Sotto il Meralgia paraesthetica si comprende una sindrome da compressione nervosa. Porta anche il nome Sindrome del tunnel inguinale.
Cos'è la meralgia paraesthetica?
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da una Meralgia paraesthetica è il termine usato in medicina quando il nervo cutaneo femorale laterale è intrappolato. Questo nervo ha la sua origine nel plesso lombare. Inoltre è dotato di fibre generalmente somatosensibili.
Il nervo sottile si trova sotto il legamento inguinale ed è responsabile del rifornimento della regione della coscia fino al ginocchio. Nel caso della meralgia paraestetica, le persone colpite soffrono di un dolore quasi elettrizzante. Inoltre, la metà di tutti i pazienti sperimenta intorpidimento.
La Meralgia paraesthetica è anche conosciuta come Sindrome del tunnel inguinale o Sindrome di Bernhardt-Roth. La meralgia paraesthetica è una delle sindromi da collo di bottiglia più comuni. Appare tre volte più spesso nel sesso maschile che nella femmina. In linea di principio, la meralgia paraesthetica può scoppiare in chiunque.
cause
La meralgia paraestetica è solitamente causata dalla pressione meccanica al di sotto del legamento inguinale. Tuttavia, gli effetti di trazione o pressione nel corso del nervo cutaneo femorale laterale possono anche essere responsabili dello sviluppo della sindrome, il che è particolarmente vero per la regione dello sbocco pelvico. In alcuni casi, il danno ai nervi durante il trattamento medico è anche la causa della dolorosa meralgia paraestetica.
Questa può essere una puntura della cresta iliaca, un'apertura nella parete addominale o la rimozione di frammenti ossei. La comparsa della meralgia paraestetica è spesso favorita da speciali fattori di rischio. Questa è principalmente un'elevata pressione sul legamento inguinale dovuta alla gravidanza, al sovrappeso (obesità) o alle cinture o ai pantaloni troppo stretti.
Un ulteriore fattore di rischio è il diabete mellito: sono considerate sfavorevoli anche le attività lavorative in piedi che comportano una forte estensione dei fianchi, lunghe marce e un intenso allenamento di forza su anche, cosce o addome. Il dolore nella meralgia paraestetica è causato dalla compressione del nervo cutaneo femorale laterale, poiché alcune fibre muscolari penetrano. Per questo motivo, il nervo si piega di circa 90 gradi.
Sintomi, disturbi e segni
La meralgia paraesthetica si nota dal bruciore che si manifesta sul lato esterno della coscia. Inoltre, le persone colpite soffrono di parestesie spiacevoli come intorpidimento, percezione alterata o formicolio. Se la persona colpita piega l'articolazione dell'anca in direzione anteriore, i sintomi migliorano.
Nell'ulteriore decorso della sindrome del tunnel inguinale compaiono anche disturbi della sensibilità come l'ipalgesia o l'ipestesia. Circa il 20% di tutti i pazienti soffre di sintomi su entrambi i lati del corpo. A volte la meralgia paraesthetica si rivela così scomoda che anche indossare abiti provoca disagio a chi ne è affetto. Non c'è perdita di forza dovuta alla sindrome del tunnel inguinale perché il nervo cutaneo laterale non contiene fibre motorie.
Diagnosi e decorso della malattia
Se si sospetta la meralgia paraestetica, si consiglia una visita da un medico. Inizia l'esame registrando la storia medica (anamnesi) del suo paziente. Quindi esegue un esame fisico approfondito. Ciò include anche una valutazione neurologica, che di solito rivela disturbi della sensibilità evidenti all'esterno della coscia.
Inoltre, il paziente di solito reagisce in modo sensibile al dolore alla pressione che il medico crea applicando una pressione con due dita sulla colonna iliaca anteriore superiore. A questo punto, il nervo passa attraverso il legamento inguinale. In alcuni pazienti, il medico può anche derivare potenziali evocati somatosensibili patologici (SEP).
