Trascurare

Trascurare è un disturbo neurologico dell'attenzione in cui la persona affetta trascura metà della stanza o metà del corpo e / o metà dell'oggetto. È un disturbo egocentrico o allocentrico.

Cos'è una negligenza?

Il paziente si rade o si lava solo metà del corpo. Non reagisce se gli viene parlato dalla parte lesa perché non può sentire o vedere nulla.
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UN Trascurare spesso si verifica dopo emorragia dell'arteria cerebri media (arteria cerebrale) e infarto cerebrale dell'emisfero destro. Questo disturbo neurologico è dovuto a una lesione nel lobo parietale della corteccia (corteccia cerebrale). La diagnosi è spesso difficile perché i sintomi sono vari. La negligenza può influenzare tutte le modalità sensoriali, sebbene nella maggior parte dei casi i pazienti non siano consapevoli dei loro deficit e classifichino i loro problemi comportamentali come normali. Non vi è quindi alcuna comprensione della malattia (anosognosia).

cause

Una negligenza si verifica con danni a determinate regioni del cervello, il lobo parietale o il lobo parietale. Questa area del cervello è responsabile del controllo dell'attenzione. Possibili danni sono tumori cerebrali, ictus, emorragie cerebrali, trauma cranico, meningite, encefalite, sclerosi multipla, malattie muscolari, malattie del sistema nervoso periferico e malattie neurodegenerative.

La maggior parte delle persone con sindrome da abbandono ha un ictus del lato destro che danneggia l'emisfero destro. Trascuri l'opposto, la metà sinistra del tuo corpo o spazio. L'infarto cerebrale emisferico sinistro è meno pronunciato e meno comune.

Sintomi, disturbi e segni

Il paziente si rade o si lava solo metà del corpo. Non reagisce se gli viene parlato dalla parte lesa perché non può sentire o vedere nulla. Si scontra o si imbatte in ostacoli che si trovano sul lato trascurato. Quando mangia, prende in considerazione solo il cibo su un lato del piatto, l'altro viene ignorato. Se deve disegnare un'immagine, sono incluse solo le parti del lato percepito. Le persone colpite si comportano in modo così strano con gli estranei perché spesso non si accorgono dei loro deficit.

Per loro, il loro comportamento è normale, mancano di comprensione della loro malattia e reagiscono in modo ancora più violento quando il loro ambiente sociale attira la loro attenzione sul loro comportamento anormale. Sembri testardo, ribelle, ignorante, indifferente, ostile e testardo. La neuropsicologia clinica mira a ridurre o eliminare questi deficit con vari approcci terapeutici. Tuttavia, il prerequisito per un trattamento efficace è la capacità di comprensione del paziente. Finché ciò non si verifica, le persone colpite sono solo leggermente motivate a sottoporsi alla terapia e affrontarle rimane difficile.

• Il disturbo dell'attenzione visiva si verifica più frequentemente. I pazienti non percepiscono oggetti, persone e stanze sul lato trascurato o lo fanno tardi. Il tuo senso dell'orientamento è concentrato principalmente sulla metà non trascurata.

• Con il abbandono uditivo l'udito è compromesso e i rumori, le conversazioni, la musica e la parola non sono percepiti o solo parzialmente. Se le persone interessate vengono indirizzate dalla parte trascurata, non reagiscono o reagiscono con ritardo.

• Con il negligenza personale Il paziente svanisce metà del corpo e non percepisce gli stimoli in arrivo come il tatto, il dolore da pressione, il dolore da lesioni o gli stimoli di temperatura. In alternativa, assegnano questi stimoli alla metà del corpo che non è stata trascurata.

• Con il abbandono olfattivo gli odori non vengono percepiti.

• Del negligenza del motore porta ad un ridotto utilizzo delle estremità (emicinesi).

• Del negligenza rappresentazionale porta a trascurare gli stimoli nella percezione visiva. I pazienti percepiscono oggetti, stanze, persone e ostacoli solo dal lato non trascurato e lasciano il lato affetto fuori dalla descrizione dell'immagine.

Diagnosi e decorso della malattia

È un disturbo della percezione acquisito a seguito di un ictus o di altre forme di danno cerebrale. Il processo di interruzione è fondamentalmente invertito, poiché viene trascurato solo il lato opposto al danno cerebrale. Se è presente un disturbo dell'emisfero destro del cervello, gli stimoli dal lato sinistro della stanza o del corpo non vengono percepiti e viceversa.

Vengono anche usati i termini emineglect, disturbo dell'attenzione semi-unilaterale e abbandono semi-unilaterale. Un Neclect può influenzare più canali sensoriali contemporaneamente e causare disturbi visivi, acustici, sensoriali o motori. Con questi reclami, solo un lato funziona mentre l'altro è completamente oscurato. La diagnosi si basa principalmente su anomalie comportamentali, procedure di imaging, rimozione di tessuti e biopsie muscolari.

