L'atto di deglutizione consiste in una fase preparatoria e tre fasi di trasporto. La prima fase corrisponde a fase di trasporto orale la polpa del cibo che innesca il riflesso della deglutizione. I disturbi che riflettono la rondine della fase di trasporto orale sono spesso direttamente correlati a malattie neurogeniche o malattie dei muscoli e del tessuto connettivo.
Qual è la fase di trasporto orale?
Le persone deglutiscono tra 1.000 e 3.000 volte al giorno. Quando ingerita, la polpa del cibo viene trasportata attraverso la gola e l'esofago nello stomaco. Allo stesso tempo, l'atto della deglutizione purifica l'esofago e rimuove, ad esempio, l'acido gastrico che vi è entrato e che potrebbe danneggiare la sensibile mucosa dell'esofago.
L'atto di deglutizione consiste in diverse fasi. La preparazione per la deglutizione avviene sotto controllo arbitrario, ad esempio la masticazione. Il riflesso della deglutizione si attiva irritando la base della lingua. Un arco riflesso porta all'atto di deglutizione, che viene aperto dalla fase di trasporto orale. Tutti i processi successivi sono al di fuori dell'influenza volontaria.
Un totale di 26 coppie muscolari sono coinvolte nell'atto di deglutizione. Oltre alle strutture anatomiche della cavità orale e ai loro confini, la faringe, la laringe, l'esofago e le strutture dello stomaco svolgono un ruolo nella deglutizione. La cavità orale e le sue strutture adiacenti svolgono il ruolo principale nella fase di trasporto orale della deglutizione.
Tutti i movimenti di deglutizione e l'interazione delle coppie muscolari coinvolte sono coordinati dal cosiddetto centro di deglutizione del cervello. Questo centro si trova nel tronco encefalico e comprende le aree superiori suprabulbare e corticali del cervello.
Funzione e compito
Nella definizione più ristretta, ogni atto di deglutizione consiste di tre fasi, note anche come fasi di trasporto. L'assunzione di cibo precede le tre fasi di trasporto. La prima fase di trasporto corrisponde alla fase di trasporto orale attraverso le strutture orali. Segue una fase di trasporto faringeo e una fase di trasporto esofageo. La fase di trasporto orale della deglutizione è ampiamente al di là del controllo arbitrario. Solo una piccola parte dei movimenti coinvolti è arbitraria e può essere controllata coscientemente. Terminata la fase di preparazione orale, le labbra si chiudono. In questo modo, la saliva non può più fuoriuscire dalla bocca. Inoltre, la chiusura a labbro impedisce all'aria di entrare nella bocca in modo che l'aria non venga ingerita.
Quindi i muscoli delle guance si contraggono. All'inizio del vero e proprio processo di deglutizione, la lingua preme contro il palato duro. In questo modo, il palato duro funge da pilastro durante il processo di deglutizione. La polpa del cibo masticato ora si sposta verso la gola. Questa migrazione avviene mediante movimenti ondulatori all'indietro supportati dai muscoli stiloglosso e ioglosso.
I due muscoli tirano la lingua all'indietro in modo ondulato dal palato duro. Questo movimento spinge la polpa del cibo nella gola attraverso la gola stretta.
La polpa del cibo tocca finalmente la base della lingua o la parete posteriore della gola. Le cellule sensoriali sensibili del gruppo dei meccanocettori si trovano in queste strutture. Le cellule sensoriali registrano lo stimolo tattile e trasmettono lo stimolo al sistema nervoso centrale attraverso i tratti nervosi afferenti. Nel sistema nervoso centrale, l'eccitazione viene trasferita ai nervi motori e viaggia lungo questi nervi fino ai muscoli che eseguono l'effettivo processo di deglutizione.
Una volta che il cibo viene a contatto con la base della lingua o la parte posteriore della gola, il processo di deglutizione non può più essere controllato arbitrariamente durante la fase orale. I movimenti muscolari attivati successivamente sono riflessivi e quindi sfuggono al controllo volontario.
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➔ Medicinali per mal di gola e difficoltà a deglutireMalattie e disturbi
I disturbi della deglutizione sono riassunti con il termine disfagia. Le relazioni e le malattie neurogene sono le cause più comuni, soprattutto per i disturbi della fase di trasporto orale nel senso di un riflesso della deglutizione limitato o assente. Il riflesso della deglutizione nella fase di trasporto orale può essere disturbato a seguito di un ictus, una lesione cerebrale traumatica, meningite o una malattia degenerativa del cervello come il morbo di Parkinson. Tali disfagie sono altrettanto comuni nel contesto della malattia autoimmune sclerosi multipla.
Le malattie ei fenomeni citati portano principalmente a disturbi della deglutizione quando danneggiano i tessuti del centro di deglutizione. Nella maggior parte dei casi, le lesioni ai tessuti del cervello provocano danni permanenti. Il tessuto cerebrale è altamente specializzato e spesso non può riprendersi completamente dai danni. Inoltre, le lesioni causate dalle malattie e dagli eventi citati lasciano cicatrici. Nell'area di queste cicatrici, le cellule nervose del cervello non sono più completamente funzionali.
Tuttavia, un'interruzione della fase di trasporto orale non deve sempre essere basata su una causa neurogena. Anche malattie muscolari come l'atrofia muscolare o le malattie del tessuto connettivo come la sclerodermia causano problemi di deglutizione. Lo stesso vale per i tumori alla gola e al midollo spinale o nell'area del cervello.
La fase di trasporto orale può anche essere resa più difficile da malformazioni congenite, come il labbro leporino e il palato. Operazioni o lesioni gravi nella zona della bocca possono altrettanto facilmente avere effetti negativi sulla fase di trasporto orale.
Nelle persone anziane, i disturbi della fase di trasporto orale sono spesso da interpretare come un fenomeno fisiologico dell'età senza alcun valore di malattia. In molti casi, le persone di una certa età non deglutiscono più in modo efficiente. Questo è spesso indicato come presbofagia. Più le persone invecchiano, più viene ritardato il tempo di reazione dei loro muscoli e nervi. La riduzione della forza muscolare dovuta alla rottura muscolare naturale nella vecchiaia, la perdita dei denti correlata all'età, le membrane mucose fisiologicamente secche e l'ossificazione della mascella interferiscono con l'atto della deglutizione. Inoltre, possono verificarsi disturbi della coordinazione soprattutto in età avanzata, che rendono difficile la deglutizione e la fase di trasporto orale. L'addestramento mirato alla deglutizione può spesso migliorare la disfagia.
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