Enfisema mediastinico

Il cosidetto Enfisema mediastinico descrive l'accumulo di aria nel mediastino. La malattia di solito si verifica in connessione con la ventilazione meccanica.La causa principale è la sovrapressione alveolare, che può verificarsi, ad esempio, a seguito di una manovra di Valsalva, una malattia di tosse o un trauma toracico contusivo.

Cos'è l'enfisema mediastinico?

Il mediastino descrive uno spazio che si trova tra i due polmoni. Qui ci sono diversi organi vitali come il cuore e le vie respiratorie. Questo circonda un tessuto di supporto, il cosiddetto tessuto connettivo. Ciò garantisce che gli organi corrispondenti trovino una presa stabile nel mediastino.

Il Enfisema mediastinico nasce a causa del passaggio di aria nella zona mediastinica. Questo fuoriesce principalmente dal cosiddetto spazio alveolare. La funzione dei polmoni è raramente compromessa. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta in concomitanza con pneumotorace o enfisema cutaneo. I propri sintomi compaiono piuttosto raramente.

Il medico curante può percepire un suono scoppiettante palpando il giugulo. Se c'è un enfisema mediastinico pronunciato, le persone colpite spesso soffrono di gravi disturbi pericardici. Inoltre, con un enfisema mediastinico pronunciato, si verifica la cosiddetta congestione dell'influenza.

cause

In linea di principio, l'aria fuoriesce da tutte le perforazioni negli organi pieni d'aria. Di solito viene interessata l'area bronchiale o il tratto gastrointestinale, da cui l'aria può penetrare nel mediastiunum. Il medico distingue tra enfisema mediastinico spontaneo e non spontaneo.

Il cosiddetto enfisema mediastinico spontaneo si verifica senza un precedente trauma. Le malattie polmonari di solito non sono la causa. L'enfisema mediastinico spontaneo spesso segue un aumento della pressione intratoracica Si ritiene che una rottura degli alveoli faccia passare l'aria dalle vie aeree al mediastino.

Nella maggior parte dei casi, possono essere identificati fattori di aumento della pressione come tosse grave, vomito, stress o una malattia asmatica. È anche probabile che le risposte infiammatorie del corpo in quella che è nota come asma bronchiale causino la rottura degli alveoli periferici.

Altre possibili cause sono il pneumomediastino spontaneo, la costrizione delle vie aeree, la manovra di Valsalva, l'abuso di farmaci o la ventilazione invasiva.

Ci sono molte cause di pneumotorace non spontaneo. La fuoriuscita di aria a seguito di un trauma a un organo cavo o di una malattia tumorale è pericolosa per la vita. La causa dell'enfisema mediastinico può anche essere costituita da corpi estranei che sono penetrati nei polmoni.

Sintomi, disturbi e segni

Gli organi situati nel torace vengono spostati dall'aria. I reclami individuali si basano principalmente su quali organi sono stati interessati da questo processo. La maggior parte dei pazienti soffre di forti dolori al cuore o allo sterno. Se la trachea si restringe, si verificano problemi respiratori.

Se l'esofago è colpito, i pazienti lamentano difficoltà a deglutire. Se sono coinvolti i vasi sanguigni o il cuore, i sintomi non possono essere sempre chiaramente assegnati. In questo caso si verificano spesso palpitazioni cardiache e mancanza di respiro, che suggeriscono anche altre malattie. È anche possibile che l'aria fuoriuscita penetri nella pelle. Questo cosiddetto enfisema cutaneo è caratterizzato dal visibile accumulo di aria nella zona del collo e sulle braccia.

Diagnosi e decorso della malattia

L'aria che si raccoglie nello spazio mediastinico può essere spesso percepita dal medico come un crepitio. La causa di ciò sono le bolle d'aria che si trovano sotto la pelle. Nella radiografia del torace è possibile vedere uno spazio mediastinico allargato. Un mediastino poco appariscente è solitamente una stretta area bianca tra i due polmoni che nell'immagine appare scura.

