Noduli di Osler sono cambiamenti nella pelle delle dita delle mani e dei piedi. Sono piccoli grumi che causano dolore. Spesso compaiono in centinaia fianco a fianco.
Cosa sono i noduli di Osler?
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Il Noduli di Osler prendono il nome dal medico canadese Sir William Osler. Come primo autore intorno al 1900, descrisse per la prima volta le anomalie dei cambiamenti della pelle nei suoi pazienti. Vengono anche chiamati i noduli Macchie di Osler perché sembrano chiazze di pelle. I noduli sono cambiamenti dolorosi nella pelle.
Il dolore si manifesta non appena viene applicata una pressione sulla zona interessata della pelle. I noduli di Osler hanno all'incirca le dimensioni di una capocchia di spillo per un pisello. Una particolarità dei noduli è che di solito compaiono in numeri di diverse centinaia allo stesso tempo. Il loro colore è rosso bluastro. I noduli vengono diagnosticati sulle dita delle mani e dei piedi.
Inoltre, possono sorgere nel palmo della mano nella punta del pollice o del mignolo. I cambiamenti della pelle sono causati da sanguinamento nel derma. Questo è il derma, che si trova sotto lo strato superiore della pelle, l'epidermide. I noduli di Osler sono un effetto collaterale comune dell'infiammazione cardiaca batterica.
Nei pazienti, le aree della pelle di diverse dimensioni che sono interessate si trovano spesso su più dita contemporaneamente. È caratteristico che spesso ci sia un'area bianca della pelle nel mezzo delle macchie nodulari. Quando inizia il trattamento, i noduli di solito scompaiono dopo pochi giorni.
cause
I noduli di Osler sono causati da embolia o infiammazione dovuta alla deposizione di immunocomplessi nelle piccole arterie. Per entrambi i motivi, minuscole gocce di sangue ostruiscono le vene. Ciò causa l'emorragia nel secondo strato di pelle.
La causa più comune dei noduli di Osler è l'endocardite batterica. L'endocardite infettiva non trattata può essere fatale. È un'infiammazione della pelle interna del cuore. I noduli di Osler sono un sintomo fattoriale e quindi non convincente di endocardite. Inoltre, i baccelli si verificano in alcuni altri quadri clinici.
Questi includono lupus eritematoso sistemico, infezione gonococcica disseminata e un'embolia in un catetere settico. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune della pelle e del tessuto connettivo vascolare degli organi. Il lupus eritematoso è assegnato a reumatismi infiammatori.
L'infezione gonococcica disseminata è una forma speciale di gonorrea. Nell'1-3% della gonorrea non trattata, la malattia si trasforma in un'infezione gonococcica disseminata. Il paziente soffre di attacchi di febbre, lamenta problemi articolari e alterazioni della pelle sotto forma di noduli dolorosi.
Sintomi, disturbi e segni
I noduli di Osler sono principalmente evidenti come cambiamenti anormali della pelle. I caratteristici noduli si sviluppano principalmente sulle dita dei piedi e delle dita. Si tratta di crescite dolorose che limitano in modo significativo la libertà di movimento della mano o del piede. Le dimensioni dei noduli variano da pochi millimetri a pochi centimetri, aumentando di dimensioni e indurendosi durante la malattia.
Quando i noduli guariscono, la pelle nell'area interessata si squama pesantemente. Questo di solito accompagna prurito e arrossamento. A seconda della causa, altri sintomi possono verificarsi con i noduli di Osler. Se i cambiamenti della pelle sono causati da endocardite infettiva, tra le altre cose si verificano febbre, brividi e palpitazioni.
Può anche portare ad anemia e perdita di peso. Se la causa è un difetto cardiaco, può portare ad aritmie cardiache fino a includere un attacco di cuore. Lo stesso vale se i noduli di Osler sono causati da una malattia della pelle autoimmune. Se il fattore scatenante è il reumatismo infiammatorio, si verificano ulteriori disturbi del movimento.
Allo stesso tempo, possono esserci dolore agli arti, paralisi e le tipiche reazioni infiammatorie. I noduli di Osler stessi regrediscono non appena la malattia sottostante è stata trattata. In assenza di trattamento, le escrescenze si moltiplicano ei sintomi associati diventano più forti.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi dei noduli di Osler viene fatta da un dermatologo. I noduli di Osler devono essere distinti dalle lesioni di Janeway. Questi sembrano molto simili ai noduli, ma sono completamente indolori per il paziente. Inoltre, differiscono dai cambiamenti della pelle nella malattia di Osler.
