Disregolazione ortostatica

Come disregolazione ortostatica è un disturbo della regolazione della pressione sanguigna. Si verifica quando la persona interessata assume una postura eretta.

Cos'è la disregolazione ortostatica?

La disregolazione ortostatica è caratterizzata da sintomi aspecifici. Di regola, si manifestano dopo un improvviso cambiamento di posizione del corpo, che colpisce in particolare l'alzarsi dopo essersi sdraiati.
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Il disregolazione ortostatica è anche chiamato in medicina Sindrome dell'ortostasi o ipotensione ortostatica conosciuto. Ciò che si intende è un disturbo della regolazione della pressione sanguigna quando la persona cambia in una posizione del corpo eretta.

Il termine ortostasi deriva dal greco e significa "stare in piedi". La disregolazione ortostatica è annoverata tra le forme di ipotensione arteriosa arteriosa. C'è un malfunzionamento della reazione ortostatica, che nelle persone sane assicura che il sistema cardiovascolare funzioni correttamente anche in posizione eretta.

Tuttavia, l'ipotensione ortostatica provoca sintomi come palpitazioni, sensazione di debolezza, vertigini e nausea se la persona adotta una postura eretta. Se la persona interessata si siede o si sdraia di nuovo, i sintomi scompaiono rapidamente.

La medicina divide il disturbo regolatorio in tre forme:

• ipotensione ortostatica simpatica

• l'ipotensione ortostatica asimpatica

• sindrome da tachicardia ortostatica posturale.

cause

Mentre il termine ipotensione si riferisce alla bassa pressione sanguigna, l'ipotensione ortostatica si riferisce a un brusco calo della pressione sanguigna dopo essersi alzati in piedi. Durante questo processo, il sangue scorre dalla testa verso i piedi. In risposta a questo processo, il battito cardiaco si abbassa più velocemente ei vasi sanguigni si contraggono, provocando un rapido aumento della pressione sanguigna.

L'organismo può riportare il sangue alla testa in breve tempo. Tuttavia, se questa reazione si manifesta troppo lentamente, provoca brevemente un flusso sanguigno insufficiente verso il cervello, il che provoca sonnolenza nella persona interessata. La disregolazione ortostatica non è un disturbo potenzialmente letale, ma a volte può portare alla perdita di coscienza e persino a una caduta, che è accompagnata da una lesione.

Non è raro che un'età avanzata sia responsabile della disregolazione ortostatica. Nel corso degli anni, il corpo perde parzialmente la sua capacità di rispondere all'ortostasi. Ma alcune malattie sono anche considerate un fattore di rischio per la sindrome dell'ortostasi. Questi includono principalmente il diabete mellito e le malattie che colpiscono i nervi che sono importanti per la regolazione della pressione sanguigna.

Un'altra possibile causa di disregolazione ortostatica è l'uso di alcuni farmaci. Si tratta di medicinali che agiscono contro l'ipertensione e dilatano i vasi sanguigni. Oltre ai farmaci per la pressione sanguigna, ci sono anche diuretici, citostatici, farmaci contro il morbo di Parkinson e ipnotici.

Ma anche tranquillanti, antidepressivi triciclici, oppiacei, farmaci psicotropi, insulina, miorilassanti, alcol e droghe come la marijuana possono scatenare una sindrome da ortostasi. Altre possibili cause sono malattie del cuore e dei vasi sanguigni come insufficienza cardiaca o pericardite.

Restringimento dell'aorta o disturbi del battito cardiaco, infezioni, tiroide ipoattiva, malfunzionamento dell'ipofisi anteriore e della corteccia surrenale, mancanza permanente di esercizio, riposo a letto prolungato e mancanza di liquidi.

Sintomi, disturbi e segni

La disregolazione ortostatica è caratterizzata da sintomi aspecifici. Di regola, si manifestano dopo un improvviso cambiamento di posizione del corpo, che colpisce in particolare l'alzarsi dopo essersi sdraiati. Se la persona interessata sta per un periodo di tempo più lungo, i sintomi possono peggiorare.

I sintomi generali sono una sensazione di freddo, nausea, pallore, sudorazione e irrequietezza interiore. Inoltre, ci sono frequenti palpitazioni, sensazione di oppressione, vertigini, mal di testa, sonnolenza, incertezza quando si cammina e si sta in piedi, ronzio nelle orecchie, sfarfallio degli occhi e sensazione di vuoto alla testa.

A causa del disagio, il paziente è costretto a sedersi o sdraiarsi di nuovo. In questo caso, i sintomi di solito scompaiono rapidamente. In alcuni casi, tuttavia, è possibile un breve svenimento, con il rischio di una caduta grave e lesioni associate.