In alcuni casi, è appropriata una risonanza magnetica (MRI), che viene utilizzata per valutare meglio le strutture dei legamenti inguinali. La meralgia paraesthetica ha un decorso positivo nella maggior parte dei pazienti. Il dolore migliora in nove persone su dieci colpite. Tuttavia, un paziente su quattro soffre di remissione spontanea.
complicazioni
La meralgia paraesthetica dà al paziente sensazioni molto spiacevoli di paralisi o intorpidimento. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite soffrono di una forte sensazione di formicolio o di disturbi della percezione e sensoriali. In alcuni casi può verificarsi anche dolore, che può diffondersi ad altre regioni del corpo. La qualità della vita è notevolmente ridotta e limitata dai disturbi della sensibilità.
Diverse paralisi possono anche portare a restrizioni nella vita di tutti i giorni, in modo che le persone colpite dipendono dall'aiuto di altre persone attraverso la meralgia paraestetica. Il dolore si manifesta principalmente sotto forma di dolore da pressione o dolore da stress. Se c'è dolore a riposo, può anche portare a problemi di sonno durante il sonno.
La meralgia paraesthetica viene trattata con l'aiuto di analgesici e varie terapie. Nella maggior parte dei casi non ci sono complicazioni ei sintomi possono essere alleviati relativamente bene. Di regola, tuttavia, non è possibile prevedere se si verificherà una guarigione completa. L'aspettativa di vita di solito non è influenzata dalla malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
Disturbi della percezione o disturbi della sensibilità sulla pelle devono essere chiariti da un medico. Una sensazione di formicolio o intorpidimento sono motivo di preoccupazione. I sintomi spesso aumentano di portata e persistono per diversi giorni o settimane. Se c'è dolore sul lato esterno della coscia, è necessario un medico.Se la locomozione è ridotta a causa dei sintomi o se l'andatura è instabile, aumenta il rischio generale di incidenti e lesioni. È necessaria una visita dal medico per poter redigere un piano di cura e per minimizzare i possibili rischi.
Una perdita di forza, una compromissione nell'adempimento degli obblighi quotidiani o una diminuzione dell'attività fisica dovrebbero essere discussi con un medico. Se hai mobilità ridotta o non sei in grado di svolgere le tue abituali attività professionali, dovresti consultare un medico. Se il corpo ha una postura scorretta a causa dei disturbi alla coscia, è consigliabile una visita da un medico.
Se la postura è permanentemente errata, possono svilupparsi danni al sistema scheletrico, che dovrebbero essere prevenuti. Se, oltre al disagio fisico, ci sono anche anomalie mentali, è necessario un medico. Se sei irritabile, hai sbalzi d'umore o ti allontani dalla vita sociale, è consigliabile consultare un medico. Se la locomozione è gravemente ridotta, le contromisure dovrebbero essere elaborate e prese.
Trattamento e terapia
La terapia di una meralgia paraestetica dipende dalla causa scatenante. Si consiglia inoltre di adattare il trattamento alle esigenze individuali del paziente. Più a lungo durano i reclami, più si deteriorano le possibilità di guarigione. Il paziente può anche aiutare a migliorare i suoi sintomi evitando di indossare indumenti stretti o esercitando posture di estensione con l'articolazione dell'anca.
In caso di trattamento conservativo, vengono solitamente utilizzati antidolorifici come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Possono essere somministrati anche preparati come baclofen, gabapentin, pregabalin, carbamazepina e pirimidina nucleosidi. Anche gli analgesici supplementari come l'ibuprofene sono considerati utili per la terapia. Anche il trattamento delle malattie sottostanti esistenti è estremamente importante.
Se nessuna di queste misure terapeutiche determina un miglioramento dei sintomi, si può prendere in considerazione un'operazione. Ha luogo la decompressione del nervo interessato o addirittura il taglio. La recisione del nervo provoca un completo intorpidimento nell'area di rifornimento.
D'altra parte, c'è la possibilità che l'estremità nervosa che si forma reagisca in modo molto sensibile alla pressione del tessuto, che a sua volta si traduce in nuovo dolore. Pertanto, si sconsiglia di tagliare il nervo cutaneo femorale laterale. Al contrario, durante una procedura chirurgica, le parti fogliari sul legamento inguinale vengono recise in modo tale che i movimenti dell'articolazione dell'anca non possano più causare dolore al piccolo nervo.
