Sindrome dello specchio

Il Sindrome dello specchio è un quadro clinico che può manifestarsi durante la gravidanza. I sintomi cardinali sono edema, idrope fetale e ipertensione materna. Varie malattie sottostanti possono essere considerate come la causa da cui dipende la terapia della sindrome.

Cos'è la sindrome dello specchio?

La sindrome dello specchio è una serie di sintomi che le donne possono sperimentare durante la gravidanza. I sintomi principali sono la ritenzione idrica nel corpo della madre (edema) e nel feto (idrope). La malattia è molto rara: la letteratura specialistica descrive significativamente meno di 100 casi.

Tuttavia, i ricercatori ritengono che i medici praticanti spesso non riescano a diagnosticare la sindrome dello specchio in quanto tale. Poiché la ritenzione idrica nelle gambe - soprattutto nei polpacci e nei piedi - è molto comune nelle donne durante la gravidanza, di solito non destano sospetti. Inoltre, il quadro clinico è molto simile alla comparsa di sindromi simili.

La sindrome dello specchio risale alla parola inglese per "specchio". Il quadro clinico deve il suo nome al fatto che l'edema materno e l'idrope fetale si riflettono a vicenda. Il medico scozzese John Williams Ballantyne fu il primo a descrivere la malattia. Questo è il motivo per cui il termine sindrome di Ballantyne compare occasionalmente nella letteratura medica specialistica.

cause

Ci sono varie possibili cause della sindrome dello specchio. I meccanismi esatti che portano allo sviluppo della malattia richiedono ulteriori ricerche. Una potenziale causa della sindrome dello specchio è l'incompatibilità Rh. Il fattore rhesus è una proprietà del sangue. Nelle persone Rh-positive, i globuli rossi hanno l'antigene del fattore Rhesus.

Se si mescolano sangue Rh-positivo e Rh-negativo, si verifica una reazione immunitaria e il corpo scompone erroneamente i globuli rossi. Normalmente il flusso sanguigno della madre e del nascituro sono separati l'uno dall'altro dalla barriera placentare; i globuli rossi sono troppo grandi per attraversare questa barriera. Tuttavia, lesioni minime, infezioni e altre circostanze possono aumentare la permeabilità della barriera placentare, in modo che il sangue materno e fetale venga a contatto diretto.

In questo modo, l'incompatibilità Rhesus porta all'anemia emolitica (dissoluzione del sangue). La sindrome dello specchio è solo una conseguenza sintomatica. Un'altra possibile causa della sindrome dello specchio sono le infezioni virali e le malformazioni. Possono significare che l'organismo immagazzina acqua o non può pompare il fluido penetrante fuori dal tessuto.

Inoltre, la sindrome da trasfusione fetofetale è una possibile malattia alla base della sindrome di Mirror. Questo è un disturbo del flusso sanguigno e nutrizionale che può verificarsi in gemelli identici. Di solito fa peggiorare uno dei gemelli.

Sintomi, disturbi e segni

Il verificarsi simultaneo di ritenzione idrica nella madre e nel feto è caratteristico della sindrome di Mirror. L'edema della madre può variare in gravità, così come l'idrope nel feto. Non esiste una soglia specifica. Le donne incinte con la sindrome dello specchio soffrono anche di ipertensione (ipertensione).

Questo può manifestarsi come mal di testa, vertigini, nausea, sangue dal naso e difficoltà a dormire. Soprattutto in casi particolarmente gravi possono verificarsi anche disturbi visivi, forte sete e difficoltà respiratorie. In molti casi, tuttavia, l'ipertensione non presenta sintomi evidenti.Molti di questi disturbi si manifestano anche indipendentemente durante la gravidanza, il che rende difficile diagnosticare la sindrome dello specchio.

Un altro segno della malattia è l'eccessiva escrezione di proteine ​​nelle urine (proteinuria). Circa il 20% di tutte le donne soffre di proteinuria durante la gravidanza; la sindrome dello specchio, d'altra parte, è molto più rara. Il verificarsi di un singolo sintomo quindi non significa necessariamente che sia presente la sindrome dello specchio.

