Disturbo del controllo degli impulsi

In psicologia significa a Disturbo del controllo degli impulsi comportamento compulsivo e incontrollabile che le persone colpite mostrano sotto tensione. La rispettiva azione eseguita impulsivamente porta ad un breve rilascio della tensione.

Quali sono le caratteristiche di un disturbo del controllo degli impulsi?

I possibili comportamenti che offrono i primi indizi sono, ad esempio, mentire, rubare, comportamenti aggressivi e autoaggressivi e una tendenza al comportamento sessuale rischioso o ossessivo. Ferite, punti calvi e unghie masticate possono anche essere segni di possibili azioni compulsive.
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Caratteristico per Disturbi del controllo degli impulsi è che le persone colpite non sono in grado di resistere al loro impulso. La decisione di eseguire una determinata azione non viene presa e eseguita consapevolmente. Inoltre, i vari impulsi non perseguono alcun obiettivo. Un tipico disturbo del controllo degli impulsi è, ad esempio, il furto patologico, noto anche come cleptomania.

Le persone che rubano ossessivamente non perseguono motivazioni come arricchimento, invidia o danno a un'altra persona. Rubano involontariamente e non hanno alcun interesse per gli oggetti rubati e spesso li nascondono o addirittura li distruggono. Altri disturbi del controllo degli impulsi sono la dipendenza dallo shopping, la dipendenza dal cibo, la dipendenza dal gioco d'azzardo, la dipendenza da masturbarsi e la compulsione a ferire il proprio corpo grattandosi o strappandosi capelli e unghie.

Fondamentalmente, un'azione impulsiva può essere suddivisa in cinque diverse sezioni di azione. Dopo il primo impulso, cresce il desiderio di farlo, che è associato all'alta tensione. Questo si riduce eseguendo l'atto compulsivo e porta a un breve rilassamento. L'ultima fase, che non sempre accade, è caratterizzata da sensi di colpa.

cause

Le cause dei disturbi del controllo degli impulsi non sono ancora state studiate in modo definitivo. Con ogni probabilità, tuttavia, i disturbi sono innescati da una complessa interazione di basi genetiche e fisiche, educazione, ambiente ed esperienza. Inoltre, i ricercatori sospettano che il livello ormonale delle persone colpite sia rilevante per il problema e abbia un'influenza decisiva sul tipo di disturbo.

Gli uomini hanno livelli di testosterone più elevati rispetto alle donne e sono più inclini a disturbi aggressivi, come l'incendio doloso compulsivo. Le donne, d'altra parte, si impegnano in atti compulsivi meno aggressivi, che, tuttavia, sono spesso di natura autodistruttiva. La tricotillomania, la compulsione a strapparsi i capelli, è un atto compulsivo che viene spesso eseguito dalle donne. Inoltre, viene indagata la questione della misura in cui i disturbi del controllo degli impulsi sono collegati ad altri disturbi mentali. Il legame con le dipendenze da sostanze e gravi malattie mentali come il disturbo borderline di personalità, ad esempio, è particolarmente importante.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi del disturbo del controllo degli impulsi non sono sempre specifici poiché esistono molte forme diverse di malattia. Inoltre, le persone colpite di solito non sono consapevoli del proprio comportamento. Nei bambini, i modelli di comportamento tipici dei bambini, come la spontaneità o azioni apparentemente inutili, possono essere facilmente confusi con disturbi mentali.

Negli Stati Uniti, in particolare, c'è una tendenza alla rapida somministrazione di psicofarmaci se si sospetta una malattia mentale durante l'infanzia. Un possibile disturbo mentale dovrebbe essere sempre considerato in relazione all'età e all'ambiente della persona interessata. I possibili comportamenti che offrono i primi indizi sono, ad esempio, mentire, rubare, comportamenti aggressivi e autoaggressivi e una tendenza al comportamento sessuale rischioso o ossessivo.

Ferite, punti calvi e unghie masticate possono anche essere segni di possibili azioni compulsive. Le persone colpite spesso soffrono anche di pensieri ossessivo-compulsivi, perseguono idee che sembrano irrazionali e hanno difficoltà a concentrarsi. Poiché i disturbi del controllo degli impulsi si verificano sempre quando la persona interessata è sopraffatta dalla situazione in cui si trova, la condizione psicologica è un fattore importante.