Diagnosi e decorso della malattia

Il sospetto di una disregolazione ortostatica di solito deriva dalla storia medica del paziente. Per confermare la diagnosi, il medico curante di solito esegue un esame del lettino inclinabile o un test di Schellong. Nel test di Schellong, il paziente rimane su un lettino da visita per cinque-dieci minuti mentre vengono misurati la pressione sanguigna e il polso.

Quindi dovrebbe alzarsi velocemente e stare in piedi per cinque-dieci minuti. Durante questo periodo vengono controllati anche il polso e la pressione sanguigna. Nel test del tavolo inclinabile, il medico lega il paziente a un tavolo che può essere inclinato. Dopo un periodo di riposo di venti minuti, inclina il lettino e lo usa per raddrizzare il paziente.

Dopo essere rimasto in piedi per venti minuti, il tavolo viene inclinato all'indietro e il processo viene ripetuto. Nella maggior parte dei casi, la disregolazione ortostatica ha un andamento positivo. I sintomi migliorano in circa l'80% di tutti i pazienti.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, questa malattia non porta a complicazioni particolari e, di regola, non provoca una condizione pericolosa per la vita. I sintomi e le lamentele possono variare in gravità nei diversi pazienti. Di regola, la maggior parte delle persone con questa malattia soffre di pallore e nausea. Mal di testa e visione offuscata si verificano dopo aver cambiato posizione.

Possono anche verificarsi sfarfallio degli occhi o ronzio nelle orecchie. Camminare crea incertezza e fa apparire le persone colpite stordite e confuse. I sintomi di solito scompaiono in tempi relativamente brevi quando il paziente si sdraia o si siede. Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, nei casi più gravi può portare a uno stato di incoscienza nel paziente, che può provocare lesioni.

Il trattamento della malattia è necessario solo nei casi gravi. Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci e non porta a ulteriori complicazioni. Se un'altra malattia sottostante è responsabile di questi sintomi, deve essere trattata prima. Di regola, l'aspettativa di vita della persona colpita non è limitata a causa della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che provano disagio dopo un improvviso o rapido cambiamento di posizione del corpo dovrebbero consultare un medico. Se la pelle appare pallida, non si sente bene o ha nausea subito dopo l'esercizio, c'è motivo di preoccupazione. Consultare un medico in caso di sfarfallio degli occhi, vertigini o perdita di equilibrio in modo che non ci siano sequele o altri problemi. Devono essere esaminati ronzio nelle orecchie, mal di testa o sensazione di vuoto. Se ci sono disturbi nel ritmo cardiaco, si sviluppa un battito cardiaco o si verifica una forte palpitazione, è necessario un medico.

Se ti senti stordito dopo esserti alzato o piegato, devi chiarire i sintomi. Una breve perdita di coscienza deve essere segnalata immediatamente a un medico. Se possibile, il servizio di soccorso dovrebbe essere allertato in modo che lo stato di salute della persona interessata sia stabilizzato il più rapidamente possibile. Una sensazione di freddo, andatura instabile o un aumento del rischio di incidenti dovrebbe essere portata da un medico.

Se si sviluppano paure, si evitano quasi completamente comportamenti o movimenti di astinenza, la persona interessata ha bisogno di aiuto. In caso di aumento dei reclami o di nuovi sintomi, si consiglia urgentemente una visita da un medico. Spesso il disagio esistente aumenta non appena la persona interessata è rimasta in piedi per un certo tempo e poi cambia la posizione del corpo.

Trattamento e terapia

Per quanto possibile, la disregolazione ortostatica deve essere trattata senza l'uso di farmaci. Solo nei casi più gravi al paziente vengono somministrati agonisti dei recettori alfa adrenergici. Al fine di contrastare l'ipotensione, che solitamente si manifesta nelle ore mattutine, si consiglia di fare esercizi circolatori quando ci si alza in piedi.

Il flusso di ritorno venoso può essere stimolato attivando i muscoli della parte inferiore della gamba da sdraiati. Prima che la persona interessata si alzi, può sedersi per due minuti in anticipo. Un ambiente fresco è anche utile, poiché il freddo aumenta anche il flusso di ritorno venoso. Una tazza di caffè forte può spesso aiutare.

Outlook e previsioni

La prognosi per la disregolazione ortostatica varia. L'ipotensione ortostatica simpatica ha una prognosi positiva. Sono facili da trattare. Al contrario, la forma asimpatica di questa malattia è una malattia grave con una prognosi peggiore.

