L'usura o l'ernia del disco sul rachide cervicale può portare a limitazioni degenerative del midollo spinale con deficit neurologici. I medici ne parlano mielopatia.
Cos'è la mielopatia?
Il termine medico mielopatia o mielopatia cervicale è composto dalle parole greche "mielone" = midollo spinale e "pathos" = dolore e sta per danno al midollo spinale nella zona della colonna vertebrale.
Il danno al midollo spinale può portare a una serie di disturbi come instabilità, intorpidimento e altri problemi neurologici.
Il rachide cervicale è più comunemente colpito, ma la mielopatia può verificarsi in altre parti della colonna vertebrale.
cause
La causa principale della mielopatia è un restringimento del midollo spinale, che può essere congenito ma nella maggior parte dei casi si acquisisce durante la vita. I cambiamenti degenerativi che portano alla mielopatia possono essere di natura traumatica e innescati da incidenti o cadute, ma possono anche essere causati da infiammazioni, malattie tumorali o cambiamenti dopo un'operazione come cicatrici.
Nella maggior parte dei casi, la mielopatia è innescata da alterazioni degenerative e usura nell'area interessata della colonna vertebrale. Restringono il midollo spinale e irritano le radici nervose. Vari tipi di ernia del disco possono anche portare alla stenosi del midollo spinale.
Sintomi, disturbi e segni
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I sintomi tipici della mielopatia sono dolore al collo che si irradia alle braccia, a volte intorpidimento e sensazione di debolezza alle braccia. Braccia e mani possono addormentarsi di notte. Un primo segno può essere un torcicollo e una limitata capacità di girare la testa a sinistra oa destra.
Se il midollo spinale è già danneggiato, i sintomi possono irradiarsi anche nelle gambe e portare a incertezza quando si cammina e compromissione della vescica e dell'intestino. Un importante segno di identificazione è la sensazione di una scossa elettrica che può verificarsi quando la testa è piegata (segno di Lhermitt). Più la malattia è progredita, più possono verificarsi guasti neurologici. Questi includono spilli e aghi, formicolio, dolore, deambulazione, problemi di coordinazione e problemi con le attività quotidiane come allacciarsi le scarpe o indossare una giacca. Nei casi più gravi possono verificarsi paralisi, disturbi della vescica, dell'intestino e della potenza.
Diagnosi e decorso della malattia
Il modo più importante per diagnosticare la mielopatia è la risonanza magnetica per immagini (MRI). Mostra più chiaramente le alterazioni degenerative con una pressione sul midollo spinale Se si deve trattare un'ossificazione estesa, una tomografia computerizzata (TC) è un aiuto indispensabile per la rappresentazione delle ossa al fine di poter pianificare e valutare meglio la sequenza operativa.
Al fine di prevenire tempestivamente un decorso sfavorevole, è importante fare una diagnosi il prima possibile. Nei pazienti con sintomi acuti dopo un'ernia del disco, la possibilità che i sintomi regrediscano è maggiore se l'ernia del disco viene diagnosticata immediatamente. Le modifiche alle ossa possono essere lente e graduali e talvolta passare inosservate o associate ad altri problemi.
In una risonanza magnetica, è possibile vedere chiaramente cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale con cambiamenti nel midollo spinale cervicale. Il trattamento della mielopatia dipende dall'entità del danno.
complicazioni
La mielopatia causa gravi deficit neurologici nel paziente. Questi fallimenti possono portare a paralisi e ulteriori disturbi della sensibilità e quindi ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.Le limitazioni al movimento continuano a verificarsi, in modo che i pazienti possano aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. Le persone colpite soffrono principalmente di forti dolori al collo e anche di torcicollo.
Di conseguenza, girare la testa è associato al dolore. Ci sono anche problemi di coordinazione e concentrazione. Il dolore può limitare la vita di tutti i giorni e, sotto forma di dolore a riposo, portare anche a disturbi del sonno durante la notte. Non è raro che la mielopatia porti a problemi di potenza.
La malattia colpisce anche l'intestino e la vescica. Non è raro che le persone colpite sviluppino disturbi psicologici. L'aspettativa di vita della persona affetta dalla mielopatia può anche essere limitata dalla malattia sottostante. In molti casi, il danno è irreversibile e il trattamento non può aver luogo.
Tuttavia, varie terapie possono alleviare i sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non c'è guarigione completa della mielopatia. Di solito non ci sono ulteriori complicazioni durante il trattamento.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il dolore alla schiena o al rachide cervicale dovrebbe sempre essere chiarito da un medico. Se i sintomi esistono da molto tempo e peggiorano nel tempo, può esserci una malattia grave come la mielopatia, che deve essere diagnosticata clinicamente e trattata terapeuticamente. Si consiglia alle persone affette di consultare il proprio medico di famiglia. Possono fare una diagnosi iniziale e, se necessario, indirizzare il paziente a un chirurgo ortopedico.
Il trattamento vero e proprio viene eseguito da vari specialisti e da un fisioterapista. A seconda della gravità della malattia, devono essere avviate anche misure chirurgiche. Le persone che hanno già problemi alla schiena sono particolarmente a rischio di sviluppare mielopatia. Anche le persone anziane e le persone con malformazioni alla schiena o alla colonna vertebrale sono tra i gruppi a rischio e dovrebbero parlare con un medico in una fase precoce. La terapia è lunga e il paziente deve essere esaminato regolarmente per escludere complicazioni e, se necessario, trattare direttamente. Inoltre, è necessario un regolare aggiustamento del farmaco.
Trattamento e terapia
Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo non è sufficiente perché non elimina la causa, le contusioni del midollo spinale. Le contusioni del midollo spinale e le modifiche alle ossa di solito non possono risolversi da sole. Un'ernia del disco può regredire e non sempre deve essere operata, ma richiede molto tempo.
