neurosyphilis

Il neurosyphilis è una sindrome che può svilupparsi come conseguenza a lungo termine di un'infezione da sifilide. Si manifesta in fallimenti psichiatrici e neurologici. Viene anche chiamata neurosifilide Neurolues o come sifilide quaternaria (quarto stadio della sifilide).

Cos'è la neurosifilide?

Il neurosyphilis può svilupparsi quando una malattia della sifilide non trattata o non completamente guarita è molto avanzata. La malattia si diffonde quindi al sistema nervoso centrale.

Possono passare decenni tra un'infezione da sifilide e l'inizio della neurosifilide. Di conseguenza, l'età di esordio è generalmente compresa tra l'età media e avanzata. Gli uomini sono colpiti più frequentemente delle donne. Se la malattia della sifilide viene trattata prontamente e accuratamente, c'è tutto il tempo per prevenire l'insorgenza della neurosifilide.

cause

Il neurosyphilis insorge nella fase avanzata di un'infezione da sifilide. Questa è una malattia a trasmissione sessuale causata dal batterio Treponema pallidum.

È anche possibile che il nascituro venga infettato da una madre infetta. La neurosifilide si sviluppa in circa il 10-20% di tutti i malati di sifilide. Mentre la neurosifilide era una delle ragioni più comuni per il ricovero psichiatrico nel secolo precedente, ora è diventata rara nei paesi industrializzati grazie a buone opzioni di trattamento e una migliore diagnostica.

La neurosifilide continua ad essere una complicanza comune nei paesi in cui non sono ancora disponibili cure mediche adeguate e quindi la diagnosi e il trattamento tempestivi della sifilide.

Sintomi, disturbi e segni

Nelle prime fasi della neurosifilide, si verificano principalmente sintomi di irritazione delle meningi. Questi si esprimono in particolare attraverso forti mal di testa e paralisi dei nervi cranici. A seconda del nervo cranico interessato, queste paresi possono causare sintomi diversi. Ad esempio, la paralisi del nervo olfattivo porta a disturbi olfattivi, mentre la paresi del nervo ottico provoca disturbi visivi.

La neurosifilide precoce può anche farsi sentire come una cosiddetta sindrome poliradicolare. I sintomi tipici di questa irritazione della radice nervosa sono sensazioni anormali come formicolio, dolore o intorpidimento nell'area della radice nervosa interessata. Nel contesto della neurosifilide precoce, si osserva raramente infiammazione delle meningi (meningite) con rigidità del collo e mal di testa insolitamente gravi.

La neurosifilide tardiva, che si verifica solo in un decimo dei malati di sifilide, spesso provoca l'infiammazione dei vasi sanguigni nelle meningi, nel cervello e nel midollo spinale. Le aree che normalmente sono fornite da queste arterie mostrano quindi una fornitura insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive.

Ciò si traduce in sintomi come paralisi totale o semi-laterale, insufficienza del nervo cranico, disturbi sensoriali e sensoriali e convulsioni. Nel corso della malattia può svilupparsi anche la malattia delle tabe dorsali. Il consumo del midollo spinale è principalmente caratterizzato da un disturbo della sensazione di vibrazione e da disturbi del senso di posizione e movimento.

Diagnosi e corso

Se uno è sospettato neurosyphilis la sifilide sottostante viene rilevata per la prima volta da un esame del sangue. La neurosifilide può essere diagnosticata esaminando l'acqua nervosa. Il midollo spinale viene perforato e viene prelevato un campione. Alcuni anticorpi e livelli di proteine ​​aumentati possono essere rilevati nell'acqua nervosa, il che consente di trarre conclusioni sulla neurosifilide.

Quando scoppia la neurosifilide, le meningi si infiammano, il che si manifesta con disturbi visivi: la doppia visione è tipica qui. Dopo un periodo di tempo più lungo, questo cosiddetto stadio meningovascolare può essere seguito dallo stadio parenchimatoso in cui il tessuto cerebrale muore. Questo si manifesta in mal di testa, disturbi del sonno, paralisi delle estremità, cambiamenti nella personalità, deliri, disturbi della memoria, allucinazioni e convulsioni. I pazienti perdono le capacità mentali e appaiono molto confusi e disorientati. I sintomi sono in parte simili alla demenza legata all'età.

