Sindrome OPSI

OPSI sta per il termine tecnico inglese "schiacciante infezione post-spelectomia" (tradotto come "schiacciante infezione post-splenectomia"). Come suggerisce il nome, una tale infezione si verifica solo a seguito di una splenectomia - rimozione chirurgica della milza. Il Sindrome OPSI è un'infezione batterica abbastanza comune dopo un intervento chirurgico alla milza (dall'1 al 5% circa dei casi). In questi casi, il tasso di mortalità a causa dell'infezione nella sindrome OPSI è del 40-60%.

Cos'è la sindrome OPSI?

La milza si trova nella cavità addominale vicino allo stomaco ed è coinvolta nella circolazione sanguigna degli organi. Il motivo per la rimozione chirurgica della milza è spesso lesioni a seguito di incidenti, ma anche malattie interne che colpiscono la milza possono indicare splenectonmia.

La sindrome OPSI è una forma di sepsi, una reazione infiammatoria dell'organismo, che è causata da funghi, batteri o dalle loro tossine. Poiché la sepsi può causare insufficienza d'organo o un'infezione pericolosa per la vita delle funzioni vitali, è una malattia grave. La sindrome OPSI nasce esclusivamente a seguito di una splenectomia o di una milza disfunzionale che non può più svolgere il suo compito.

Il batterio più comune che è la causa principale della sindrome OPSI nei bambini è gli pneumococchi. L'infezione da pneumococchi nella sindrome OPSI può essere particolarmente pericolosa per i bambini e gli anziani perché il loro sistema immunitario è più debole.

cause

La milza ha il suo compito di difesa dalle infezioni, quindi, sebbene non sia essenziale per la vita, è molto importante in particolare per la difesa dai patogeni. Alcuni batteri attaccano la milza e portano alla sepsi, il Sindrome OPSI.

La sepsi (in greco sepo significa qualcosa come "rendi pigro") viene colloquialmente chiamata avvelenamento del sangue. La sindrome OPSI può manifestarsi pochi giorni dopo una splenectomia, ma la sindrome OPSI può verificarsi anche anni dopo la rimozione chirurgica della milza.

Sintomi, disturbi e segni

I segni distintivi della sindrome OPSI sono l'avvelenamento del sangue (sepsi). Inizia con febbre e brividi, accompagnati da dolore nella parte superiore dell'addome. Se non viene trattato immediatamente, si sviluppa uno stato di shock. Questo si manifesta in una pelle pallida e fredda al tatto.

La persona interessata mostra una ridotta coscienza e può parlare in frasi sconnesse. Non è in grado di esprimersi chiaramente. Inoltre, la persona si blocca e produce sudorazione fredda. Per lo più è estremamente ansiosa e irrequieta. La respirazione accelera, la pressione sanguigna scende e il cuore batte forte (tachicardia). Si verifica una condizione pericolosa per la vita.

Senza trattamento, il paziente può diventare completamente apatico e alla fine svenire. La coagulazione del sangue è disturbata dai processi nell'organismo e si verifica un'emorragia interna. Poiché la circolazione sanguigna non funziona più correttamente, gli organi non ricevono sangue e ossigeno per niente o solo in modo insufficiente.

Smettono di funzionare e l'intero ciclo si interrompe. Il risultato è un'insufficienza multiorgano. In questa fase, i pazienti spesso sembrano gonfi a causa dell'accumulo di liquido nei tessuti. Le petecchie, che sono piccole emorragie puntiformi, si sviluppano sulla pelle. Una volta raggiunto questo stato, il trattamento è possibile solo nei casi più rari. A causa del danno irreversibile nel corpo, il paziente cade in coma e muore.

