Aspirazione del meconio

Il termine Aspirazione del meconio Nella medicina moderna, descrive la cosiddetta sindrome da distress respiratorio nei neonati. La sindrome da distress respiratorio si manifesta immediatamente dopo la nascita del neonato ed è sempre basata su una ridotta funzionalità polmonare.

Cos'è l'aspirazione del meconio?

In circa il 10-15 per cento di tutte le nascite registrate c'è un cosiddetto Aspirazione del meconio. Poiché i polmoni del neonato non possono svilupparsi completamente, specialmente nel contesto di un parto prematuro, si verifica una cosiddetta sindrome da distress respiratorio.

Il nascituro entra in contatto con le singole particelle di meconio nel liquido amniotico. Non è raro che i neonati nascano incoscienti. Questa condizione richiede una rianimazione immediata. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la cosiddetta sindrome da distress respiratorio compare solo dopo diverse ore.

Se si verifica un'infezione durante l'aspirazione del meconio, c'è un grave pericolo di vita per il neonato. La polmonite si sviluppa spesso dalla suddetta infezione, che nel peggiore dei casi può portare alla morte.

cause

Per il verificarsi di un cosiddetto Aspirazione del meconio Le cosiddette particelle di meconio sono in gran parte responsabili. I medici di solito usano il termine meconio per descrivere il primo movimento intestinale dei bambini non ancora nati.

Le feci possono passare nel liquido amniotico già dalla sedicesima settimana di gravidanza. Le feci spesso passano nel liquido amniotico come parte di una situazione stressante. Come risultato di questo processo, il liquido amniotico di solito diventa verde. Se si sospetta l'aspirazione di meconio, è necessario intraprendere un'indagine approfondita.

Sintomi, disturbi e segni

L'aspirazione del meconio è un'emergenza medica che si manifesta con gravi problemi respiratori, cianosi e possibilmente sintomi di shock. Il neonato appare floscia perché il tono muscolare è assente o solo notevolmente ridotto. Il respiro del bambino è appena percettibile.

Non piange come i neonati normali, si limita a piagnucolare. Si osservano retrazioni sul diaframma, sul giugulo e sugli spazi intercostali. La pelle e le mucose sono colorate di blu a causa della mancanza di ossigeno. Il liquido amniotico è di colore verde alla nascita perché contiene meconio. La pelle del bambino è visibilmente imbrattata di mekonium.

Il meconio si trova nelle pieghe della pelle, nelle orecchie, all'interno delle aperture nasali e nella bocca e nella gola. Spesso la pelle, il cordone ombelicale e le unghie sono di colore verde, il che indica che il meconio è stato rimosso qualche tempo fa. La perdita di meconio può essere avvenuta anche poco prima della nascita. La gravità dei problemi cardiovascolari dipende dalla durata e dalla gravità della mancanza di respiro.

In casi particolarmente gravi, il bambino nasce incosciente a causa di una significativa carenza prenatale di ossigeno. È quindi necessaria la rianimazione immediata. L'effetto valvolare del meconio porta a un gonfiaggio eccessivo dei polmoni e ad uno pneumotorace.

Gli alveoli troppo tesi possono rompersi, con l'aria che poi entra nel tessuto connettivo polmonare con la formazione di enfisema polmonare interstiziale. Questo e il possibile sviluppo di polmonite dovuto all'accumulo di meconio nelle vie aeree creano spesso una situazione di grave pericolo di vita per il neonato.

Diagnosi e corso

La diagnosi di un cosiddetto Aspirazione del meconio si svolge nell'ambito di un primo esame clinico del bambino. Durante questo esame, tra le altre cose, viene esaminata la glottide del bambino. Se l'acqua verde si trova dietro la glottide, i medici parlano di aspirazione del meconio.

Si ritiene che una radiografia del torace confermi il sospetto iniziale di aspirazione di meconio. L'uso della tecnica di imaging può rivelare ombre sospette sui polmoni. Nella maggior parte dei casi, l'ombreggiatura è limitata a un'area specifica dei polmoni. Tuttavia, se le sfumature interessano tutti i polmoni, la medicina moderna parla di un cosiddetto polmone bianco.