Mentre il passaggio dallo stadio meningovascolare a quello parenchimale richiede spesso molti anni, il declino del tessuto cerebrale e con esso il deterioramento mentale del paziente progredisce rapidamente. L'ultimo passaggio è la cosiddetta tabe dorsale, in cui vengono distrutte le guaine nervose, le radici nervose ei nodi nervosi. Questo porta a incontinenza e insensibilità al dolore e agli stimoli termici, così che i pazienti a volte non notano ferite infiammate o si scottano accidentalmente. Inoltre, ci sono disturbi dell'andatura e una perdita di riflessi che portano alla completa paralisi.

complicazioni

Se non trattata, la neurosifilide porta sempre a effetti a lungo termine, che possono essere fatali a causa di complicazioni. Poiché la neurosifilide è già una complicanza della sifilide, è particolarmente bisognosa di trattamento.

Le complicazioni associate alla distruzione del nervo e del tessuto cerebrale derivano, ad esempio, da disturbi sensoriali. Le persone colpite potrebbero non notare ferite e infiammazioni, che possono portare alla morte dei tessuti. Può anche verificarsi ipersensibilità. Molte cose quotidiane non possono più essere fatte da chi ne è colpito.

La struttura della personalità modificata in una neurosifilide che avanza causa l'alienazione sociale. Può accadere che le persone colpite si sentano spesso incomprese e diventino aggressive nei confronti dei parenti. Questo può portare al completo isolamento, che è particolarmente stressante per le persone colpite se hanno contemporaneamente bisogno di cure.

Con il progredire della paralisi dei nervi, le persone colpite diventano presto un bisogno di cure con tutte le complicazioni associate (rischio di ulcere da pressione, solitudine, malnutrizione o malnutrizione). Ciò può essere spiegato principalmente dalla progressiva infiammazione nel cervello o dalle meningi. Si parla qui di meningite o encefalite cronicamente progressiva.

La formazione di una tabe dorsale (atrofia del midollo spinale) porta a gravi limitazioni motorie e quindi ad un aumento del rischio di incidenti dovuti a cadute o uso improprio di oggetti.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se nella zona genitale si notano i tipici noduli, consultare il ginecologo o l'urologo. I tumori con un centro sommerso indicano neurosifilide avanzata che deve essere chiarita e trattata immediatamente. È necessario consultare un medico al più tardi quando compaiono altri sintomi come febbre o dolori articolari oltre ai cambiamenti della pelle. La malattia si manifesta in fasi e può passare inosservata per settimane o mesi. È tanto più importante consultare un medico dopo rapporti sessuali non protetti o contatti con una persona potenzialmente infetta.

Se si notano sintomi fisici insoliti in relazione ai suddetti fattori scatenanti e non possono essere attribuiti a nessun'altra causa, è meglio parlare con il medico. Le madri che manifestano i segni tipici della sifilide dopo aver avuto un bambino dovrebbero consultare un medico. Allo stesso modo, le persone che notano sintomi dopo una trasfusione di sangue e le persone a cui è già stata diagnosticata una malattia a trasmissione sessuale. Le persone con sintomi ormonali o una deficienza immunitaria parlano con il loro medico di famiglia se sospettano la neurosifilide. Oltre al medico di base è possibile visitare il ginecologo, l'urologo o un internista. Anche il dermatologo può essere coinvolto nel trattamento. Una stretta consultazione con il medico è importante durante il trattamento in modo che la terapia possa essere adattata al decorso individuale della malattia.

Trattamento e terapia

È possibile curare la sifilide anche se è in fase di neurosyphilis è avanzato. La penicillina viene utilizzata principalmente per questo scopo. Questo antibiotico uccide i patogeni che causano la sifilide, ma il tessuto nervoso nel cervello e nel midollo spinale che è stato distrutto dalla neurosifilide non può più rigenerarsi. Tuttavia, un trattamento causale dell'infezione da sifilide può prevenire l'ulteriore declino delle cellule nervose.

Outlook e previsioni

La neurosifilide si verifica come conseguenza tardiva della sifilide. Se non trattata, la malattia porta alla morte prematura. La persona interessata deve consultare un medico il prima possibile per alleviare i sintomi e una buona prognosi in modo che possano essere avviate le fasi di trattamento necessarie. Nella terapia farmacologica si impedisce la diffusione dei patogeni. Allo stesso tempo, vengono uccisi dai principi attivi contenuti nelle preparazioni e quindi trasportati lontano dall'organismo. C'è un graduale miglioramento della salute generale.

