osteosclerosi

Il osteosclerosi descrive un indurimento delle ossa dovuto a diverse cause. Ciò porta ad un aumento eccessivo della sostanza ossea. Tuttavia, la stabilità delle ossa è compromessa.

Cos'è l'osteosclerosi?

Le forme del corso delle singole malattie sono diverse. Tuttavia, un sintomo comune è un aumento costante della massa ossea e allo stesso tempo una diminuzione della stabilità delle ossa.
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Nel osteosclerosi non è una singola malattia. Il termine descrive solo i cambiamenti nelle ossa verso l'indurimento e l'aumento della massa ossea. Nonostante la notevole densità ossea, l'architettura ossea non è stabile. Si verificano frequenti fratture ossee e, a seconda della malattia sottostante, ulteriore ossificazione.

Esistono sia cause genetiche di osteosclerosi che indurimento osseo secondario dovuto a una malattia sottostante. Nella maggior parte dei casi, l'osteosclerosi è generalizzata. Cioè, l'intero scheletro è influenzato dal processo della malattia. Ma ci sono anche casi di osteosclerosi locale. Quasi sempre si può presumere che la causa sia un difetto genetico, specialmente nella forma primaria di indurimento delle ossa.

Questa forma della malattia è molto rara. L'osteosclerosi secondaria è più comune e si verifica soprattutto con insufficienza renale. Ma esiste anche una forma con maggiore assunzione di fluoruri attraverso il cibo. Questa forma appartiene anche all'osteosclerosi secondaria. Le forme localizzate di osteosclerosi possono derivare da tumori ossei maligni o benigni o dal morbo di Paget.

cause

Ci sono diverse cause per lo sviluppo dell'osteosclerosi. L'indurimento dell'osso fa parte dell'aspetto esteriore del sintomo, con la massa ossea in costante aumento ma la stabilità dell'osso in diminuzione. L'indurimento dell'osso può avvenire in base all'aumento del materiale inorganico, della componente organica o di entrambi i componenti. In alcuni casi si verificano processi di rimodellamento complessi e irregolari.

In altri casi, avviene solo la formazione ossea senza processi di rimodellamento. Nell'osteopetrosi ereditaria (malattia dell'osso del marmo), ad esempio, l'osso si accumula solo senza che si verifichino processi di degradazione. Di solito i precursori delle cellule ossee sono costituiti da osteoblasti e osteoclasti. Gli osteoblasti sono responsabili della costruzione delle ossa, mentre gli osteoclasti dovrebbero abbattere il materiale osseo in eccesso.

Un processo di rimodellamento costante deve avvenire all'interno delle ossa per rimodellare continuamente le ossa. Tuttavia, questo non è il caso dell'osteopetrosi. Un'altra osteosclerosi ereditaria è la sindrome di Engelmann. Ciò porta a una crescita ossea irregolare con aumento dell'indurimento osseo e perdita di stabilità delle ossa.

Nella meloreostosi, il metabolismo osseo è indisturbato, ma una crescita irregolare in alcune zone, soprattutto alle estremità, porta ad un ispessimento delle ossa. Sembra che le ossa stiano scorrendo. Questa malattia è anche causata da un difetto genetico. L'osteosclerosi secondaria si sviluppa spesso nel contesto dell'insufficienza renale.

La condizione nota come osteodistrofia renale è un disturbo molto complesso della crescita ossea. L'insufficienza renale provoca il disturbo del metabolismo dell'ormone della vitamina D. Calcio e fosfato non vengono più trattenuti ed escreti in misura maggiore. L'ipocalcemia risultante garantisce una maggiore concentrazione dell'ormone paratiroideo, che a sua volta porta alla demineralizzazione dell'osso. Per compensare la demineralizzazione, si forma sempre più materiale osseo simile al tessuto connettivo. La massa ossea aumenta. Allo stesso tempo, tuttavia, si verifica una perdita di stabilità.

Sintomi, disturbi e segni

Le forme del corso delle singole malattie sono diverse. Tuttavia, un sintomo comune è un aumento costante della massa ossea e allo stesso tempo una diminuzione della stabilità delle ossa. I sintomi di accompagnamento dipendono dalla malattia sottostante. L'osteopetrosi è caratterizzata, ad esempio, da una maggiore fragilità delle ossa, ingrossamento del fegato e della milza, immunodeficienza, crampi e danni ai nervi cranici.