Diagnosi e corso

I sintomi di a Sindrome OPSI I casi più comuni sono febbre e dolore nella parte superiore dell'addome e nella regione epigastrica. In generale, qualsiasi sintomo che normalmente si manifesta con l'influenza, come il dolore agli arti, può anche indicare la sindrome OPSI. Poiché gli organi vengono attaccati, può verificarsi un'insufficienza multiorgano, in cui, tra le altre cose, Reni, fegato e polmoni smettono di funzionare. I brividi possono anche verificarsi come parte della sepsi. In alcuni casi può portare al coma. Nel peggiore dei casi, una malattia con la sindrome OPSI può essere fatale.

complicazioni

Di regola, la sindrome OPSI è già una complicanza. Nel peggiore dei casi, questa sindrome può portare alla morte della persona colpita se non viene trattata adeguatamente. Per questo motivo, infiammazioni e infezioni devono essere assolutamente evitate dopo l'asportazione della milza. Le persone colpite di solito soffrono dei soliti sintomi di infezione.

Se la sindrome OPSI non viene trattata, il paziente sviluppa febbre alta e continua a soffrire di shock circolatorio. Può anche portare a forti dolori addominali e insufficienza multiorgano. Tuttavia, ciò si verifica solo se la sindrome OPSI non viene trattata. Le persone continuano a cadere in coma o perdere conoscenza e alla fine muoiono.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome OPSI viene trattata con successo con l'aiuto di antibiotici. Non ci sono complicazioni particolari se il trattamento inizia abbastanza presto. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene influenzata se la malattia progredisce positivamente. In alcuni casi, la persona potrebbe aver bisogno di ossigenoterapia. Se gli organi sono già stati danneggiati, i trapianti sono necessari per mantenere in vita la persona colpita.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome OPSI è una condizione grave che presenta gravi complicazioni e deve quindi essere trattata immediatamente da un medico. Se si verificano prurito cutaneo, sanguinamento, febbre e altri sintomi tipici della sindrome OPSI, consultare un medico. Anche la diarrea e il mal di testa sono segni tipici che richiedono un chiarimento. Le persone colpite dovrebbero informare il medico responsabile. La sindrome si manifesta prevalentemente dopo che la milza è stata rimossa chirurgicamente, motivo per cui il medico può fare rapidamente una diagnosi.

Al più tardi, quando il benessere diminuisce in modo significativo ei sintomi non diminuiscono, deve essere portato dal medico. I malati dovrebbero parlare con il medico di famiglia o con un internista. Idealmente, la malattia sarà curata da uno specialista in malattie infettive. Durante il trattamento è necessario anche un attento monitoraggio da parte del medico. Il medico deve essere informato se si verificano effetti collaterali o interazioni o altri disturbi insoliti a seguito del farmaco. In caso di dubbio, è necessario un trattamento ospedaliero in ospedale.

Trattamento e terapia

Lì con uno Sindrome OPSI gli organi vengono attaccati, è necessario che il paziente riceva cure intensive. Lo shock settico richiede anche un trattamento medico intensivo.

Ogni minuto conta nella terapia, quindi la terapia dovrebbe essere iniziata immediatamente. Un approccio al trattamento può richiedere l'uso di antibiotici. Se si sospetta la sindrome OPSI, di solito vengono somministrati per primi gli antibiotici, poiché ciò avviene rapidamente e combatte un'ampia gamma di batteri. Dopo un antibiogramma, in cui viene determinata la resistenza a diversi agenti patogeni, è possibile passare a antibiotici più specifici.

A seconda del decorso della malattia, il paziente deve essere ventilato e la saturazione di ossigeno nel sangue monitorata e, se necessario, regolata. A seconda di quali organi vengono attaccati dalla sepsi, è necessario avviare misure di sostituzione degli organi. Oltre alla terapia ventilatoria, questo può includere anche procedure di sostituzione renale e ossigenazione extracorporea della membrana, in cui tutte le funzioni respiratorie del paziente sono rilevate da una macchina, o il trattamento di persone con sindrome OPSI.

Outlook e previsioni

La sindrome OPSI è anche nota come sindrome post splenectomia. Si verifica nell'1-5% delle persone colpite a seguito della rimozione chirurgica della milza (splenectomia). La sindrome OPSI è una grave infezione batterica. Ciò porta a un tasso di mortalità relativamente alto dopo l'intervento. Fino a un terzo o più della metà di tutte le persone affette dalla sindrome OPSI muore a causa di essa. La prognosi non è particolarmente favorevole.