In caso di disregolazione ortostatica simpatica, la persona interessata può condurre una vita relativamente normale. Tuttavia, dovrebbe prendere varie misure per mantenerlo in buona salute. Non si può escludere che altrimenti si possa verificare un deterioramento o una malattia cardiovascolare. In che misura una disregolazione ortostatica è solo un fastidio o il presagio di malattie cardiovascolari successive, i professionisti medici sono divisi.

In generale, la pressione sanguigna troppo bassa non è evidente perché ha un effetto dannoso vascolare. Può causare reclami, ma anche garantire la libertà da reclami. Le misure che migliorano la prognosi sono utili. Ad esempio, i pazienti dovrebbero bere più liquidi e sale. Dovresti interrompere qualsiasi farmaco che promuove l'ipotensione ortostatica. Tutti possono fare molto per mantenere sani i vasi sanguigni, ad esempio attraverso esercizi fisici, trattamenti Kneipp o massaggi con le spazzole. Le persone affette da disregolazione ortostatica possono fare molto per migliorare la prognosi. Le terapie farmacologiche sono necessarie solo se le tue misure sono insufficienti.

La variante asimpatica della disregolazione ortostatica è una forma cronicamente progressiva. Questo è difficile da controllare con misure terapeutiche.

prevenzione

Al fine di prevenire i problemi causati dalla disregolazione ortostatica, si consiglia di alzarsi lentamente e non troppo velocemente. Ha anche senso dormire con la parte superiore del corpo sollevata.

Dopo cura

La disregolazione ortostatica è un quadro clinico che spesso dipende dal comportamento del paziente. Il follow-up è quindi prevenzione allo stesso tempo, in modo che il disturbo si manifesti il ​​più raramente possibile nelle persone colpite. Esiste tutta una serie di misure che vengono utilizzate nell'assistenza post-vendita e possono essere discusse in anticipo con il medico curante, ad esempio il medico di famiglia.

Il movimento è un fattore importante per stabilizzare la circolazione a lungo termine. Qui, l'assistenza post-terapia individuale per tutti gli aspetti della disregolazione ortostatica offre due componenti efficienti: da un lato, è importante continuare a muoversi brevemente durante il giorno per attivare la circolazione, ad esempio per alzarsi dal PC alla scrivania e fare alcuni esercizi ginnici .

Inoltre, è importante una preparazione atletica costantemente eseguita. L'allenamento della forza e le lezioni di fitness sono altrettanto possibili quanto il nuoto o lo sport. L'unica cosa importante è la regolare attivazione circolatoria. Il comportamento nel bere è importante anche come parte della cura di follow-up per la disregolazione ortostatica. Bere troppo poco può portare alla disidratazione, che può portare a problemi circolatori.

Acqua e tè sono particolarmente indicati come bevande normali. D'altra parte, l'alcol, soprattutto in grandi quantità, dovrebbe essere evitato. La nicotina può anche avere effetti negativi. Durante i pasti, occorre prestare attenzione non solo ad appesantire l'organismo di porzioni abbondanti, ma piuttosto a mangiare cibi leggeri più frequentemente durante il giorno.

Puoi farlo da solo

Dopo la valutazione medica e il trattamento, l'auto-aiuto nei confronti della malattia riguarda principalmente la riduzione dei sintomi e il miglioramento della qualità della vita. Questo aumento è possibile prestando attenzione ad alcuni aspetti della vita quotidiana.

Poiché lunghi periodi in piedi possono essere problematici, ma ciò non può essere sempre evitato, le calze a compressione sono di grande aiuto in tali situazioni. La pressione sulle vene e sui muscoli delle gambe impedisce al sangue di affondare nelle gambe altrettanto rapidamente. Ciò riduce il rischio di un improvviso calo della pressione sanguigna. Inoltre, è consigliabile cambiare posizione lentamente in caso di disregolazione ortostatica. Dopo aver dormito, è consigliabile sedersi un momento. È anche utile alzarsi molto lentamente dopo essere stati seduti a lungo. Ciò riduce anche il rischio di affondamento del sangue nelle gambe e i sintomi di disregolazione ortostatica. Soggiornare in stanze molto calde o durante il bagno è particolarmente critico.In questi casi, è necessario prestare attenzione anche per evitare di stare in piedi per lunghi periodi o di alzarsi rapidamente.

Le docce alternate possono aiutare a ridurre in qualche modo la sensibilità del sistema nervoso. Ciò significa che durante la doccia la temperatura dell'acqua deve essere alternata tra calda e fredda. È più efficace se la fase con acqua fredda dura circa 30 secondi e si preferisce fare la doccia nella regione delle gambe. Anche l'esercizio fisico e la dieta hanno un impatto significativo. Mangiare troppo sale può generalmente aumentare un po 'la pressione sanguigna e costruire buoni muscoli delle gambe aiuterà il corpo a funzionare in modo naturale.