Un recupero completo è possibile anche nel corso successivo. Il presupposto per questo è che non si siano verificati danni irreversibili. Se si riscontra un danno al tessuto nervoso nella persona interessata, la prognosi peggiora. In questi casi si verificano conseguenze a lungo termine, poiché il midollo spinale e il cervello non possono più essere rigenerati. Lo scopo del trattamento è quindi la cura regolare dei disturbi che si verificano individualmente e un miglioramento della qualità della vita.

Non si ottiene più una guarigione in questo decorso della malattia, nonostante l'uso dei migliori metodi terapeutici possibili. Tuttavia, la diffusione e quindi il progresso della malattia della sifilide può essere prevenuta. La vita della persona colpita non è più messa in pericolo dalla somministrazione dei medicinali. L'attuale stato di salute può essere emotivamente stressante. Pertanto, vi è un aumento del rischio di sviluppare sequele psicologiche.

prevenzione

Il neurosyphilis è una complicanza dell'infezione da sifilide. Quindi il miglior modo di prevenzione è prevenire l'infezione da sifilide. Poiché si tratta di una malattia a trasmissione sessuale, è necessario un comportamento sessuale responsabile.

L'uso del preservativo non solo protegge dall'infezione da sifilide, ma anche da altre gravi malattie. Va notato, tuttavia, che a differenza dell'HIV, ad esempio, la sifilide può essere trasmessa anche attraverso il sesso orale e altri contatti sessuali.

Per prevenire la neurosifilide, è essenziale trattare una malattia della sifilide esistente in modo rapido e coerente. In questo modo si possono evitare gravi malattie secondarie come la neurosifilide.

Dopo cura

Ai pazienti continuerà a essere prescritto un farmaco come la penicillina durante le cure successive per garantire che la sifilide guarisca. Controlli regolari sono importanti dopo la terapia. Gli esami fisici, le discussioni regolari con i pazienti e gli esami di laboratorio assicurano che la malattia sia completamente guarita e che le complicanze vengano riconosciute rapidamente.

Il liquore in particolare viene controllato. Sulla base dei risultati del CSF e dei test sierologici, è possibile determinare con precisione lo stato di salute del paziente. Se i valori sono normali dopo 24 mesi, ciò indica la guarigione. Se la neurosifilide si ripresenta, è possibile avviare immediatamente le misure di trattamento necessarie. Il gruppo di lavoro per STP raccomanda controlli ogni tre, sei e dodici mesi dopo la terapia.

Un prerequisito per un'estensione degli intervalli è una diminuzione di almeno quattro volte il titolo.In caso contrario, potrebbe essere necessario riprendere il trattamento. Se la terapia ha successo, i sintomi guariranno senza ulteriori complicazioni. Il paziente è privo di sintomi entro nove o dodici mesi.

Il follow-up può essere interrotto dopo due anni se l'esame del liquido cerebrospinale non ha rivelato alcuna anomalia. Le misure post-sanitarie si basano sempre sul decorso individuale della malattia, sulla costituzione del paziente e su tutta una serie di altri fattori.

Puoi farlo da solo

La neurosifilide come grave complicanza della sifilide non trattata o addirittura resistente non consente alcuna possibilità di autoaiuto che si avvicini alla terapia. Non è possibile trattare il patogeno batterico che causa la sifilide con rimedi casalinghi, terapie alternative o altri rimedi offerti. L'unica cura possibile è usare antibiotici potenti.

Nel frattempo, sulla base dello stato attuale della ricerca medica, sconsigliamo vivamente farmaci e sostanze non approvati che non sono prescritti da medici autorizzati.

Tuttavia, ci sono modi in cui la persona malata può sopravvivere meglio ai sintomi. Massaggi, bagni caldi o raffreddamento possono aiutare contro il dolore causato da danni ai nervi o paralisi. Questo differisce da persona a persona. Tuttavia, è solo un sollievo temporaneo da questi sintomi. Altre misure di autoaiuto, nel frattempo, dipendono dai sintomi causati. Nel caso dei sintomi psicologici associati in particolare alla neurosifilide, non ci sono quasi misure per l'autoaiuto.

I danni al sistema nervoso causati dai neuroli possono essere parzialmente compensati da chi è colpito da un allenamento mirato. Chi è affetto da neurosifilide e sottoposto a terapia farmacologica può quindi essere in grado di avvalersi di varie terapie motorie e di training cognitivo. Il tipo e l'ambito devono essere determinati con il medico curante.