Qualsiasi polmonite eventualmente presente non può più essere chiaramente identificata in questo caso. L'aspirazione del meconio richiede una terapia immediata ed estesa per evitare possibili effetti a lungo termine.

complicazioni

Come risultato dell'aspirazione del meconio, i neonati soffrono di vari disturbi. Nella peggiore delle ipotesi, se queste lamentele non vengono trattate, il bambino può morire. Di regola, il bambino non mostra segni di vita o respirazione normale subito dopo la nascita. Anche la pelle e le unghie sono colorate di blu dalle difficoltà respiratorie. Nemmeno i bambini possono urlare, si limitano a piagnucolare e sembrano molto deboli ed esausti.

Di norma, è necessario un trattamento immediato da parte di un medico per l'aspirazione del meconio al fine di evitare la morte del paziente o ulteriori danni consequenziali in età adulta. I genitori oi parenti del bambino in particolare possono soffrire di gravi disturbi psicologici o di depressione e ansia dovuti ai sintomi dell'aspirazione del meconio.

Il trattamento stesso avviene con l'aiuto di una procedura chirurgica. Questo di solito porta al successo, con complicazioni che si verificano raramente. Il paziente può dipendere dalla ventilazione artificiale. Devono essere trattati anche i disturbi psicologici di genitori e parenti, sebbene nella maggior parte dei casi la malattia progredisca positivamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il neonato ha difficoltà a respirare, è necessario avviare immediatamente cure mediche di emergenza in modo che il bambino non muoia improvvisamente. In caso di parto stazionario, le infermiere e i medici presenti si assumono la cura iniziale del bambino. Noterai immediatamente le discrepanze durante il processo di nascita e inizierai in modo indipendente i passaggi necessari per un adeguato apporto di ossigeno. Se il parto avviene in un centro parto o viene effettuato un parto in casa, l'ostetrica o altro ostetrico stabilirà che l'attività respiratoria è interrotta. Avvierai anche i passaggi necessari per un'adeguata cura del neonato in modo indipendente e senza ulteriori richieste.

Inoltre, deve essere allertato un servizio di emergenza e devono essere prese misure di primo soccorso. I genitori dovrebbero seguire le istruzioni del personale infermieristico e soddisfare le loro richieste di azione. In caso di parto improvviso e non programmato, la madre o altre persone presenti devono chiamare quanto prima un medico di emergenza. Fino all'arrivo del bambino, la rianimazione bocca a bocca deve garantire che il bambino riceva ossigeno. Spesso il bambino nasce svenuto. Pertanto, c'è un'urgente necessità di azione e sono necessarie cure di emergenza. Se la pelle diventa blu, c'è motivo di preoccupazione. L'attività respiratoria deve essere controllata immediatamente.

Trattamento e terapia

UN Aspirazione del meconio viene sempre curato in un cosiddetto centro perinatale. Oltre alle attrezzature tecniche, le attrezzature del personale in un centro perinatale sono progettate principalmente per la terapia dell'aspirazione del meconio.

A seconda della gravità, la cosiddetta ventilazione CPAP viene eseguita attraverso il naso. Nell'ambito di questo metodo terapeutico, il neonato è supportato nella fase di espirazione esercitando una pressione attiva. Se si tratta di una sindrome da distress respiratorio grave, viene presa in considerazione l'intubazione endotracheale in combinazione con la ventilazione meccanica. La ventilazione meccanica interviene in modo di supporto sia in fase di inspirazione che in fase di espirazione.

Tutte le misure menzionate richiedono sempre la cosiddetta pulsossimetria. Nell'ambito della cosiddetta pulsossimetria, oltre alla saturazione di ossigeno del sangue, viene monitorata soprattutto la frequenza cardiaca del bambino. Il monitoraggio simultaneo della pressione sanguigna è essenziale qui.

Outlook e previsioni

Se non trattata, l'aspirazione del meconio porta inevitabilmente alla morte prematura della persona colpita. L'apporto respiratorio del bambino è limitato, causando la morte. Le misure di primo soccorso devono essere utilizzate per una possibilità di sopravvivenza. In caso di decorso sfavorevole della malattia, una condizione pericolosa per la vita e quindi una morte prematura può verificarsi anche dopo il periodo acuto. C'è un aumentato rischio di sviluppare polmonite.