Tuttavia, se l'incidente ha causato danni al midollo spinale, sarà necessario eseguire un intervento chirurgico, altrimenti i sintomi non andranno via. Talvolta può essere necessaria una terapia conservativa se i pazienti non possono essere operati a causa della loro età oa causa di comorbidità. Implica la somministrazione di farmaci antidolorifici, decongestionanti e antinfiammatori. Se necessario, devono essere prescritti un tutore per il collo e un riposo a letto.
Se non c'è dolore, la terapia fisica aiuterà a stabilizzare il rachide cervicale. Durante il trattamento conservativo, il decorso deve essere attentamente monitorato per identificare rapidamente un possibile deterioramento. Se si verificano disturbi o insuccessi neurologici, un'operazione per alleviare il midollo spinale è inevitabile. L'intervento deve essere sempre eseguito in regime ospedaliero; prima dell'intervento si cerca di utilizzare infusioni o farmaci per indurre il gonfiore del midollo spinale.
Durante l'anestesia, è necessario prestare attenzione per evitare di allungare eccessivamente la testa durante il posizionamento del paziente in modo da non schiacciare ulteriormente il midollo spinale. L'operazione viene solitamente eseguita dal davanti, ma anche dal retro se i rilievi sono appropriati. Il farmaco decongestionante continuerà a essere necessario per diversi giorni dopo l'operazione. Questo di solito è seguito da una riabilitazione con esercizi per ridurre i sintomi. Spesso non possono essere completamente curati.
Outlook e previsioni
Le prospettive per la mielopatia sono contrastanti. Fondamentalmente, le migliori possibilità di guarigione esistono con una diagnosi precoce e un successivo inizio della terapia. In pratica, tuttavia, di solito risulta problematico che la malattia progredisca in modo insidioso. Ci sono segnali di diagnosi precoce insufficienti. Ciò significa che i deficit neurologici e i cambiamenti nelle ossa non possono più essere corretti. I medici quindi parlano spesso dell'insidiosità della mielopatia. La qualità della vita ne risente. La forma progressiva porta a lamentele sempre maggiori se non viene trattata.
La mielopatia acuta di solito porta con sé la possibilità che i sintomi regrediscano completamente. Lo sforzo medico è basso, a seconda delle condizioni di base del paziente. Se i tumori o altre malattie scatenano la mielopatia, il successo del trattamento dipende in modo cruciale dalla lotta a queste cause.
Dopo un'operazione, la riabilitazione richiede solitamente diverse settimane. Se necessario, è necessario accettare limitazioni di carico nella vita di tutti i giorni. Il comportamento favorevole alla schiena e il rafforzamento dei muscoli sono essenziali. Alcuni pazienti devono fare affidamento su dispositivi medici per il resto della loro vita se la malattia è grave. Se necessario, è necessaria una supervisione permanente.
prevenzione
Come con la maggior parte delle malattie spinali, la mielopatia può essere prevenuta efficacemente evitando movimenti unilaterali e una cattiva postura cronica. Le persone che lavorano in ufficio e devono sedersi molto alla scrivania e al computer dovrebbero fare regolarmente esercizi per alleviare il rachide cervicale.
L'esercizio fisico regolare rafforza i muscoli della schiena e allevia i problemi alla schiena. In caso di disturbi lievi, esercizi di fisioterapia aiutano a prevenire tempestivamente malposizioni croniche e ad alleviare la colonna vertebrale.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con mielopatia hanno solo misure molto limitate e solo pochissime disponibili per il follow-up diretto. La persona interessata dovrebbe pertanto consultare un medico in una fase iniziale in modo che non si verifichino altre complicazioni e reclami. Prima si consulta un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia.
Se la persona interessata desidera avere figli, deve prima prendere in considerazione test genetici e consulenza per evitare che la malattia si ripresenti nei bambini. La maggior parte delle persone colpite dipende dalle misure di fisioterapia o fisioterapia per la mielopatia. Molti degli esercizi possono essere eseguiti anche a casa tua.
Molti malati dipendono dall'assunzione di vari farmaci. La persona interessata deve sempre fare affidamento sul dosaggio corretto e su un'assunzione regolare. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, la persona interessata dovrebbe sempre prima contattare un medico per evitare possibili complicazioni e reclami in anticipo.
Puoi farlo da solo
Le misure che i pazienti con mielopatia possono adottare nella vita di tutti i giorni dipendono dalla causa e dalla gravità della malattia. Se il motivo sottostante è solo un'ernia del disco, i sintomi possono essere alleviati da una fisioterapia guidata professionalmente. Il paziente può supportare la terapia a casa con esercizi individuali. Un movimento moderato aiuterà a evitare che il disco scivoli di nuovo.
Se è necessaria un'operazione, la persona interessata ha principalmente bisogno di riposo. La procedura di solito mette a dura prova la colonna vertebrale, motivo per cui dovrebbe essere evitata un'attività fisica intensa nel primo giorno dopo l'operazione. Se necessario, il paziente deve indossare un tutore per il collo e camminare inizialmente con le stampelle. In caso di dolore, è necessario utilizzare un analgesico relativamente forte per evitare una cattiva postura e il conseguente danno. Il paziente può supportare il farmaco attraverso vari mezzi dalla naturopatia. Oltre alle gocce di valeriana, si sono dimostrate valide anche preparazioni come l'arnica o l'artiglio del diavolo. Un bagno caldo aiuta con il dolore acuto.
Parallelamente a queste misure, un medico deve monitorare il decorso della malattia. In caso di complicazioni, il medico deve esserne informato. La mielopatia può essere causata da un tumore o da un'infiammazione che necessita prima di un trattamento.
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