Disturbi della tiroide autoimmuni sono malattie infiammatorie croniche della tiroide. Possono apparire come una tiroide iper o ipoattiva.
Cos'è la malattia tiroidea autoimmune?
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Le tiroidopatie autoimmuni sono malattie della ghiandola tiroidea che portano all'infiammazione cronica dell'organo. La tiroidite autoimmune comprende la tiroidite di Hashimoto, la tiroidite di Ord e il morbo di Graves. Secondo gli effetti della malattia sul corpo, le tiroidopatie autoimmuni si dividono in tre tipi.
Il tipo 1 descrive una condizione metabolica eutiroidea. La concentrazione di ormoni tiroidei nel corpo è la stessa delle persone sane. Esiste un'ulteriore suddivisione in tipo 1A con gozzo (gozzo) e tipo 1B senza gozzo. Il tipo 2 sta per una condizione metabolica ipotiroidea, cioè una mancanza di ormoni tiroidei. Il tipo 2 è diviso in tipo 2A con gozzo e tipo 2B senza gozzo.
La malattia di Graves è indicata come malattia tiroidea autoimmune di tipo 3. La divisione viene effettuata in tipo 3A con ipertiroidismo (un eccesso di ormoni tiroidei), tipo 3B con metabolismo eutiroideo e tipo 3C con ipotiroidismo. La tiroidite di Hashimoto corrisponde ai tipi 1A o 2A. La tiroidite di Ord differisce dalla malattia di Hashimoto in quanto non c'è gozzo e corrisponde ai tipi 1B e 2B.
cause
I disturbi della tiroide autoimmuni sono causati da un malfunzionamento del sistema immunitario. La tiroidite di Hashimoto o Ord è causata da linfociti T mediati in modo errato. Gli anticorpi si formano contro il tessuto tiroideo. La malattia può verificarsi dopo infezioni virali.
Questi includono la febbre ghiandolare o l'herpes zoster di Pfeiffer. Si verifica anche in caso di disfunzione della corteccia surrenale e sindrome dell'ovaio policistico. Una predisposizione genetica gioca un ruolo nello sviluppo della malattia.
L'eccessiva assunzione di iodio attraverso la somministrazione di mezzi di contrasto può scatenare la malattia di Hashimoto. Nella malattia di Graves si formano autoanticorpi che stimolano la produzione di ormoni tiroidei. Si sviluppa una tiroide iperattiva. La malattia di Graves si verifica a causa di una combinazione di fattori genetici e influenze esterne. Con la predisposizione appropriata, stress o infezioni possono scatenare la malattia.
Sintomi, disturbi e segni
Nelle malattie di Hashimoto e Ord, compaiono i sintomi di una tiroide ipoattiva. I pazienti hanno una temperatura corporea bassa e sono sensibili al freddo. Sei stanco, demotivato e poco brillante. Possono verificarsi stati d'animo depressivi.
Le persone affette descrivono un cambiamento nella voce e una sensazione di pressione alla gola. Può svilupparsi mixedema, in cui le estremità e il viso si gonfiano a causa della ritenzione idrica. I capelli diventano fragili e cadono. I pazienti con una tiroide ipoattiva aumentano di peso rapidamente e molto.
Possono essere presenti costipazione e nausea. Il battito cardiaco è rallentato. I sintomi di una tiroide iperattiva possono verificarsi nelle prime fasi della tiroidite di Hashimoto o Ord. La malattia di Graves causa una tiroide iperattiva. Si manifesta attraverso sudorazione, irrequietezza, aritmie cardiache e tremori.
Le persone colpite soffrono di insonnia e sudorazione. Hanno [[voglie9] attacchi e rapida perdita di peso. La pelle è calda e umida. I malati lamentano un senso di costrizione alla gola. A lungo termine, la malattia di Graves può provocare l'osteoporosi. Gli occhi possono essere colpiti. La condizione può causare orbitopatia endocrina, in cui i bulbi oculari sporgono.
Diagnosi e corso
Il quadro clinico fornisce i primi indizi per la diagnosi. L'esame fisico includerà la valutazione delle dimensioni e della natura della ghiandola tiroidea. Viene eseguito un elettrocardiogramma per registrare le aritmie cardiache.
L'analisi del sangue fornisce informazioni sul tipo di malattia della tiroide. In primo luogo, gli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina), T4 (L-tiroxina) e l'ormone stimolante la tiroide TSH vengono utilizzati per determinare lo stato metabolico. Gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (TPO-AK) e la tireoglobulina (Tg-AK) sono tipici delle malattie di Hashimoto e Ord.