Qui sono cambiamenti innati e genetici. Le zone malate colpiscono anche le mucose, il tratto gastrointestinale e le zone cutanee del viso. I noduli di Osler influenzano i cambiamenti della pelle sulla punta delle dita e dei piedi. Possono anche essere trovati nei palmi delle mani o sulle braccia o sulle gambe.
Tuttavia, non possono essere trovati all'interno del corpo. Il loro numero elevato e l'aspetto simile a un gruppo sono caratteristici. Ulteriori esami non sono necessari per i noduli di Osler e non sono raccomandati. La diagnosi viene fatta dopo l'anamnesi, il controllo visivo e il test di pressione. Quest'ultimo dovrebbe essere associato al dolore nel paziente.
Un decorso tipico della malattia nei noduli di Osler è da classificare come remittente. Anche senza la visita di un medico o una diagnosi esplicita, i sintomi possono diminuire dopo pochi giorni. Ciò accade soprattutto quando la malattia primaria viene riconosciuta e curata. Se ciò non accade, ci si può aspettare che i noduli di Osler si ripresentino.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, ci sono vari cambiamenti e disagi sulla pelle con i noduli di Osler. I noduli stessi compaiono principalmente sulle dita dei piedi o delle dita e possono quindi portare a restrizioni e reclami significativi nella vita quotidiana della persona interessata. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta a causa dei noduli di Osler.
I noduli stessi sono dolorosi, quindi la maggior parte delle persone non può più fare facilmente molte cose con le dita. Questo può anche portare a disturbi psicologici o persino depressione se la malattia non viene trattata adeguatamente. In molti casi, non è possibile una semplice diagnosi dei noduli di Osler. Il trattamento stesso di solito viene eseguito senza complicazioni ed è supportato con l'aiuto di antibiotici.
Il successo è relativamente rapido. Tuttavia, la pelle si sfalda in modo relativamente pesante durante il trattamento. Molti pazienti soffrono anche di complessi di inferiorità o di un'autostima notevolmente ridotta. Di norma, la protezione delle mani e dei piedi ha anche un effetto molto positivo sui noduli di Osler. L'aspettativa di vita del paziente non si riduce con questa malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
Noduli rossastri sulle dita dei piedi e delle dita, sanguinamento sotto le unghie e altri segni di noduli di Osler dovrebbero essere eliminati rapidamente. Se la pelle cambia e il dolore non scompare da solo, è necessario consultare un medico. Le persone colpite dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia, che spesso è in grado di rilevare i noduli di Osler mediante diagnosi visiva. Se necessario, devono essere avviate ulteriori misure diagnostiche, ad esempio una biopsia e test di imaging, al fine di poter determinare la malattia oltre ogni dubbio. Le persone che hanno già l'endocardite dovrebbero informare il proprio medico dei noduli.
Se i sintomi insorgono dopo un'infezione della pelle o altre malattie della pelle, è necessario anche un consiglio medico. I pazienti possono visitare il dermatologo o uno specialista in medicina interna. Il trattamento è solitamente medicato e può essere effettuato a casa dalle persone colpite. Durante la terapia deve essere mantenuto uno stretto contatto con il medico.
Il medico deve essere informato se si verificano effetti collaterali o altre complicazioni. I noduli di Osler dovrebbero ridursi rapidamente con un trattamento precoce. Di solito non sono necessarie ulteriori visite dal medico. La pelle indebolita è, tuttavia, soggetta a ulteriori infezioni, motivo per cui il dermatologo dovrebbe essere consultato regolarmente almeno nelle prime settimane dopo la guarigione.
Trattamento e terapia
Il trattamento dei noduli di Osler dipende dalla causa. Finché questo non è stato finalmente chiarito, i dolorosi cambiamenti della pelle si ripresenteranno. Se hai l'endocardite, ti consigliamo di lavorare con un internista. Il lupus eritematoso sistemico viene trattato con un unguento o cortisone, a seconda dello stadio.
Tuttavia, l'unguento non viene applicato direttamente sulle aree cutanee dei noduli di Osler, poiché gli ingredienti sono adattati ai disturbi reumatici. L'infezione gonococcica disseminata viene trattata con penicillina o antibiotici, a seconda dell'agente patogeno. A condizione che la causa dei noduli sia stata trovata e le misure di trattamento siano state avviate con successo, i noduli di Osler di solito guariscono senza ulteriore intervento medico.
Mentre il processo di guarigione continua, la pelle perde gradualmente lo strato più superficiale da sola. Questo processo dura alcuni giorni e di solito è indolore per il paziente. Durante questo periodo, dovresti evitare di graffiare o sfregare deliberatamente la superficie della pelle.