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➔ Medicinali per il doloreOutlook e previsioni
La prognosi per la Meralgia paraestetica è generalmente favorevole. Non appena viene fatta la diagnosi verrà avviato un trattamento conservativo. Inoltre, la persona colpita può contribuire in modo significativo allo sviluppo positivo modificando la propria postura e le sequenze di movimento per alleviare i propri disturbi.
Senza cure mediche, ci si può aspettare che i sintomi rimangano costanti. Inoltre, le menomazioni fisiche possono causare dolore o altre malattie secondarie. In particolare, il sistema muscolare è ulteriormente sollecitato, per cui in caso di decorso sfavorevole ci si può aspettare una cattiva postura e tensione. Si verifica un'andatura instabile e la locomozione generale è difficile.
Se la persona interessata vede un medico, il farmaco viene prescritto come primo passo. Inoltre, è possibile organizzare corsi di fisioterapia. In questi, la persona interessata impara a ottimizzare le sue sequenze di movimento a lungo termine. Se il trattamento farmacologico non ha successo, viene eseguita un'operazione. Sebbene l'operazione sia rischiosa, è spesso l'ultima risorsa per migliorare la situazione generale. Allo stesso tempo, gli esercizi dovrebbero ancora essere eseguiti per migliorare il movimento. Se la procedura chirurgica e la guarigione della ferita procedono senza intoppi, la persona colpita verrà rilasciata dal trattamento entro poche settimane poiché si è ripresa.
prevenzione
Non sono note misure preventive specifiche contro la meralgia paraestetica. Tuttavia, è importante evitare alcuni fattori di rischio come il sovrappeso o l'uso di indumenti troppo stretti.
Dopo cura
Poiché la meralgia paraesthetica non può guarire da sola, l'assistenza di follow-up si concentra sull'alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Varie complicazioni e disturbi possono verificarsi con la meralgia paraestetica. Nella maggior parte dei casi, questa malattia provoca vari sentimenti di intorpidimento o percezione alterata. Le persone colpite soffrono spesso di una sensazione di formicolio in varie parti del corpo e questi disturbi rendono anche la vita di tutti i giorni molto più difficile. Anche la sensazione di temperatura è ridotta e resa più difficile dalla meralgia paraestetica. Nei bambini, la malattia può portare a disturbi dello sviluppo significativi se non adeguatamente trattata.
Questi sintomi possono manifestarsi anche quando si indossano abiti e avere un impatto negativo sulla vita quotidiana della persona interessata. Molti pazienti sviluppano quindi non di rado stati d'animo mentali o addirittura depressione, che dovrebbero essere chiariti da uno psicologo. La terapia a volte è consigliabile. Anche il contatto con altre persone ugualmente malate può aiutare ad alleviare la sofferenza e promuovere lo scambio di esperienze.
Puoi farlo da solo
I pazienti con meralgia paraestetica manifestano sintomi spiacevoli come dolore, formicolio e intorpidimento alla coscia. I disturbi della sensibilità e della percezione del dolore hanno un effetto negativo sulla qualità della vita. I pazienti si recano dal medico e usufruiscono appieno di tutti i controlli, che spesso avvengono presso vari medici specialisti. Dopo la diagnosi, i medici curanti stabiliscono un piano di trattamento a cui il paziente aderisce rigorosamente nel proprio interesse.
Quindi la persona interessata assume gli antidolorifici prescritti all'ora specificata. Se ci sono effetti collaterali dai farmaci, il paziente lo segnala immediatamente al medico responsabile oa un medico di emergenza. Molti pazienti riferiscono gli effetti spiacevoli di indumenti troppo stretti sui disturbi sensoriali. È quindi utile trovare indumenti adatti individualmente che non peggiorino i sintomi.
La fisioterapia ha un effetto benefico sullo stato di salute e quindi sulla qualità della vita delle persone colpite. Tuttavia, di solito questa è solo una terapia di accompagnamento, poiché il dolore non scompare. Se lo si desidera, le persone colpite possono sottoporsi a un'operazione, in cui i chirurghi spesso tagliano il nervo. Dopo l'intervento, i pazienti restano in clinica e seguono le regole di condotta dei medici.