La presenza della malattia di Graves è dimostrata dagli anticorpi contro il recettore del TSH (TRAK). Con l'esame ecografico della ghiandola tiroidea, il tessuto può essere valutato per l'orientamento. L'ecografia Doppler fornisce informazioni sul flusso sanguigno all'organo. Nella scintigrafia, l'attività della ghiandola tiroidea viene esaminata utilizzando la medicina nucleare.
I risultati di questi esami completano la diagnosi delle malattie della tiroide. Una biopsia con ago sottile può essere necessaria se i risultati sono dubbi o se si sospetta una malattia maligna.
complicazioni
Esistono diversi tipi di malattie della tiroide autoimmuni che possono essere associate a complicanze. Da un lato, la malattia autoimmune di una tiroide ipoattiva può essere simile a quella della malattia di Hashimoto. Senza trattamento, questo può portare a insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca) in una fase precoce.
A volte questo può anche significare insufficienza cardiaca, che può portare alla morte del paziente. La tiroidite di Hashimoto può anche portare ad un aumento dei livelli di colesterolo. Per molti anni questo può portare alla calcificazione dei vasi (aterosclerosi) e, in alcuni punti, a un insufficiente apporto di sangue agli organi.
Le peggiori conseguenze che possono derivare dall'aterosclerosi sono un infarto o addirittura un ictus. Inoltre, la malattia di Hashimoto porta a una diminuzione della libido e può anche portare alla depressione. La depressione può essere associata a una maggiore dipendenza da alcol e altre droghe e nei casi peggiori può portare a pensieri suicidi.
Una tiroide iperattiva, come nel morbo di Graves, ha anche varie conseguenze. Anche qui il cuore può indebolirsi, il che può portare alla morte cardiaca immediata. A lungo andare, l'iperfunzione porta ad un aumento del rischio di osteoporosi. Una crisi tireotossica può verificarsi come complicanza rara e grave. Ciò porta a uno squilibrio metabolico, caratterizzato da febbre, sudorazione, paura e persino coma.
Quando dovresti andare dal dottore?
Qualsiasi sospetto di malattia tiroidea autoimmune dovrebbe essere discusso con il medico di famiglia. Il chiarimento medico è necessario al più tardi quando si verificano i sintomi caratteristici. Stati d'animo depressivi, aritmie cardiache e irrequietezza interiore indicano una grave malattia del sistema immunitario.
Se a questi disturbi si aggiungono ritenzione idrica agli arti o al viso, una sensazione di pressione alla gola o cambiamenti nella voce, è probabile l'assunzione di tiroidopatia autoimmune. Uno specialista in immunologia deve diagnosticare la malattia in questione e iniziare immediatamente il trattamento. In caso di disturbi del sonno e disturbi psicologici, si dovrebbe chiedere consiglio terapeutico. Può anche essere utile consultare un nutrizionista.
Come risultato di questo e di una rapida diagnosi iniziale, la malattia autoimmune può essere trattata bene. Tuttavia, se la malattia non viene trattata, possono sorgere altri disturbi fisici. Al più tardi quando la malattia autoimmune della tiroide si manifesta attraverso sintomi esterni come bulbi oculari sporgenti, pelle umida e calda e rapida perdita di peso, è necessario consultare immediatamente un medico.
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Trattamento e terapia
Non è noto un trattamento o una cura causale per la tiroidite di Hashimoto e Ord. La terapia avviene tramite una compensazione dell'ipotiroidismo mediante l'apporto di ormoni tiroidei sotto forma di compresse. Può essere fornito solo T4 o una combinazione di T3 e T4.
Il dosaggio corretto è diverso per ogni paziente e deve essere trovato attraverso un'attenta regolazione e un attento monitoraggio. Esami regolari del sangue e degli ultrasuoni garantiscono il successo terapeutico a lungo termine. Nella malattia di Graves, l'attenzione è inizialmente sulla riduzione dei sintomi dell'ipertiroidismo.
Questo viene fatto usando la tireostatica. Questi farmaci rallentano la produzione di ormoni della ghiandola tiroidea. Il farmaco viene somministrato sotto regolari controlli di laboratorio fino a quando i livelli di ormone tiroideo si sono normalizzati. Dopo un periodo di terapia da dodici a 18 mesi, c'è una remissione nel 40 per cento dei casi.
Dopo l'interruzione del farmaco antitiroideo, non si verifica più ipertiroidismo. Tuttavia, ora può sorgere una sottofunzione. La terapia finale per il morbo di Graves avviene chirurgicamente o con terapia con radioiodio. L'operazione rimuove tutta o parte della ghiandola tiroidea. Nella terapia con radioiodio, viene somministrato iodio radioattivo, che irradia e inattiva il tessuto malato nella ghiandola tiroidea.