Prodotti irritanti per la pelle o chimici, ad esempio prodotti per la pulizia della casa, non devono entrare in contatto con la pelle senza protezione. Se lo si desidera, possono essere utilizzati anche prodotti per la cura della pelle senza l'aggiunta di alcol. Le attività che esercitano pressione sulle aree della pelle interessate dovrebbero essere evitate.
Si consiglia di proteggere mani, braccia e gambe per alcuni giorni. Si consiglia di indossare guanti di gomma solo quando si eseguono attività faticose.
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➔ Medicinali contro arrossamenti cutanei ed eczemiOutlook e previsioni
Lo sviluppo dei noduli di Osler, noto anche come malattia di Osler, si basa su una malattia genetica. Ciò include già l'affermazione che una cura non è fattibile con tali cambiamenti vascolari. Per la maggior parte delle malattie genetiche, solo le conseguenze ei sintomi possono essere alleviati. Con un attento monitoraggio delle persone colpite e una terapia sintomatica, i pazienti con malattia di Osler possono sperimentare una buona qualità della vita.
Per la malattia di Osler, gli approcci terapeutici sintomatici garantiscono una vita pressoché normale a molte delle persone colpite. Ciò che dovrebbe essere evitato con i noduli di Osler è l'immersione. L'embolia gassosa può verificarsi quando si utilizzano bombole di aria compressa. Al fine di mantenere l'altra prognosi nel range positivo, si consigliano controlli regolari con il medico curante. Alcune condizioni mediche o la gravidanza possono portare a gravi complicazioni se sono presenti noduli di Osler. L'età avanzata può anche peggiorare la prognosi.
Se gli organi interni sono coinvolti in complicazioni, la prognosi peggiora. L'età e la gravidanza possono aggravare le malformazioni arteriose polmonari. Provoca sanguinamento. Pertanto, la prognosi varia da paziente a paziente. Il decorso della malattia può anche cambiare nel corso della vita. Mentre alcuni pazienti con noduli di Osler hanno solo sintomi minori, altri colpiti sperimentano condizioni pericolose per la vita a causa di un cambiamento nel corso della malattia.
prevenzione
Le misure preventive non sono raccomandate per i noduli di Oslo. Poiché sono effetti collaterali ed effetti collaterali di alcune altre malattie, sono possibili misure di intervento con loro. Ad esempio, l'igiene dovrebbe essere osservata durante la posa di un catetere. Anche la gonorrea dovrebbe essere trattata immediatamente.
Dopo cura
Di norma, le persone affette da un nodulo di Osler hanno a disposizione solo poche o limitate misure di follow-up. Tuttavia, questi non sono sempre necessari, quindi la malattia non deve sempre essere trattata direttamente. Una diagnosi precoce ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può anche prevenire il verificarsi di ulteriori complicazioni o reclami.
La malattia di solito può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di vari farmaci. La persona interessata deve sempre seguire le istruzioni del medico e assumere il farmaco regolarmente e nel dosaggio corretto. Quando si assumono antibiotici, si dovrebbe anche notare che non devono essere assunti con l'alcol.
Se ci sono effetti collaterali gravi, è necessario consultare anche un medico. I controlli regolari da parte di un medico sono molto utili durante il trattamento. In generale, la pelle dei noduli di Osler necessita di essere protetta particolarmente bene, evitando il contatto con le sostanze eccitatorie. La malattia non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.
Puoi farlo da solo
A seconda della causa sottostante dei noduli di Osler e delle fasi di trattamento già intraprese, il paziente può supportare il recupero attraverso varie misure di autoaiuto.
Soprattutto, una rigorosa igiene personale ha dimostrato il suo valore. La zona interessata deve essere trattata con preparati idonei al fine di evitare lo sviluppo di forfora e altre alterazioni cutanee. Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe prendersela comoda. Per evitare gravi complicazioni, l'area interessata non deve essere esposta a ulteriori stimoli, soprattutto dopo un'operazione. Mani, braccia e gambe devono essere sempre risparmiate, preferibilmente indossando guanti speciali e riposando a sufficienza.
Nell'ulteriore processo di recupero, i noduli di Osler non devono entrare in contatto con il tessuto e non devono essere strofinati in nessuna circostanza. I prodotti che irritano la pelle dovrebbero essere evitati per i primi giorni o settimane. Questo vale non solo per l'igiene personale, ma anche per le pulizie domestiche e le attività professionali. Il medico responsabile può rispondere in dettaglio quali misure sono indicate. Poiché i noduli di Osler possono apparire in forme e numeri molto diversi, qualsiasi misura di auto-aiuto dovrebbe essere utilizzata solo dopo una consultazione completa con un dermatologo.
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