Anche semplici test confermano rapidamente il sospetto iniziale. I neurologi eseguono con i pazienti test di ricerca e sbarramento, test di lettura, scrittura e aritmetica, nonché esercizi di disegno (training di esplorazione visiva). Nella terapia, le situazioni quotidiane vengono allenate tenendo conto del lato trascurato. Con la terapia di simulazione optocinetica, i pazienti devono seguire i simboli che si muovono verso il lato trascurato.

complicazioni

La negligenza è già una complicazione che spesso si sviluppa dopo un ictus. Con l'incuria esistente, tuttavia, ulteriori complicazioni derivano solo dal comportamento tipico delle persone colpite. Sarebbe necessaria una terapia intensiva per evitare ciò. Il paziente non è nemmeno a conoscenza del disturbo.

Pertanto, inizialmente non soffre degli effetti diretti di questa condizione e spesso non consente la terapia. Su questa base possono sorgere varie complicazioni. Poiché il paziente ignora tutti gli oggetti di cui viene eseguita l'immagine a causa dell'emisfero danneggiato, può causare incidenti e lesioni in caso di collisione con questi oggetti.

Senza il supporto infermieristico, la persona colpita spesso non è più in grado di nutrirsi adeguatamente o di svolgere le più semplici attività di igiene personale. Nei casi più gravi questo può portare a malnutrizione e isolamento sociale con tendenza a trascurare senza aiuto.

Tuttavia, in circa il 65% di tutti i casi, l'incuria scompare entro 15 mesi senza che si verifichino complicazioni particolari nonostante la mancanza di terapia. In circa il 35% delle persone colpite, tuttavia, rimangono sintomi chiari, che sono quindi accessibili solo alla terapia sintomatica. Tuttavia, il prerequisito per la terapia è la comprensione della malattia. Una guarigione completa non è quindi più possibile.

Quando dovresti andare dal dottore?

Problemi comportamentali o un aspetto socialmente percepito come al di sopra della norma dovrebbero essere discussi con un medico. Se la persona interessata ha un atteggiamento speciale nei confronti del proprio corpo, di solito ha bisogno di aiuto e sostegno. Disturbo dell'attenzione, disturbo dello schema corporeo e comportamento ossessivo-compulsivo dovrebbero essere discussi con un medico.

Poiché i malati di abbandono non hanno una conoscenza approfondita della malattia, è molto improbabile che sia necessario un medico per chiarire i sintomi. Spesso quindi non c'è visita dal medico per motivi propri. Pertanto, i parenti stretti, i confidenti e gli amici sono soggetti a un maggiore dovere di diligenza. Se notano irregolarità, dovrebbero guadagnarsi la fiducia della persona interessata e discutere con un medico come procedere. Per non fallire con il tuo progetto, sono necessarie in anticipo informazioni sufficienti sul quadro clinico. Si consiglia una visita da un medico per informazioni complete.

Se la persona interessata lava o presta attenzione a una metà del corpo notevolmente più dell'altra, questo è un segno di discrepanza. Se le persone presenti registrano peculiarità di un cambiamento di percezione nelle diverse situazioni della vita quotidiana, si dovrebbe cercare un colloquio con la persona interessata. Il mancato rilevamento di odori, suoni o stimoli è motivo di preoccupazione.

Terapia e trattamento

I parenti possono fare alcuni passi per rendere più facile la loro vita quotidiana. Bicchieri, tazze e piatti sono posti sul tavolo con una leggera angolazione rispetto al lato trascurato. Tutte le attività sono portate alla persona interessata attraverso il lato limitato al fine di formare la consapevolezza di questo lato. Il letto è sistemato in modo che il paziente si trovi con il lato sano rivolto verso il muro. Un approccio consapevole e paziente è essenziale, poiché la capacità di prestare attenzione e concentrazione è limitata.

Le situazioni quotidiane, le conversazioni e le visite sono estenuanti. Sono quindi indicate pause ripetute. Critiche eccessive e impazienza sono controproducenti e rafforzano l'atteggiamento di blocco. Un piccolo dispositivo delle dimensioni di un pacchetto di sigarette funge da trasmettitore di segnale. Viene emesso un segnale ad intervalli regolari e l'interessato deve spegnere il dispositivo con il lato trascurato.

Un vibratore può stimolare i muscoli e aumentare la sensibilità. Vari esercizi allenano i movimenti degli occhi e della testa. Gli stimoli informativi facilitano la percezione, ad esempio segni colorati su oggetti, segnali luminosi o stimoli acustici. Se c'è una visione approfondita della malattia, la persona colpita può motivarsi attraverso la tecnica della funzione del sé per percepire consapevolmente il suo lato trascurato.

