midriasi

Sotto uno midriasi si comprende l'allargamento o l'allargamento della pupilla. L'intera superficie dell'iride viene ridotta, la pressione intraoculare viene aumentata e la perdita di umore acqueo viene ridotta. Nel Rinascimento, la dilatazione della pupilla era persino moderna e all'epoca sembrava attraente, motivo per cui le persone gocciolavano vari ingredienti attivi nei loro occhi per ragioni estetiche, come: B. il succo della belladonna mortale. Oggi, la midriasi è più utilizzata per esaminare l'occhio e controllare lo stato di coscienza di una persona; forse anche per determinare la sua morte. L'opposto della midriasi è la miosi, che descrive la condizione dell'occhio quando la pupilla si restringe.

Cos'è la midriasi?

La midriasi è l'espansione o l'allargamento della pupilla.

La midriasi si verifica quando c'è l'inibizione parasimpatica del muscolo sfintere o la stimolazione simpatica del muscolo dilatatore. Entrambi sono muscoli interni degli occhi che interagiscono tra loro. Le cause sono diverse, ad es. B. avviene attraverso l'assunzione di farmaci che dilatano la pupilla che u. un. sono necessari durante l'esame della retina, poiché questo esame può essere eseguito solo in caso di midriasi.

Più precisamente, ci sono tre fasi in cui si verifica la midriasi. Da un lato per adattamento oscuro quando la persona z. B. si manifesta dalla luce intensa in una stanza buia, d'altra parte con forte eccitazione, inclusa eccitazione, paura, dolore, paura, gioia o attraverso irritazione patologica e dovuta a paralisi o inibizione del muscolo sfintere pupilla. Altri farmaci o intossicanti, come B. la cocaina o le anfetamine, a loro volta, stimolano il sistema nervoso simpatico, che stimola il muscolo dilatatore pupillare e ingrandisce la pupilla.

La pupilla è sempre rotonda quando c'è midriasi massima. La dilatazione delle pupille è del tutto normale al buio. Allo stesso modo quando si guarda in lontananza. L'occhio reagisce in queste circostanze con un riflesso pupillare inconscio in cui sono coinvolti il ​​nervo ottico e il terzo nervo cranico. Questo processo avviene biochimicamente nelle cellule sensoriali, più precisamente attraverso i bastoncelli e i coni della retina. La midriasi si verifica con l'adattamento al buio in entrambi gli occhi contemporaneamente.

Funzione e compito

Prima di tutto, la midriasi serve il processo visivo. Cambiando la pupilla, l'occhio può adattarsi a diverse condizioni di luce e riconoscere l'ambiente a diverse distanze. Sotto questo aspetto, l'obiettivo di una fotocamera è paragonabile a un occhio. Anche qui gli oggetti vicini o lontani possono essere messi a fuoco nitidamente e restringendo o allargando l'obiettivo può entrare più o meno luce.

In oftalmologia, la dilatazione della pupilla è uno strumento di esame necessario. La midriasi viene attivata per esaminare la retina dell'occhio. Per questo, al paziente vengono somministrati colliri che dilatano notevolmente la pupilla. Sono inseriti nel sacco congiuntivale dell'occhio e causano la paralisi, anche se questo è solo temporaneo e dura per alcune ore dopo il trattamento.

Questo processo è necessario perché una lampada deve essere illuminata negli occhi durante l'esame e la pupilla si restringe naturalmente se esposta alla luce. Se la pupilla è ampia, l'intera retina viene esaminata con una lampada luminosa e una lente d'ingrandimento. Il nome medico per questo è oftalmoscopia, noto anche come oftalmoscopio.

Attraverso questo, l'oftalmologo può riconoscere se ci sono danni meccanici o cambiamenti strutturali alla retina, se le metastasi si sono formate da qualche parte nell'occhio e se la testa del nervo ottico è ferita, B. nelle malattie del nervo ottico, tumori cerebrali o glaucoma è il caso. Il medico può anche controllare la macula o rilevare una grave infiammazione all'interno dell'occhio.

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Malattie e disturbi

La dilatazione della pupilla può anche essere un sintomo di malattia. La condizione patologica dei muscoli pupillari come midriasi si verifica ad es. B. morte cerebrale, attacchi di emicrania, dolore intenso, un disturbo del nervo cranico come la paralisi del nervo oculomotore o una lesione al mesencefalo. Qui il muscolo sfintere pupilla è inibito e le fibre e i nervi che lo riforniscono sono bloccati. C'è un'anormale dilatazione della pupilla e interruzione della risposta pupillare complessiva.

Nella paresi oculomotoria, il nervo oculomotore, cioè il terzo nervo cranico, è paralizzato. Insieme al nervo abducente e al nervo trocleare, è responsabile del movimento della pupilla dell'occhio. La causa di questa inibizione può essere di diversi tipi. Può essere causato da un ictus o da un'emorragia cerebrale. Anche i disturbi vascolari o un aneurisma cerebrale causano paralisi e midriasi. Con una paresi oculomotoria completa, tutte le fibre nervose sono danneggiate e tutte le reazioni dell'occhio falliscono completamente. L'intera reazione della pupilla e la posizione vicina e lontana dell'occhio è disturbata.

In fisiopatologia, si distinguono quattro diverse forme di midriasi. Nel caso della midriasi spactica, si ha irritazione del sistema nervoso simpatico con contrazione immediata e permanente del muscolo dilatatore delle pupille. La midriasi traumatica è una lacrima nella papilla dello sfintere. Nella midriasi spinale, il centrum ciliospinale è irritato, il che influenza la larghezza della pupilla e anche la larghezza della palpebra. Nel caso della midriasi paralitica, l'intero sistema parasimpatico è finalmente paralizzato e il muscolo della pupilla dello sfintere si rilassa.

Inoltre, si sviluppa una midriasi a causa dell'esposizione al farmaco. Quindi z. B. prendendo veleno vegetale, intossicanti o altri agenti farmacologici. I parasimpaticolitici o gli anticolinergici inibiscono le fibre parasimpatiche e causano la costrizione. Gli ingredienti attivi di questo gruppo sono z. B. tropicamide, omatropina, scopolamina o atropina. L'effetto midriatico è potenziato dai simpaticomimetici e agisce sulle fibre simpatiche. I principi attivi sono epinefrina o feniefrina.