L'aria che è entrata nello spazio mediastinico fa apparire quest'area più ampia. Quest'area piena d'aria e i polmoni possono essere visti come una sezione scura sulla radiografia. Tutti gli organi che contengono fluido hanno un'area chiara sui raggi X. Questo può essere visto anche nel cuore pieno di sangue, che forma l'area bianca nel mediastino.

complicazioni

L'enfisema mediastinico può causare vari disturbi. Di norma, i sintomi dipendono fortemente da quali organi vengono spostati in quale direzione e possono essere deformati e danneggiati durante il processo. Per questo motivo, non è possibile prevedere un decorso generale della malattia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, c'è disagio e dolore nel cuore.

Non è raro che le persone colpite soffrano di sentimenti di paura o attacchi di panico. Si verifica dolore, che può diffondersi anche ad altre regioni del corpo. Non è raro che l'enfisema mediastinico sia associato a difficoltà respiratorie. Inoltre, si verificano difficoltà a deglutire, quindi di solito non è più possibile assumere cibo e liquidi senza ulteriori indugi.

La mancanza di respiro può anche causare la perdita di conoscenza e possibilmente ferirsi se cadono. Anche il mancato trattamento dell'enfisema mediastinico può provocare la morte del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'enfisema mediastinico non richiede un trattamento diretto. L'intervento chirurgico viene eseguito solo in caso di emergenza acuta, ma questo non è associato a complicazioni. Se il trattamento ha successo, l'aspettativa di vita del paziente non sarà ridotta dall'enfisema mediastinico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone ventilate meccanicamente appartengono sempre di più al gruppo a rischio di enfisema mediastinico. Pertanto, specialmente le persone colpite, che si trovano in uno stato di salute appropriato, dovrebbero informare il medico curante di eventuali cambiamenti o anomalie. Restrizioni nella respirazione, rumori respiratori insoliti o forte dolore toracico sono segni di possibili disturbi e problemi esistenti. Un medico dovrebbe essere informato immediatamente in modo che il trattamento possa essere ottimizzato. Difficoltà a deglutire, battito cardiaco accelerato, sudorazione e paure sono segni di irregolarità esistenti. Se si verifica un aumento dei sintomi esistenti o se i sintomi continuano a diffondersi, consultare un medico il prima possibile.

Se c'è un accumulo visibile di aria nelle braccia e nel collo del paziente, è necessario un medico. Se si nota una mancanza di ossigeno nell'organismo, la pelle diventa pallida o diventa blu, è necessario consultare un medico. Una diminuzione della capacità di esercizio, esaurimento, stanchezza rapida e disturbi del sonno sono indicazioni che devono essere studiate e trattate. Un medico dovrebbe anche essere consultato se si verificano condizioni di stress fisico e mentale. Il supporto medico può essere utile in caso di comportamento depressivo, tendenze aggressive o gravi sbalzi d'umore. Ritiro dalla vita sociale, pianto o apatia indicano problemi psicologici che dovrebbero essere affrontati e chiariti.

Trattamento e terapia

Il trattamento dell'enfisema mediastinico è solitamente solo sintomatico. Nella maggior parte dei casi, l'aria scompare da sola senza trattamento perché viene assorbita dal tessuto circostante. In gergo tecnico, questo processo è chiamato riassorbimento. La pressione nella zona mediastinica è raramente così alta da dover rimuovere l'aria.

Se ciò è necessario, è necessaria una procedura invasiva in cui viene praticata un'incisione nel collo del paziente. In questo modo l'aria può fuoriuscire. Se l'enfisema mediastinico si sviluppa in una condizione pericolosa per la vita, viene eseguita questa operazione. Fondamentalmente, vengono trattate solo le malattie di base. Questi includono, ad esempio, la chiusura di una rottura o l'uso di ventilatori.

Se il paziente è privo di sintomi e sintomi, non è necessaria alcuna ulteriore terapia. Se il dolore è grave, viene indicata un'incisione craniale allo sterno, in cui viene inserita una cannula nel mediastino. In questo modo l'aria può poi fuoriuscire.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'enfisema mediastinico dipende dalla classificazione della malattia. Si distingue tra enfisema mediastinico spontaneo e non spontaneo. La prognosi per l'enfisema spontaneo è favorevole. Tuttavia, il trattamento medico dovrebbe essere effettuato in modo che non ci siano complicazioni. Il trattamento sintomatico ha luogo fino a quando non è possibile documentare la libertà dai sintomi. La guarigione spontanea può essere osservata in un gran numero di pazienti. L'aria trova la sua via d'uscita dall'organismo in modo indipendente e senza ulteriori misure.

