olanzapina

A olanzapina è un neurolettico atipico. Il principio attivo è usato per trattare le psicosi schizofreniche.

Che cos'è l'olanzapina?

Il farmaco olanzapina è assegnato ai neurolettici atipici. È uno dei farmaci più importanti per il trattamento della schizofrenia.A differenza dei neurolettici più vecchi, l'olanzapina è meglio tollerata.

Il principio attivo è considerato relativamente giovane. Ha avuto origine dai neurolettici classici ed è stato sviluppato negli anni '90 per trattare i disturbi psicologici. In Germania, l'olanzapina è arrivata sul mercato nel 1996 con il nome commerciale Zyprexa®. Il principio attivo appartiene alla seconda generazione di neurolettici e ha meno effetti collaterali. Tuttavia, è possibile un grande aumento di peso. Dal 2012 sono presenti anche alcuni generici di olanzapina.

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Effetto farmacologico sul corpo e sugli organi

Il fatto che le persone si sentano equilibrate e possano reagire di conseguenza a determinate situazioni come paura, gioia o eccitazione è reso possibile dall'interazione di diverse sostanze messaggere che funzionano all'interno del cervello e del midollo spinale (che formano il sistema nervoso centrale (SNC)). Ciò porta al rilascio di neurotrasmettitori come la dopamina e la serotonina. Queste sostanze messaggere vengono assorbite e immagazzinate successivamente. Nel caso della schizofrenia, c'è un disturbo nell'equilibrio dei neurotrasmettitori.

L'effetto di olanzapina si basa sul blocco dei recettori (siti di legame) del neurotrasmettitore dopamina. In questo modo, i sintomi tipici della schizofrenia come deliri o allucinazioni possono essere alleviati. Inoltre, il neurolettico occupa i siti di legame del neurotrasmettitore serotonina, che a sua volta ha un effetto positivo sull'apatia del paziente. Ciò migliora la concentrazione e le prestazioni di memoria, mentre la depressione diminuisce. Inoltre, l'olanzapina assicura un leggero calmante del paziente e contrasta le manie, in cui la pulsione aumenta temporaneamente in modo significativo.

In quanto antagonista della dopamina, olanzapina inibisce l'effetto della dopamina. Nel corpo del ciclo (striato), tuttavia, ciò accade solo dal 40 al 60 percento. Per questo motivo, sono causati meno disturbi motori extrapiramidali (EPS) rispetto ai neurolettici più anziani. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, l'olanzapina è una variante più debole della clozapina.

Dopo l'ingestione per via orale, il farmaco può facilmente entrare nel flusso sanguigno all'interno dell'intestino. Una volta che l'olanzapina si è distribuita nell'organismo, viene scomposta nel fegato. La maggior parte del principio attivo viene eliminata attraverso i reni.

Applicazione medica e uso per il trattamento e la prevenzione

L'area di applicazione più importante dell'olanzapina è la terapia delle psicosi che si manifestano nella schizofrenia o nella malattia maniacale. Il farmaco è particolarmente indicato per pazienti che non hanno più alcun rapporto con la realtà e che quindi presentano forti stati di eccitazione, depressione grave e disturbi d'ansia. Olanzapina può essere utilizzata anche per trattare allucinazioni, deliri, disturbi della personalità e comportamento aggressivo.

Altre aree di applicazione sono i disturbi bipolari e il suicidio. Il farmaco viene solitamente assunto per via orale attraverso le compresse. Nei casi acuti, tuttavia, esiste anche la possibilità di un'iniezione nel sangue. La dose giornaliera raccomandata è di 10 milligrammi. Se necessario, può essere aumentato gradualmente fino a 20 milligrammi al giorno.

Il paziente di solito prende l'olanzapina una volta al giorno, indipendentemente dai pasti. Verso la fine della terapia, il farmaco deve essere interrotto lentamente in modo che non si manifestino sintomi quali ansia, insonnia, tremori, nausea, vomito e sudorazione. Tuttavia, l'olanzapina può sviluppare il suo pieno effetto positivo solo dopo pochi giorni o addirittura settimane.

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Rischi ed effetti collaterali

Circa il 10% di tutte le persone trattate con olanzapina presenta effetti collaterali indesiderati. Questi includono principalmente l'aumento di peso e la sonnolenza. Circa l'1-10% dei pazienti manifesta vertigini, secchezza delle fauci, pressione sanguigna bassa e costipazione.

Altri effetti collaterali comuni sono l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue, disturbi del metabolismo dei lipidi, alterato controllo del movimento e il rilascio dell'ormone prolattina. Questo stimola la produzione di latte nelle ghiandole mammarie. Un aumento del livello di prolattina può diventare evidente attraverso un seno ingrossato, sensazioni di tensione e secrezione di latte.

In alcuni casi ci sono anche problemi a urinare, difficoltà a stare seduti, spasmi o tic, perdita di appetito, nausea, vomito, battito cardiaco troppo lento o troppo veloce, fluttuazioni del polso e della pressione sanguigna, calo della pressione sanguigna dopo essersi alzati, disfunzione epatica, formazione di Edema nel tessuto, disturbi della formazione del sangue nel midollo osseo e una maggiore sensibilità alla luce.

Se il paziente interrompe bruscamente l'assunzione di olanzapina, possono essere minacciati sintomi quali nausea grave, tremori, disturbi del sonno, sudorazione e disturbi d'ansia.

Esistono anche controindicazioni all'olanzapina. Ad esempio, il medicinale non può essere somministrato se il paziente ha un glaucoma con aumento della pressione intraoculare. L'iniezione del farmaco in un muscolo deve essere evitata in caso di angina pectoris, ipertensione grave, debolezza cardiaca pronunciata, battito cardiaco lento (bradicardia), disturbi della conduzione nel cuore, nonché dopo un intervento chirurgico al cuore o un infarto.

Si consiglia una maggiore cautela in caso di disfunzione epatica, diabete mellito, paralisi intestinale, ingrossamento benigno della prostata e se il paziente è soggetto a convulsioni.

Olanzapina non deve essere somministrata durante la gravidanza e l'allattamento. Quindi l'innocuità del principio attivo per madre e bambino non può essere dimostrata. Si raccomanda inoltre di utilizzare un metodo contraccettivo coerente durante la terapia con olanzapina. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, il nascituro è a rischio di effetti collaterali come sintomi da astinenza e disturbi del movimento quando assume il neurolettico. In questi casi, deve essere predisposta un'attenta supervisione medica.