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Outlook e previsioni

Se un ictus è causa di abbandono, i pazienti devono cercare immediatamente assistenza medica di emergenza. Se la negligenza si verifica da sola, le persone colpite spesso non hanno consapevolezza della malattia senza trattamento. Ciò è dimostrato dal fatto che i pazienti non percepiscono o ignorano il lato dell'ambiente e del corpo opposto alla lesione cerebrale.

La prognosi peggiora perché i seguenti sensi rimangono alterati: visivo, uditivo, tattile e olfattivo. Il risultato è una ridotta attenzione agli stimoli del mondo esterno. La partecipazione sociale è resa più difficile perché gli interlocutori non sono guardati adeguatamente o nemmeno ricercati. A causa della ridotta percezione delle capacità motorie, i movimenti delle estremità avvengono meno, il che porta ad una riduzione dei muscoli e delle abilità generali. I pazienti hanno difficoltà a leggere, pulirsi, mangiare e fare esercizio - tutte aree della vita quotidiana che rappresentano un taglio enorme nella loro indipendenza.

La prospettiva di miglioramento aumenta con la terapia neuropsicologica, poiché aiuta a sviluppare la consapevolezza della malattia. Anche con il trattamento, rimane la prospettiva che i pazienti continueranno ad aver bisogno di aiuto nella loro vita quotidiana. Ciò vale soprattutto per il tema della mobilità e richiede una maggiore attenzione da parte dell'ambiente.

prevenzione

Non esiste prevenzione in senso clinico, poiché ictus, emorragie cerebrali, tumori cerebrali e altri disturbi neurologici si verificano in modo imprevisto e possono colpire tutti indipendentemente dall'età e dalle condizioni di vita. Solo uno stile di vita sano può impedirlo.

Dopo cura

Una negligenza di solito scompare da sola entro pochi mesi senza trattamento, pertanto gli esami di follow-up non sono assolutamente necessari. In molti casi sono ancora consigliabili, poiché la guarigione può essere supportata da varie misure mediche. Si consiglia di visitare regolarmente un neurologo o almeno il medico di famiglia.

Ciò è particolarmente necessario se la negligenza è stata innescata da un ictus. Inoltre, ci sono una serie di misure di follow-up opzionali che possono accelerare la guarigione. La terapia vibratoria per i muscoli del collo, la stimolazione optocinetica o l'addestramento all'esplorazione visiva sono spesso utilizzati per l'abbandono.

Inoltre, gli effetti dell'incuria possono essere migliorati indossando i cosiddetti occhiali prismatici. Tuttavia, le misure terapeutiche specifiche per la cura successiva dipendono dal tipo e dalla gravità della malattia. Esistono anche una serie di misure che le persone colpite possono integrare nella loro vita quotidiana.

Ad esempio, è consigliabile includere consapevolmente il lato trascurato in attività come mangiare, bere, pettinarsi e vestirsi. Inoltre, i movimenti della testa e degli occhi possono essere addestrati in modo specifico. Inoltre, le persone trascurate devono prestare particolare attenzione al traffico per alcuni mesi. Prima di tutto, dovresti astenersi dalla guida. Dovresti anche stare attento come pedone. Idealmente, i pazienti dovrebbero essere accompagnati da parenti.

Puoi farlo da solo

Per ridurre gradualmente l'incuria, è importante diventare più consapevoli della metà trascurata del corpo o del lato della stanza. Se possibile, aiuta a posizionare il letto in modo che il lato interessato sia rivolto verso la stanza. Di conseguenza, più stimoli provengono dal lato trascurato. Poiché l'incuria non viene naturalmente notata dal paziente stesso, deve sempre esserne consapevole dal suo ambiente. Col tempo apprende che deve cercare oggetti e fonti di rumore su entrambi i lati. Se un lato del corpo non viene percepito o viene percepito in modo insufficiente, può essere utile prestare un'attenzione specifica a questo lato. Qui, il braccio e la gamba colpiti vengono crema o massaggiati saldamente verso il cuore con una spazzola da massaggio.

Il lato trascurato dovrebbe essere integrato nelle attività quotidiane il più spesso possibile in modo che sia registrato nel cervello come area associata del corpo. Quando si mangia, entrambe le mani dovrebbero essere sempre sul tavolo, anche se solo la mano sana sta facendo qualcosa. La persona colpita dovrebbe tenere il suo braccio indebolito contro il corpo anche con quello sano.Questo lo protegge attivamente dall'essere intrappolato o contorto quando viene trasferito o sdraiato.