Esistono anche malattie che, oltre all'osteosclerosi, sono caratterizzate da molteplici displasie come la sindrome genetica di Lenz-Majewski. L'osteodistrofia renale secondaria è caratterizzata da dolore e gonfiore alle ossa e alle articolazioni. La fragilità ossea è aumentata. Allo stesso tempo, si verifica anche atrofia muscolare. Depositi di calcio esterni possono essere trovati sulle articolazioni nella zona dei gomiti, articolazioni della spalla, ginocchia, dita dei piedi o articolazioni delle dita.

Questi vengono nuovamente depositati sul bordo delle ossa attraverso processi di dissoluzione del calcio intensificati. Ciò causa dolore che limita gravemente la mobilità. Depositi di calcio possono anche formarsi nelle arterie, il che può portare a una malattia occlusiva arteriosa con tutte le sue conseguenze.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di osteosclerosi è fortemente allineata con la malattia o il disturbo sottostante. Se è evidente una grave malattia renale, il carattere generale della malattia viene esaminato diagnosticamente. Se si sospetta una malattia ereditaria, è possibile eseguire test genetici umani. Per questo, tuttavia, è necessaria in anticipo un'anamnesi intensiva della storia medica familiare. In caso di osteosclerosi locale, è necessario esaminare anche il tumore.

complicazioni

A causa dell'osteosclerosi, i pazienti soffrono di una ridotta stabilità ossea.Anche lesioni minori spesso provocano fratture o altre lesioni alle ossa. Per questo motivo, i pazienti con osteosclerosi devono assolutamente evitare incidenti e urti poiché anche la guarigione delle ossa è compromessa.

Inoltre, non è raro che chi ne soffre abbia un sistema immunitario notevolmente indebolito e anche crampi muscolari. Il fegato e la milza sono notevolmente ingranditi in modo che il dolore possa verificarsi in queste regioni. Inoltre, il sistema immunitario indebolito porta più spesso a infezioni e infiammazioni. Senza trattamento, può verificarsi un danno cerebrale, che di solito è irreversibile e dovrebbe essere assolutamente evitato.

Inoltre, ci sono disagi alle articolazioni e può verificarsi un blocco arterioso. Di solito si verifica un trattamento causale dell'osteosclerosi. Non ci sono compilation speciali, ma potrebbe essere necessario rimuovere un tumore. I pazienti necessitano anche della chemioterapia, che di solito ha effetti collaterali.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è dolore nella zona ossea o problemi a muovere le mani e i piedi, consultare un medico. I sintomi indicano l'osteosclerosi, che deve essere chiarita rapidamente per evitare un aumento dei sintomi e conseguenze a lungo termine. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico se i sintomi menzionati non si attenuano da soli o aumentano di intensità in breve tempo. La consulenza medica è necessaria al più tardi quando si aggiungono i rumori tipici delle articolazioni.

Il medico può determinare rapidamente l'osteosclerosi utilizzando metodi di imaging e un'anamnesi e, se necessario, iniziare direttamente il trattamento o indirizzare il paziente a uno specialista. Le persone che hanno già avuto un'infezione ossea o un'infiammazione ossea appartengono ai gruppi a rischio. Dovresti consultare il medico responsabile se i sintomi descritti si verificano e non vanno via da soli. È inoltre necessario uno stretto controllo medico dopo lesioni ossee, contatto con sostanze tossiche e cancro alle ossa. Oltre al medico di famiglia si può consultare l'ortopedico o uno specialista in medicina interna. In collaborazione con nutrizionisti e centri di consulenza genetica, è possibile determinare la causa dell'osteosclerosi. Fisioterapisti, medici sportivi e altri specialisti sono coinvolti nel trattamento durante la terapia.

Terapia e trattamento

La terapia di un'osteosclerosi esistente dipende dalla causa. Le malattie ereditarie non possono essere trattate causalmente. Qui sono possibili solo trattamenti sintomatici. Ciò include il monitoraggio e il trattamento costanti di eventuali fratture che potrebbero essersi verificate. Ovviamente sono necessarie misure chirurgiche per un tumore diagnosticato.

