Il principio attivo ossibutinina appartiene agli anticolinergici. È strutturalmente correlato all'atropina alcaloide.
Che cos'è l'ossibutinina?
L'ossibutinina appartiene al gruppo degli anticolinergici e parasimpaticolitici. Il rimedio è usato per trattare la minzione forte o l'enuresi notturna. I muscoli lisci della vescica sono rilassati e la voglia di urinare è ridotta, in modo che il paziente non debba più svuotare la vescica così spesso.
L'ossibutinina è stata utilizzata in Europa dalla fine degli anni '80. Oltre alle compresse, dal 2007 sono disponibili anche cerotti transdermici. Negli Stati Uniti vengono offerte anche forme di dosaggio non approvate in Europa. Si tratta di gel che il paziente applica sulla pelle, che fa entrare il principio attivo nel flusso sanguigno.
Strutturalmente, l'ossibutinina è un racemo correlato all'atropina. L'ammina terziaria si trova nei medicinali come ossibutinina cloridrato o ossibutinina. L'ossibutinina cloridrato è una polvere biancastra cristallina che può essere facilmente sciolta in acqua.
Effetto farmacologico
L'ossibutinina appartiene al gruppo degli antispastici, che hanno un effetto antispasmodico. L'agente è in grado di agire sia sui muscoli che sui nervi. Il neurotrasmettitore acetilcolina del corpo viene spostato dai suoi recettori, che si trovano sul sistema nervoso parasimpatico. Il sistema nervoso parasimpatico appartiene ai principali nervi del sistema nervoso autonomo.
Inibendo i recettori muscarinici M-acetilcolina, i muscoli della vescica liscia vengono rilassati. Questo effetto fa diminuire la tensione eccessiva nei muscoli della vescica. In questo modo, la vescica urinaria ha più capacità. Di conseguenza, il paziente avverte meno la necessità di urinare e meno spesso soffre di fuoriuscita incontrollata di urina. Inoltre, l'ossibutinina inibisce la secrezione delle ghiandole sudoripare.
Applicazione e uso medico
L'ossibutinina è utilizzata principalmente contro varie forme di incontinenza urinaria. Le persone colpite soffrono principalmente di tensione eccessiva nel muscolo della vescica urinaria, che di solito è evidente durante la notte. Inoltre, può portare alla fuoriuscita involontaria di urina.
Altre aree di applicazione dell'ossibutinina sono l'enuresi notturna (enuresis nocturna), una vescica urinaria neurogena spastica, l'ipersensibilità ai muscoli della parete vescicale dovuta a disturbi neurogenici e una vescica instabile nelle donne.
Ci sono anche aree di applicazione dell'ossibutinina che non sono state ancora completamente approvate. L'anticolinergico viene anche somministrato come off-label per l'iperidrosi (sudorazione eccessiva). Tuttavia, questo campo di applicazione non è approvato in tutti i paesi europei.
Nella maggior parte dei casi, l'ossibutinina viene assunta sotto forma di compresse. La dose raccomandata nella fase iniziale è tre volte mezza compressa al giorno. Nell'ulteriore corso del trattamento, la dose giornaliera è da mezza compressa a una compressa. Successivamente, si consiglia il dosaggio più basso. Se necessario, la dose può essere aumentata a quattro volte una compressa al giorno. L'ossibutinina può essere utilizzata anche dai bambini di età superiore ai cinque anni. La dose giornaliera raccomandata è di mezza compressa due volte.
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➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarieRischi ed effetti collaterali
In alcuni pazienti, l'uso dell'ossibutinina ha effetti collaterali indesiderati. Tuttavia, questi non si presentano in tutti. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite soffrono di stitichezza, secchezza delle fauci, battito cardiaco accelerato, accumulo di calore, aritmie cardiache, battito cardiaco accelerato, gonfiore esteso della pelle e delle mucose, gonfiore del viso, stanchezza, vertigini, ritenzione urinaria, eruzioni cutanee, impotenza, nausea, vomito e perdita di appetito .
Sono inoltre possibili visione offuscata, sensibilità alla luce, dilatazione delle pupille, diminuzione del flusso lacrimale, fastidio durante la minzione, mal di testa e reazioni cutanee allergiche. In rari casi compaiono anche disturbi d'ansia notturna o confusione.
Con l'uso a lungo termine dell'ossibutinina, c'è il rischio di malattie gengivali, carie o infezioni da lieviti in bocca.
La somministrazione di ossibutinina non ha senso se il paziente è ipersensibile al farmaco. Ulteriori controindicazioni sono i disturbi del deflusso urinario dovuti a un restringimento dell'uretra o un ingrossamento benigno della prostata (ghiandola prostatica), la voglia di urinare e la minzione notturna a causa di debolezza renale o debolezza del muscolo cardiaco, malattie gastrointestinali, un'ostruzione intestinale (ileo) o ulcere dell'intestino crasso.
L'uso dell'ossibutinina durante la gravidanza e l'allattamento non è raccomandato. Il farmaco non è adatto a bambini di età inferiore a cinque anni.
Dovrebbero essere prese in considerazione anche alcune interazioni con altri farmaci. L'effetto dell'ossibutinina aumenta quando vengono assunti contemporaneamente altri farmaci anticolinergici o antiparkinsoniani come l'amantadina. Lo stesso vale per atropina, neurolettici come butirrofenoni o fenotiazine, chinidina, antistaminici H1 e antidepressivi triciclici.
L'effetto dell'ossibutinina può essere prolungato mediante l'uso di agenti antifungini come itraconazolo o ketoconazolo e antibiotici macrolidi come l'eritromicina.
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