L'intervento chirurgico è necessario solo nei casi più gravi. Questo è associato a rischi e può portare a disturbi secondari. Tuttavia, è principalmente un processo di routine che di solito viene eseguito senza problemi.

In caso di enfisema mediastinico non spontaneo, la prognosi è generalmente infausta a causa della situazione generale. Esistono condizioni preesistenti che portano a gravi danni alla salute. Le condizioni del paziente sono classificate come pericolose per la vita. In caso di decorso sfavorevole, la persona interessata morirà prematuramente.

Se la condizione acuta viene superata con successo, è necessaria un'ulteriore terapia. Devono essere effettuati controlli e deve essere prevenuta una regressione dei sintomi. Inoltre, la malattia causale deve essere trattata fino alla scomparsa dei sintomi. Se i sintomi si ripresentano, la prognosi peggiora ulteriormente.

prevenzione

I polmoni umani sono un organo complicato che svolge una funzione vitale: l'assorbimento di ossigeno dall'aria. Per questo motivo è imperativo non comprometterne la funzione. I polmoni possono essere danneggiati da un'ampia varietà di influenze.

Nell'enfisema mediastinico, ad esempio, si verifica un'espansione spesso irreversibile delle aree più piccole del polmone. Fondamentalmente, è importante eliminare o prevenire le cause dell'enfisema mediastinico, se possibile. Non c'è altro modo per prevenire l'enfisema mediastinico.

Dopo cura

Gli esami di follow-up per quelli con enfisema mediastinico dipendono dalla gravità dei sintomi. Al fine di ridurre i sintomi a lungo termine, viene organizzato un follow-up individuale. Per fare ciò, è necessario chiarire se ci sono malattie precedenti che hanno causato la condizione - se queste vengono trattate di conseguenza e il paziente mostra la guarigione, le cure di follow-up a volte vengono completate nel caso.

In generale, lo sport è un rimedio efficace per i problemi respiratori, poiché il corpo è più resistente e il volume polmonare è allenato. Un cosiddetto DMP (Disease Management Program), che dovrebbe essere effettuato una volta al trimestre in uno studio medico, fornisce informazioni sulle condizioni dei polmoni e dei bronchi.

A volte è necessario un trattamento medicinale fino a quando la pressione nell'area mediastinica non si attenua e non è scesa ai valori desiderati. Finora, i pazienti dovrebbero prendersela comoda e visitare regolarmente il proprio medico per monitorare il processo di guarigione in modo più specifico. Si consiglia di fare esercizio all'aria aperta per almeno un'ora al giorno.

Puoi farlo da solo

L'enfisema mediastinico di solito non richiede trattamento da parte del medico o del paziente. Normalmente l'aria viene assorbita dai tessuti circostanti e di conseguenza scompaiono eventuali sintomi e disturbi.

Se si accumula alta pressione nell'area mediastinica, è indicata la terapia. Di solito deve essere eseguita una procedura minimamente invasiva. Il modo migliore per supportare un'operazione è aderire alle specifiche del medico in merito alle misure dietetiche e all'attività fisica. In caso di complicazioni, la misura più importante è consultare immediatamente un medico. L'autotrattamento dovrebbe essere evitato in caso di mancanza di respiro o dolore nell'area mediastinica.

In caso di dolore intenso, la terapia farmacologica può spesso essere supportata da rimedi casalinghi come il raffreddamento e il riscaldamento. Dalla naturopatia, l'artiglio del diavolo e altri farmaci antidolorifici sono l'ideale. In ogni caso, il paziente dovrebbe far controllare nuovamente la ferita e il decorso dell'enfisema mediastinico dal medico responsabile. Inoltre, è necessario determinare la causa della malattia. In questo modo, lo sviluppo di un altro enfisema mediastinico può essere evitato in modo affidabile.