Diagnosi e decorso della malattia

I medici diagnosticano la sindrome dello specchio eseguendo esami accurati per dimostrare ogni sintomo. È necessario almeno un esame ecografico per determinare l'idrope fetale. Il tessuto gonfio è spesso visibile sull'immagine ecografica. Per diagnosticare la proteinuria, le donne incinte raccolgono la loro urina per un periodo di 24 ore.

Il laboratorio può quindi determinare la quantità di proteine ​​nella raccolta delle urine. L'intervallo normale è 50-150 mg. I medici devono escludere la preeclampsia da una diagnosi differenziale. L'avvelenamento da gestazione può causare sintomi simili a quelli della sindrome dello specchio. Inoltre, i medici devono escludere qualsiasi confusione con la sindrome HELLP. Una corretta diagnosi è un prerequisito per un trattamento efficace.

complicazioni

La stessa sindrome dello specchio è una complicanza della gravidanza, si verifica molto raramente e di solito può essere trattata solo interrompendo la gravidanza. Molto spesso la vita del bambino non può essere salvata. Le lamentele della madre migliorano solo se le cause dell'idropisia e del polidramnios possono essere eliminate.

La prognosi per il bambino dipende dall'età gestazionale e dalla malattia sottostante. È anche possibile la morte prematura del nascituro. Il rischio di complicazioni più gravi aumenta con la durata della gravidanza. È quindi necessario per la vita della madre e in alcuni casi anche per il bambino iniziare immediatamente l'interruzione della gravidanza o il parto prematuro.

A causa della buona assistenza medica, i bambini sopravvissuti hanno meno probabilità di subire danni a lungo termine rispetto a prima. Tuttavia, può anche essere causato da una malformazione ereditaria. In questi casi, il bambino sopravvissuto soffre sempre di una disabilità. Rare complicazioni nella madre sono un forte calo dell'emoglobina, collasso circolatorio e insufficienza cardiaca.

Questi disturbi sono spesso associati alla morte dell'embrione. L'insufficienza cardiaca destra può anche portare a edema polmonare e versamenti pleurici, che possono anche essere fatali. A causa delle diverse cause e della rarità della sindrome dello specchio, non è possibile alcuna affermazione generale sulla prognosi di questa complicanza.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di norma, se si verifica la sindrome dello specchio, la futura madre deve assolutamente consultare un medico e farsi curare. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, il trattamento termina con l'interruzione della gravidanza, in modo che il bambino non possa più essere salvato. In molti casi, il nascituro muore molto presto. Se la gravidanza è già avanzata, il medico deve iniziare un parto prematuro in caso di sindrome di Mirror. Ciò salverà la vita della madre e la vita del bambino. È necessario un trattamento urgente perché la sindrome dello specchio può portare a complicazioni molto gravi.

La madre dovrebbe consultare il medico se i sintomi della sindrome di Mirror si verificano durante la gravidanza. Questi includono, ad esempio, forti mal di testa, vertigini e sangue dal naso. Possono verificarsi anche disturbi visivi e disturbi del sonno. La sindrome dello specchio è particolarmente evidente come una forte sete e difficoltà respiratorie. Se questi sintomi si verificano durante la gravidanza, è necessario consultare un medico.

Trattamento e terapia

Il trattamento per la sindrome dello specchio dipende dalla condizione sottostante. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue per trattare l'incompatibilità Rhesus. La donna incinta riceve il sangue da un donatore. La trasfusione di sangue può, in misura limitata, sostituire i globuli rossi che il corpo ha erroneamente scomposto durante l'emolisi. Spesso è necessaria un'assistenza medica intensiva per il bambino dopo la nascita.

Poiché il fluido può anche essersi accumulato nei polmoni, la respirazione potrebbe richiedere un supporto artificiale. L'acqua può anche accumularsi nelle cavità del cuore. Forare il tessuto interessato e altre possibili misure aiuteranno a rimuovere il liquido in eccesso. Il neonato potrebbe anche aver bisogno di una trasfusione di sangue.