Le persone che soffrono di mancanza di controllo degli impulsi sono spesso depresse, sospettose, si sentono lasciate sole e soffrono di una bassa autostima.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi dell'esistenza di un disturbo del controllo degli impulsi deve sempre essere fatta da uno specialista. Questo non è sempre facile da diagnosticare, poiché alcuni disturbi, come il mangiare compulsivo o lo shopping, sono da un lato socialmente accettabili in una certa misura e dall'altro si sovrappongono anche alle dipendenze. L'accensione compulsiva del fuoco non è necessariamente paragonabile alla dipendenza dal gioco d'azzardo e i disturbi alimentari possono anche essere intesi come un tentativo cosciente di ottenere il controllo del corpo o come un atto compensatorio inconscio.

complicazioni

Le complicanze in questo quadro clinico sono molto diverse, poiché il disturbo del controllo degli impulsi può essere un sintomo di diverse malattie. La necessità di acquistare, ad esempio, spesso significa un grande onere finanziario. Alcune persone spendono anche più di quanto possono permettersi, oppure spendono denaro destinato ad altri scopi. Questo può portare a una notevole tensione interpersonale con coloro che ti circondano.

Qualcosa di simile si applica anche alla dipendenza dal gioco. I dipendenti dal gioco spesso trascurano anche le loro famiglie e gli amici. Possono sorgere anche complicazioni professionali, ad esempio in caso di assenza, prestazioni scadenti o giochi (ad esempio su un computer o un telefono cellulare) durante l'orario di lavoro.

Le persone con tricotillomania si strappano i capelli. Ciò può causare lo sviluppo di punti calvi che non sono molto estetici. Quando le sopracciglia sono state completamente rimosse, il sudore dalla fronte può gocciolare negli occhi. Le ciglia proteggono anche gli occhi; se il tricotillomane le tira fuori, manca anche il loro effetto protettivo. Inoltre, il corpo umano non è in grado di digerire i capelli. Questo può creare una palla di capelli nell'intestino. Un tale cosiddetto bezoar può portare a un'ostruzione intestinale.

I cleptomani potrebbero dover affrontare le conseguenze legali del loro furto patologico. Questo vale anche per i piromani se danno fuoco alla proprietà di qualcun altro o violano i regolamenti. In alcuni casi, i piromani subiscono lesioni quando danno fuoco a un oggetto. Tutti i disturbi del controllo degli impulsi possono essere associati ad altre malattie mentali, come la depressione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone con comportamento anormale o improvvisi cambiamenti di comportamento dovrebbero sempre essere esaminate e trattate da un medico. Se ci sono esplosioni spontanee e incontrollate di rabbia, violenza o attacchi verbali, è necessario un medico o un terapista. Se l'umore di una persona cambia ripetutamente da un comportamento innocuo a uno aggressivo o arrabbiato in pochi secondi o minuti, è necessario consultare un medico.

Il quadro clinico di un disturbo del controllo degli impulsi include la mancanza di comprensione di una discrepanza. Per questo motivo è necessaria una particolare sensibilità nel trattare la persona colpita. Una relazione speciale di fiducia è importante in modo che le persone con maggiore impulsività o con problemi di controllo delle emozioni vedano un medico.

Se il comportamento della persona interessata è vissuto come al di sopra della norma, è necessario chiedere consiglio a un medico. Le persone che sono colloquialmente percepite come colleriche, deliranti o furiose possono imparare a cambiare il loro comportamento attraverso il supporto terapeutico. Il comportamento incontrollato è percepito come spaventoso dalle persone nell'area e dovrebbe essere discusso con la persona interessata e un medico.

Si consiglia ai parenti di chiedere informazioni a uno specialista per poter mostrare un comportamento corretto nei rapporti con la persona interessata. Se il disturbo del controllo degli impulsi aumenta di intensità o se rappresenta una minaccia per gli altri, può essere nominato un medico.

Terapia e trattamento

Fondamentalmente, le persone colpite possono essere trattate con farmaci sotto la supervisione di uno psichiatra o possono scegliere un approccio di terapia non farmacologica come la terapia della parola, la terapia comportamentale o la psicoanalisi. È importante definire chiaramente gli obiettivi della terapia. Da un lato c'è la possibilità di sopprimere completamente i comportamenti indesiderati e, dall'altro, l'obiettivo di modificare l'azione compulsiva e ridurla a un livello innocuo.

Una considerazione preliminare per determinare l'obiettivo della terapia è, ad esempio, la misura in cui la persona interessata si sta danneggiando fisicamente. Inoltre, deve essere considerato il contesto sociale e giuridico dell'azione. Ad esempio, il furto compulsivo è valutato in modo diverso rispetto all'acquisto compulsivo. Il terapeuta deve anche valutare se il paziente è in grado di ridurre il comportamento dannoso a un livello innocuo. E ovviamente non va dimenticato se l'interessato è disposto a collaborare. Nel caso dei bambini, in particolare, i pazienti spesso non sono consapevoli della gravità della situazione.

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Outlook e previsioni

La prognosi dipende dalla causa o dalla malattia sottostante della persona interessata. In molti casi, la terapia comportamentale o altro supporto psicologico possono migliorare i sintomi. Con una visione approfondita della malattia e la collaborazione del paziente, la persona colpita riceve una buona prognosi. Con un piano di trattamento ottimale, i cambiamenti si ottengono gradualmente fino alla scomparsa dei sintomi.