Outlook e previsioni
Non c'è prospettiva di una cura per la malattia tiroidea autoimmune. Con le opzioni mediche e terapeutiche disponibili, i sintomi possono essere notevolmente alleviati. Tuttavia, subito dopo l'interruzione del farmaco si verifica una ricaduta e le irregolarità ritornano immediatamente.
La gravità della malattia non è rilevante per la questione della prognosi. Il trattamento farmacologico viene scelto in tutti i gradi possibili in modo che la produzione di ormoni possa essere regolata meglio. Il dosaggio è variabile, così come la frequenza di assunzione dei preparati. Tuttavia, non appena vengono interrotti, si verifica immediatamente una ricaduta.
I farmaci migliorano notevolmente il benessere del paziente. Si sente più sano, è più in forma e ha più gioia di vivere. I problemi emotivi e psicologici diminuiscono, in modo da ottenere un miglioramento generale della salute.
Affrontare la vita di tutti i giorni è quasi privo di sintomi con la medicina. Devono essere effettuati controlli regolari del sangue e dei controlli. In questi, la dose viene regolata in modo che la sensazione di benessere raggiunta possa essere mantenuta il più stabile possibile. Se il trattamento viene interrotto o ridotto in modo indipendente anche dopo un periodo di diversi anni, la probabilità di una ricaduta è leggermente inferiore alla metà dei pazienti.
prevenzione
Poiché i componenti genetici contribuiscono allo sviluppo di disturbi della tiroide autoimmuni, la prevenzione della malattia nel senso stretto della parola è impossibile. Evitare infezioni e indicazioni rigorose per gli esami con mezzi di contrasto può ridurre i possibili fattori scatenanti.
Dopo cura
Le cure di follow-up non possono mirare a prevenire il ripetersi della malattia tiroidea autoimmune. La malattia è considerata incurabile. Accompagna le persone colpite per tutta la vita. Piuttosto, lo scopo degli esami di follow-up programmati è quello di migliorare la vita quotidiana del paziente e prevenire possibili complicazioni. I medici usano esami del sangue e degli ultrasuoni, che devono essere eseguiti regolarmente.
I medici possono adattare la terapia ai cambiamenti acuti. L'approccio medico consiste nel compensare la tiroide iperattiva o la tiroide ipoattiva. Per fare ciò, i pazienti devono assumere regolarmente compresse di ormoni. I disturbi tipici possono essere alleviati. I pazienti si sentono più in forma e più produttivi.
I problemi mentali scompaiono. Se il farmaco viene interrotto, i sintomi tipici si ripresentano. La tua provvista è tutt'altro che insignificante. Una dieta sana e un'attività fisica regolare stimolano il metabolismo e aumentano la gioia di vivere. Questi suggerimenti generali di tutti i giorni si applicano anche alla diagnosi di malattie della tiroide autoimmuni.
È anche scientificamente giustificato che l'oligoelemento selenio supporta la funzione tiroidea. Gli integratori alimentari adatti sono disponibili nelle farmacie e nelle drogherie. Le persone colpite sperimentano una fitta rete di esami. Tuttavia, non ci sono quasi restrizioni nella vita professionale e privata quotidiana.
Puoi farlo da solo
La malattia tiroidea autoimmune ha diversi gradi di gravità ed effetti collaterali e ha anche effetti molto diversi sull'individuo colpito e sulla vita quotidiana ad esso associata.
Se ha un impatto sulla durata del sonno e sulla forza motrice, diventa difficile gestire il lavoro quotidiano. A volte si tratta di stati di esaurimento che causano l'incapacità di lavorare. Se possibile, i pazienti dovrebbero discutere con i loro superiori e colleghi come conciliare le condizioni della malattia e le prestazioni lavorative.
Nel caso del lavoro part-time, i pazienti non devono aver paura di essere aperti ai propri superiori e cercare di distribuire al meglio l'orario di lavoro in modo che ci siano fasi di recupero sufficienti. Se possibile, è possibile svolgere più lavoro anche in periodi di pochi effetti collaterali della malattia, in modo che il tempo libero venga compensato nei momenti di ricaduta.
Da un lato, gli sport di resistenza regolari e le passeggiate sono un mezzo di auto-aiuto; questo stimola il proprio metabolismo e il corpo può reagire meglio ai rispettivi effetti. Il consumo dell'oligoelemento selenio è particolarmente consigliato come integratore alimentare.
Il selenio è noto per supportare l'attività tiroidea senza stimolare ulteriormente il processo autoimmune. È essenziale assumere costantemente farmaci per la tiroide, prescritti dal medico. Inoltre, l'assunzione di iodio dovrebbe essere ridotta, poiché ciò non fa che aumentare ulteriormente il processo autoimmune.
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