A seconda dello stato di salute della madre e del bambino, può essere consigliabile in caso di Sindrome dello Specchio che il parto avvenga il prima possibile. In casi normali, un parto prematuro è associato a rischi più elevati: con la sindrome dello specchio, tuttavia, i rischi di parto prematuro possono essere inferiori ai rischi associati a una gravidanza normale in questo quadro clinico. Medici e genitori devono valutare cosa è meglio per madre e figlio in ogni singolo caso.

Outlook e previsioni

Come complicanza della gravidanza, la sindrome dello specchio è estremamente preoccupante. Fortunatamente è molto raro perché, ancora oggi, spesso può essere curato solo interrompendo la gravidanza. Sfortunatamente, la vita del bambino di solito non può essere salvata e le lamentele della madre scompaiono solo se i trigger di polidramnios e idropisia possono essere eliminati. La prognosi per il nascituro dipende dal mese di gravidanza e dal modello di malattia sottostante.

Nella maggior parte dei casi, il bambino muore prematuramente, perché più lunga è la gravidanza a rischio, più gravi sono le complicazioni. È quindi imperativo per la vita della madre e del bambino decidere se interrompere la gravidanza o partorire prematuramente. Se il bambino sopravvive a questo passaggio, le prospettive sono relativamente buone in questi giorni grazie a una migliore assistenza medica, poiché i danni in fase avanzata si verificano meno spesso.

Se una malattia ereditaria è la causa della sindrome dello specchio, è molto probabile che il neonato sia disabile. La sindrome dello specchio non ha solo conseguenze disastrose per il bambino, la madre soffre anche di complicazioni come un forte calo del livello di emoglobina, un collasso circolatorio o insufficienza cardiaca. Questi sintomi sono spesso legati alla perdita immediata dell'embrione.

Se è presente anche insufficienza cardiaca destra, la donna incinta può manifestare versamenti pleurici o edema polmonare, entrambi fatali. Da un punto di vista medico, tuttavia, a causa dei diversi fattori scatenanti e del numero limitato di casi noti, non è possibile fare affermazioni vincolanti sulla prognosi della sindrome dello specchio senza aver esaminato la persona colpita.

prevenzione

Poiché la sindrome dello specchio non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di varie cause, la prevenzione generale non è possibile. Le complicazioni derivanti dall'incompatibilità Rhesus possono spesso essere controllate con i farmaci prima che si sviluppi la sindrome di Mirror.

Dopo cura

Poiché il trattamento della sindrome dello specchio è relativamente complesso e lungo, l'assistenza di follow-up si concentra sulla gestione della condizione in sicurezza. Le persone colpite dovrebbero cercare di costruire un atteggiamento positivo nonostante le avversità. Gli esercizi di rilassamento e la meditazione possono aiutare a calmare e concentrare la mente.

Con la sindrome dello specchio si verificano varie complicazioni e disturbi, che di solito possono sempre avere un effetto molto negativo sulla vita e sulla qualità della vita della persona interessata. I problemi di sonno che si verificano possono causare irritazione nel paziente. Non di rado, la sindrome dello specchio è anche associata a stati d'animo psicologici o addirittura depressione. Questo dovrebbe essere chiarito con uno psicologo. Occasionalmente, la terapia di accompagnamento può aiutare ad accettare meglio la difficile situazione.

Puoi farlo da solo

Poiché non esiste una terapia causale, le donne malate dovrebbero concentrarsi sul loro stato mentale. A causa delle conseguenze specifiche della sindrome dello specchio, il frutto dell'utero può morire, inclusa la morte. Questo fatto è difficile da affrontare per i futuri genitori. Può quindi essere consigliabile chiedere aiuto ai centri di consulenza. La terapia di coppia può anche essere consigliabile se sorgono difficoltà in una relazione. Perché la coesione nel partenariato è particolarmente importante.

Inoltre, le donne interessate dovrebbero prestare maggiore attenzione alle regole di condotta di base durante la gravidanza. Evitare movimenti improvvisi, soprattutto verso la fine della gravidanza.

È anche utile condurre uno stile di vita sano. È vero che ciò non porta a una riduzione causale del rischio di complicanze. Tuttavia, uno stile di vita sano porta a un notevole rafforzamento del corpo, che migliora le capacità di guarigione delle ferite e la resilienza fisica.