Se il tumore è maligno, seguono la chemioterapia e la radioterapia. L'osteodistrofia renale può essere trattata solo come parte della terapia complessiva per la malattia renale. Se si scopre che è presente fluorosi, è sufficiente interrompere l'assunzione elevata di fluoro.

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Outlook e previsioni

La prognosi dell'osteosclerosi si basa sullo stadio in cui la malattia viene riconosciuta e trattata e sulla forma di osteosclerosi. Se la condizione non viene trattata, l'ossificazione può intensificarsi e causare vari problemi di salute nel corso della vita. In primo luogo, la resilienza delle ossa è ridotta, il che significa che il paziente deve accettare varie restrizioni. Non ci sono prospettive di una ripresa completa. L'indurimento esistente del tessuto osseo può essere ridotto solo con procedure complesse. Lo specialista ortopedico fa la prognosi. A seconda della forma e della gravità della malattia, può coinvolgere altri professionisti medici.

Poiché l'osteosclerosi si sviluppa in attacchi e solitamente la causa non può essere curata, la prognosi deve essere regolarmente adattata allo stato di salute attuale del paziente. Grazie alla medicina moderna, la prospettiva di una vita senza sintomi è relativamente alta. L'aspettativa di vita di solito non è limitata dall'osteosclerosi. Tuttavia, vi è un aumento del rischio di obesità, problemi cardiovascolari e cadute. Nella forma secondaria di osteosclerosi, ci sono anche gravi malattie sottostanti come il cancro o le malattie renali, che possono ridurre la qualità della vita e l'aspettativa di vita.

prevenzione

Non è possibile fornire una raccomandazione generale per la prevenzione dell'osteosclerosi. Le cause sono molto diverse e solo raramente dipendono dal modo di vivere. Una normale assunzione di fluoro dovrebbe essere mantenuta solo per prevenire la fluorosi.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di osteosclerosi, le persone colpite hanno pochissime e di solito solo limitate misure di follow-up diretto disponibili. Per questo motivo, le persone affette da questa malattia dovrebbero consultare un medico molto presto per prevenire ulteriori complicazioni e reclami. Non può guarire da solo, quindi le persone colpite dovrebbero sempre consultare un medico.

La maggior parte delle persone colpite dipende solitamente da un'operazione che può rimuovere il tumore. Quanto prima si svolge questa procedura, tanto migliore è di solito il corso successivo. Dopo tale operazione, l'interessato deve riposare e prendersi cura in ogni caso di se stesso, evitando sforzi o attività fisiche stressanti.

La maggior parte dei pazienti dipende anche dal sostegno familiare e dall'aiuto durante il trattamento. Conversazioni amorevoli e intense hanno anche un effetto positivo sull'ulteriore decorso dell'osteosclerosi e quindi prevengono anche disturbi psicologici o depressione. In alcuni casi, l'osteosclerosi riduce anche l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

Le persone con diagnosi di osteosclerosi possono adottare alcune misure per promuovere il recupero e rendere più facile la vita quotidiana con la condizione.

Prima di tutto, però, è importante attenersi alle indicazioni del medico in merito all'alimentazione e all'attività fisica. I pazienti dovrebbero lavorare con un nutrizionista su una dieta e seguirla costantemente. La malattia ossea non può essere curata in questo modo, ma una dieta adattata individualmente riduce il dolore e aumenta il benessere delle persone colpite. Lo stesso vale per lo sport e una routine quotidiana regolare con sufficiente sonno e poco stress. Eventuali limitazioni al movimento devono essere compensate per l'utilizzo di ausili come ausili per la deambulazione o protesi. I pazienti devono consultare uno specialista in una fase iniziale e prendere le misure necessarie. Inoltre, è comunque necessario un monitoraggio e un trattamento costanti di eventuali fratture.

Se l'osteosclerosi è causata da un tumore maligno, è indicata la chemioterapia o la radioterapia. Questo può essere supportato da coloro che sono affetti da riposo e fisioterapia. Se la causa è la fluorosi, è sufficiente interrompere l'assunzione di cibo o farmaci che l'hanno scatenato e andare piano con il corpo per alcune settimane.