La ragione di questo sviluppo fatale risiede nella mancanza di lavoro della milza. Questo produce fagociti che potrebbero funzionare contro l'infezione batterica. Poiché la milza è stata ora rimossa, non può più svolgere questo lavoro. Il sistema immunitario è privo di macrofagi. L'infezione può quindi causare sepsi. Questo è spesso causato da pneumococchi nei bambini.

Inoltre, il virus Haemophilus influenzae di tipo B o Neisseria meningitidis può causare la sindrome postoperatoria OPSI. Questo è raramente causato dalle specie Ehrlichia o Babesia. Perché la sindrome OPSI possa svilupparsi solo pochi giorni dopo l'asportazione della milza, ma anche diversi anni dopo, è un mistero.

Solo le vaccinazioni preventive contro i patogeni citati forniscono un certo livello di protezione, tuttavia, la milza viene spesso rimossa a seguito di un incidente o di un tumore. Pertanto, le persone colpite di solito non hanno il tempo di ottenere vaccinazioni preventive.

prevenzione

Come prevenzione di Sindrome OPSI il paziente deve essere vaccinato contro i più comuni patogeni prima della rimozione chirurgica della milza. Anche la cosiddetta antibiosi stand-by o il trattamento permanente con antibiotici sono opzioni che dovrebbero essere prese in considerazione durante una splenectomia. Si raccomanda l'uso di vaccini pneumococcici per la vaccinazione.

Inoltre, i pazienti devono essere vaccinati contro Haemophilus influenza di tipo B e meningococchi. La vaccinazione deve essere effettuata almeno quattordici giorni prima dell'intervento per prevenire lo sviluppo della sindrome OPSI.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone affette da sindrome OPSI hanno a disposizione solo poche e limitate misure di follow-up. Le persone colpite dovrebbero provare a fare una diagnosi molto presto per evitare che si verifichino ulteriori complicazioni e altri reclami. Di norma, l'autoguarigione non può verificarsi, quindi il paziente è costantemente dipendente dalla visita medica e dal trattamento.

Pertanto, un medico dovrebbe essere contattato al primo segno di questa infezione. La maggior parte dei malati necessita di un intervento chirurgico per alleviare i sintomi. La persona colpita dovrebbe riposare dopo la procedura e prendersi cura del proprio corpo. Lo sforzo o le attività fisiche stressanti dovrebbero essere evitati per non appesantire inutilmente il corpo.

È anche necessario assumere antibiotici. Le persone colpite dovrebbero prenderli regolarmente e nel dosaggio corretto. Il consumo di alcol dovrebbe essere evitato. Dopo l'intervento sono molto utili controlli ed esami periodici per rilevare danni agli altri organi dovuti alla sindrome OPSI. In molti casi, l'aspettativa di vita della persona colpita è significativamente ridotta dalla sindrome.

Puoi farlo da solo

Se si verificano i sintomi della sindrome OPSI, la prima cosa da fare è chiamare un medico di emergenza. In caso di stato di shock, i soccorritori devono prestare il primo soccorso al paziente mettendolo in una posizione sicura e, se necessario, intraprendendo misure di rianimazione.

Dopo la degenza in ospedale, la condizione dovrebbe essere curata per almeno una o due settimane. I pazienti possono mangiare cibi leggeri e fare esercizio fisico moderato. Al contrario, dovrebbe essere evitato un lavoro fisico faticoso.La dieta dovrebbe consistere principalmente in legumi, vari tipi di noci e carne rossa, perché l'alto contenuto di ferro rinforza il sistema immunitario e ha un effetto positivo sul benessere generale.

Se dopo pochi giorni i sintomi non migliorano, si consiglia di visitare nuovamente il medico di famiglia. Rimedi alternativi come Masterwort o Bibernelle regolano il sistema immunitario e possono essere utilizzati sotto forma di tè o come infuso. I pazienti devono consultare in anticipo un medico per evitare il sovradosaggio. La consulenza di un esperto è necessaria anche quando si utilizzano oli essenziali che aiutano nella sindrome OPSI contro i sintomi tipici della febbre.