Con una bassa intensità del disturbo del controllo degli impulsi, un significativo sollievo dei sintomi può essere ottenuto dopo pochi mesi. Esiste una regolamentazione comportamentale che si basa sulla formazione intensiva. Più il disturbo è pronunciato, più tempo richiede normalmente il trattamento. La difficoltà sta nel mantenere il paziente motivato fino alla fine del trattamento. Le terapie iniziate possono essere interrotte, il che rende più difficile una buona prognosi.

Se il disturbo del controllo degli impulsi si basa su un disturbo mentale, la prognosi peggiora. In caso di ridotta intelligenza o grave malattia mentale, la persona interessata dipende dalle cure quotidiane. L'assistenza medica è necessaria nei casi gravi. In molti casi, una cura non viene raggiunta in questi pazienti. È necessaria una terapia a lungo termine in modo da poter attuare ottimizzazioni graduali. Non appena i farmaci prescritti vengono interrotti, è prevedibile una ricaduta.

prevenzione

Le malattie mentali come i disturbi del controllo degli impulsi sono inevitabili e colpiscono persone di tutte le età, sesso e estrazione sociale. Come con tutte le malattie mentali, un ambiente stabile che promuove lo sviluppo personale riduce al minimo e rafforza la possibilità di ammalarsi. I contatti sociali, l'astensione da droghe e altre sostanze che creano dipendenza e una vita quotidiana soddisfacente forniscono una buona base per una vita senza malattie.

Dopo cura

Un disturbo del controllo degli impulsi trattato con successo richiede cure di follow-up per tutta la vita. In caso contrario, aumenta il rischio di recidiva di questo disturbo mentale. Nella terapia psicologica, le persone colpite hanno di solito appreso strategie per affrontare situazioni stressanti senza mostrare comportamenti impulsivi.

Nel contesto dell'assistenza post-vendita, è importante interiorizzare ulteriormente questi meccanismi appresi e applicarli sempre. Non appena i pazienti si accorgono di essere nuovamente inclini ad azioni impulsive, contattano immediatamente il loro ex psichiatra. Perché l'assistenza post-vendita include anche l'adozione di misure per prevenire nuove fasi della malattia.

Le situazioni di vita associate allo stress aumentano anche il rischio che le persone colpite sviluppino nuovamente un disturbo del controllo degli impulsi. Quindi è necessario che le proprie azioni siano messe in discussione criticamente e che un centro di consulenza psicologica o l'ex psicologo venga visitato il prima possibile. Sono utili anche tutte le attività che promuovono la stabilità mentale, dallo yoga allo sport alla meditazione.

I gruppi di auto-aiuto forniscono anche un supporto importante a molte persone che hanno ricevuto cure professionali. Qui, i pazienti ricevono sostegno da persone che la pensano allo stesso modo e possono essere resi consapevoli del comportamento ricadente prima di ammetterlo a se stessi. In entrambi i casi, l'assistenza di follow-up per il disturbo del controllo degli impulsi è un processo permanente.

Puoi farlo da solo

Le azioni che le persone con disturbo del controllo degli impulsi possono intraprendere variano ampiamente e dipendono dal tipo di disturbo. Va notato che una terapia olistica del disturbo distingue, ad esempio, tra comportamenti autolesionistici (strapparsi compulsivamente i capelli) e comportamenti criminali o esternamente dannosi (incendi compulsivi).

Va notato che, nella stragrande maggioranza dei casi, i danni causati dal controllo degli impulsi non possono essere gestiti da soli. Il fattore decisivo è la disponibilità a trattare la persona interessata e di conseguenza a seguire i passaggi. Solo dopo e durante il processo si può parlare di misure di auto-aiuto. Questi consistono essenzialmente nel trovare azioni sostitutive che allentino la tensione accumulata. Dovrebbe essere possibile eseguire questa azione sostitutiva ovunque senza problemi per proteggersi il più possibile dalle ricadute. Nei disturbi del controllo degli impulsi che coinvolgono le mani, ad esempio, le persone colpite possono sedersi su di esse per prevenire un'azione controllata dagli impulsi. Tali misure potrebbero dover essere elaborate con un terapista.

Nel caso di un disturbo del controllo degli impulsi, l'obiettivo di solito non è eliminare il disturbo, poiché attualmente ciò è difficilmente possibile. Occorre invece creare valvole che la persona interessata possa utilizzare e che, idealmente, abbiano anche un altro vantaggio. In connessione con il fatto che si tratta di rilasciare l'impulso a perseguire il disturbo, spetta a coloro che ne sono affetti nel quadro della terapia esplorativa trovare le opzioni adatte nella loro vita quotidiana che siano incorporate nell'ulteriore corso della terapia.