Ciò richiede cure mediche, soprattutto per i neonati, al fine di garantire la sopravvivenza. La respirazione artificiale è essenziale per questa malattia. Altrimenti, la morte avviene entro pochi minuti. Pertanto, la salute generale del bambino è decisiva per una prognosi. È migliorato quando non ci sono altre restrizioni sanitarie. È inoltre necessario garantire un'adeguata assistenza medica in pochi minuti. Una nascita spontanea senza la presenza di ostetriche dà una prognosi sfavorevole.

I neonati che vedono la luce in un ambiente ospedaliero hanno le migliori possibilità di sopravvivenza. Non appena la fase acuta è finita e non c'è polmonite, l'ulteriore decorso è positivo. In un breve periodo di tempo, i sintomi sono notevolmente alleviati e c'è una guarigione.Tuttavia, il sistema cardiovascolare del bambino deve essere monitorato per un lungo periodo di tempo.

prevenzione

Uno Aspirazione del meconio fondamentalmente non può essere prevenuto attivamente. Tuttavia, la conseguente sindrome da distress respiratorio può essere trattata preventivamente, soprattutto in caso di parto prematuro. Se è previsto un parto prematuro, i medici valutano la possibilità di somministrare betametasone.

La somministrazione della preparazione speciale dovrebbe supportare attivamente la maturazione polmonare del feto. Oltre al betametasone, viene utilizzato anche l'agente tocolisi. La somministrazione della tocolisi può nella maggior parte dei casi posticipare l'ora della nascita.

Il tempo guadagnato dovrebbe contribuire attivamente al processo di maturazione dei polmoni. Inoltre, un'assistenza perinatale estesa e un'induzione delicata del parto imminente possono ridurre notevolmente il rischio di sviluppare la sindrome da distress respiratorio.

Dopo cura

L'aspirazione del meconio può portare a diversi disturbi o complicazioni, che, tuttavia, dipendono molto dalla causa esatta e anche dalla gravità della malattia. Poiché il trattamento è relativamente complesso e lungo, l'assistenza di follow-up si concentra anche sulla gestione della malattia. Chi ne soffre dovrebbe cercare di concentrarsi su un processo di guarigione positivo nonostante le avversità. Per costruire la postura appropriata, esercizi di rilassamento e meditazione possono aiutare a calmare e concentrare la mente. Questo è un requisito fondamentale per il recupero e aiuta ad affrontare più facilmente lo sforzo. I sintomi improvvisi devono essere chiariti immediatamente con il medico. Se il recupero ha avuto luogo in gran parte, è necessario porre l'accento su uno stile di vita sano che eviti lo stress, preveda molto sonno e una dieta equilibrata per rafforzare il sistema immunitario.

Puoi farlo da solo

Dopo la terapia iniziale di aspirazione del meconio, i genitori possono adottare varie misure per supportare il processo di guarigione ed evitare eventuali sintomi successivi. Prima di tutto, è importante un buon monitoraggio del neonato. Se compaiono sintomi insoliti, è necessario contattare il medico di famiglia, che effettuerà un ulteriore esame se necessario e prescriverà un farmaco appropriato per il bambino. Poiché i bambini affetti di solito sono anche fisicamente deboli, lo stress e lo sforzo dovrebbero essere evitati.

Nonostante tutte le misure, il bambino potrebbe essere incline all'asma più tardi nella vita. I genitori dovrebbero informarsi precocemente sulla malattia respiratoria e adottare misure preparatorie. Uno spray per l'asma e altri farmaci sono meglio organizzati preventivamente in modo da poter reagire rapidamente in caso di un attacco iniziale.

Se si verificano gravi complicazioni nel corso successivo, è indicato un trattamento medico intensivo. Se il decorso è grave, i genitori potrebbero aver bisogno di supporto terapeutico. I gruppi di sostegno sono un ottimo modo per parlare con altri genitori colpiti e condividere esperienze. I genitori possono rispondere in una discussione con il medico responsabile e un terapeuta quali misure sono utili e necessarie.