Nitrofurantoin

Come Nitrofurantoin è chiamato un farmaco antibiotico. Il farmaco è usato per trattare le infezioni batteriche del tratto urinario.

Cos'è la nitrofurantoina?

La nitrofurantoina è un derivato nitrofuranico sintetico classificato come agente chemioterapico. È adatto per il trattamento delle malattie batteriche delle vie urinarie ed è la prima scelta dal 2011.

La nitrofurantoina richiede una prescrizione e può essere acquistata solo con prescrizione medica.

La ricerca su un antibiotico di tipo nitrofurano che potrebbe essere prodotto chimicamente iniziò già negli anni '40. Di conseguenza, la nitrofurantoina è stata finalmente scoperta. Dagli anni '50 in poi, l'antibiotico è stato utilizzato per combattere le infezioni del tratto urinario. In Germania vengono utilizzati anche farmaci generici contenenti nitrofurantoina.

Effetto farmacologico

La nitrofurantoina è uno dei cosiddetti profarmaci. Ciò significa che la sua conversione nella sua forma attiva avviene solo nel tratto urinario. Gli enzimi batterici sono responsabili di questa conversione. Diventano attivi dopo che il principio attivo è stato assorbito nel sangue.

L'antibiotico ha la capacità di penetrare nei batteri che causano l'infezione del tratto urinario. La nitrofurantoina viene convertita nella forma attiva terapeuticamente efficace all'interno delle cellule batteriche (da nitroreduttasi). Attaccando la composizione genetica dei batteri, i germi possono infine essere resi innocui. Inoltre, gli enzimi metabolici vitali per le cellule batteriche vengono specificamente distrutti.

La forma attiva della nitrofurantoina ha diversi punti di attacco sulle cellule batteriche. In questo modo la resistenza all'antibiotico è molto rara. Inoltre, la nitrofurantoina ha il vantaggio che il farmaco non solo inibisce la crescita dei batteri, ma uccide anche selettivamente i germi. Pertanto, la nitrofurantoina è considerata un antibiotico battericida.

L'agente chemioterapico svolge il suo effetto contro tipi di batteri come stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, Enterobacter e Klebsiellae. Tuttavia, a causa della resistenza naturale, la nitrofurantoina non ha alcun effetto sui batteri Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii o Provicencia.

La nitrofurantoina raggiunge il suo livello più alto nelle urine circa 4-5 ore dopo la sua somministrazione. Circa il 50 per cento dell'antibiotico viene convertito in prodotti metabolici inefficaci, che vengono anche escreti nelle urine. Lo scolorimento marrone delle urine è un effetto collaterale innocuo.

Applicazione e uso medico

La nitrofurantoina viene utilizzata nell'infiammazione acuta non complicata della vescica urinaria. Le infezioni non complicate sono malattie che corrono senza febbre, secrezione, prurito vaginale, dolore alla schiena o ai reni, nonché nausea e vomito.

La nitrofurantoina è talvolta adatta anche per la prevenzione quando si verifica un restringimento delle basse vie urinarie o le infezioni del tratto urinario si ripresentano frequentemente. Se si tratta di un'infezione acuta delle vie urinarie, la durata del trattamento è generalmente di 5-7 giorni. In caso di prevenzione, la durata della terapia può durare fino a sei mesi. Tuttavia, il dosaggio è inferiore.

La nitrofurantoina viene assunta in tre o quattro dosi individuali sotto forma di capsule da 100 milligrammi ciascuna. Se le capsule a rilascio prolungato vengono somministrate con rilascio ritardato del principio attivo, la dose è di due o tre capsule. Il farmaco viene assunto ogni sei-otto ore come parte di un pasto con un po 'd'acqua.

In caso di infezione acuta, la nitrofurantoina deve essere somministrata per tutto il tempo prescritto dal medico. Questo vale anche per un miglioramento dei sintomi. Quando la nitrofurantoina viene somministrata come misura preventiva, il paziente di solito prende una compressa prima di coricarsi, dopo l'ultima minzione.

Rischi ed effetti collaterali

Come con altri antibiotici, l'assunzione di nitrofurantoina può causare effetti collaterali indesiderati. Circa il dieci per cento di tutti i pazienti soffre di reazioni allergiche come eruzioni cutanee, arrossamento, prurito ed edema, disturbi della coordinazione del movimento, tremori agli occhi e vertigini. Il medico curante deve essere informato tempestivamente di eventuali reazioni allergiche.

Circa uno su dieci o cento pazienti ha anche effetti collaterali come perdita di appetito, tosse, dolore al petto, nausea, vomito e mal di testa. Molto raramente si verificano febbre da farmaci, infiammazione della parotide, anemia, infiammazione del fegato o danni al fegato.

Se la nitrofurantoina viene assunta per più di un anno, la polmonite è spesso osservata nelle donne anziane. Inoltre, il tessuto polmonare si trasforma in tessuto connettivo, che può avere conseguenze potenzialmente letali. Il BfArM (Istituto federale per i farmaci e i dispositivi medici) sconsiglia pertanto il trattamento a lungo termine con nitrofurantoina.

La nitrofurantoina non deve essere utilizzata se il paziente soffre di nervi infiammati, ritenzione urinaria o minzione, deficit dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi o malattie dei reni. In caso di allergie, fibrosi polmonare, asma bronchiale o infiammazione del fegato, il rischio e il beneficio della somministrazione di nitrofurantoina devono essere attentamente valutati.

Durante la gravidanza, la nitrofurantoina può essere utilizzata solo nei primi sei mesi se il medico ha valutato attentamente rischi e benefici. Nella fase finale della gravidanza, dovresti generalmente astenervi dall'assumere l'antibiotico. Ad esempio, la nitrofurantoina può causare anemia nei bambini. Durante il periodo dell'allattamento al seno, se la madre sta assumendo nitrofurantoina, il bambino non deve essere allattato al seno se si sospetta una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

L'effetto positivo della nitrofurantoina può essere compromesso dalle interazioni durante l'assunzione contemporanea di altri farmaci. Questi includono l'antibiotico acido nalidixico, i protettori dell'acido gastrico contenenti magnesio, l'agente gastrico propantelina bromuro e le preparazioni per la gotta sulfinpirazone e probenecid. Questi riducono l'effetto della nitrofurantoina e aumentano gli effetti collaterali indesiderati.