Cardiomiopatia dilatativa

Il cardiomiopatia dilatativa descrive una forma di malattia del muscolo cardiaco in cui il ventricolo sinistro in particolare si espande. Le persone colpite soffrono di aritmie cardiache e insufficienza cardiaca. Il più delle volte non è possibile curare la cardiomiopatia dilatativa, solo per alleviare i sintomi.

Cos'è la cardiomiopatia dilatativa?

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia del muscolo cardiaco. Il termine "dilatare" deriva dal latino e significa allargare o espandere. Di conseguenza, la cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da un allargamento delle cavità cardiache. Di conseguenza, la parete cardiaca diventa più fiacca e più debole, il che riduce notevolmente la capacità di pompaggio del cuore.

Inoltre, diventa più rigido e perde la sua elasticità, rendendo più difficile riempire di sangue le camere cardiache. Pertanto, troppo poco sangue viene pompato nella circolazione del corpo, in modo che le persone colpite lamentino una significativa riduzione delle prestazioni fisiche. La struttura del muscolo cardiaco viene modificata e il tessuto cicatriziale può essere penetrato.

cause

Le cause della cardiomiopatia dilatativa sono spesso molto diverse e non possono essere chiaramente identificate. La causa più comune nota per scatenare la cardiomiopatia dilatativa è la malattia coronarica pronunciata.

In questo caso, i vasi sono gravemente ristretti in modo che il muscolo cardiaco non riceva abbastanza ossigeno. Anche gli attacchi di cuore sono comuni in queste situazioni. Di conseguenza, si verificano processi di rimodellamento nelle parti funzionanti del muscolo cardiaco, che spesso portano all'espansione del ventricolo sinistro.

Altre possibili cause includono infezioni del muscolo cardiaco, aritmie cardiache e disturbi nervosi. Il diabete mellito a lungo termine e scarsamente controllato, l'amiloidosi (ridotta produzione e depositi di proteine) o malattie muscolari rare come la distrofia muscolare di Duchenne (DMD) possono scatenare la cardiomiopatia dilatativa.

Inoltre, abuso eccessivo di droghe, alcol e droghe (cocaina), cause genetiche, vari fattori ambientali o farmaci che vengono utilizzati per la chemioterapia possono essere la causa della propria malattia cardiaca.

Sintomi, disturbi e segni

Se è presente una cardiomiopatia dilatativa, i pazienti hanno spesso i sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca). A causa delle sue prestazioni limitate, il cuore non riesce a fornire all'organismo sufficiente sangue e quindi ossigeno. Questo è chiamato fallimento in avanti.

Inoltre, l'insufficienza cardiaca è solitamente associata a insufficienza a ritroso. Il sangue si accumula nei vasi sanguigni che portano al cuore. Il cuore non riesce a scaricare il precarico. La cardiomiopatia dilatativa si manifesta prima di tutto con i sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca sinistra avanzata.

Le persone colpite soffrono di stanchezza e prestazioni ridotte, nonché una sensazione generale di debolezza. Le persone colpite lamentano anche mancanza di respiro, soprattutto durante lo sforzo fisico. Nel caso di una cardiomiopatia dilatativa già molto avanzata, la mancanza di respiro può manifestarsi anche a riposo.

Diagnosi e corso

La cardiomiopatia dilatativa viene diagnosticata sulla base dei sintomi descritti e di un esame fisico. L'ecocardiografia (esame ecografico del cuore) è l'esame più importante per la chiarificazione. Ciò consente di valutare le dimensioni, la forma, il movimento e la funzione di pompaggio del cuore.

È anche possibile controllare il flusso sanguigno e quindi la tenuta delle valvole cardiache. Inoltre, le immagini delle strutture cardiache possono essere fornite in alta risoluzione mediante tomografia a risonanza magnetica. Anche il rimodellamento dei tessuti può essere valutato bene in questo modo. Se la diagnosi non può essere stabilita chiaramente, viene eseguita una biopsia miocardica.

Un campione di tessuto viene prelevato dal muscolo cardiaco e quindi esaminato al microscopio. Se c'è una cardiomiopatia dilatativa, si riscontrano cambiamenti tipici del muscolo cardiaco. Nel corso della cardiomiopatia dilatativa colpisce spesso il ventricolo destro (insufficienza globale).

Oltre ai sintomi già esistenti, i pazienti lamentano poi ritenzione di liquidi (edema), soprattutto alle gambe. Poiché il flusso sanguigno nei padiglioni auricolari e nelle camere del cuore è disturbato, i coaguli di sangue si formano più facilmente nelle persone malate che nelle persone sane. Se questo si allenta, le arterie possono bloccarsi.

Le possibili conseguenze sono complicazioni gravi come un infarto polmonare o un ictus. Una cardiomiopatia dilatativa progressiva può anche portare a gravi aritmie, collasso circolatorio e nel peggiore dei casi a morte cardiaca improvvisa.

complicazioni

La malattia provoca gravi disagi e disturbi cardiaci. Nel peggiore dei casi, questi possono persino portare alla morte del paziente se si verifica un'insufficienza cardiaca non adeguatamente trattata. Non è raro che le aritmie cardiache portino a un insufficiente apporto di sangue agli organi, in modo che siano paralizzati o danneggiati.

Il più delle volte, le persone colpite soffrono anche di una sensazione generale di debolezza e stanchezza. Questo non può essere compensato dal sonno. Anche attività o sport fisicamente faticosi non possono più essere svolti senza ulteriori indugi, il che limita gravemente la vita quotidiana della persona interessata e riduce significativamente la qualità della vita. Un collasso circolatorio può anche portare a morte cardiaca improvvisa.

Il paziente deve evitare situazioni stressanti e non deve esporsi a stress inutili. Un trattamento causale non è possibile, quindi non ci sono ulteriori complicazioni. Il cuore di solito deve essere protetto e supportato e può essere installato anche un pacemaker. La malattia riduce l'aspettativa di vita nella maggior parte dei casi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di mancanza di respiro, stanchezza e una sensazione generale di debolezza. Sulla base dei sintomi descritti e di un esame ecografico del cuore, il medico può determinare se è presente una cardiomiopatia dilatativa e, se necessario, suggerire direttamente una terapia adeguata.

Occasionalmente è necessaria una degenza ospedaliera prolungata per questo. Le persone che hanno già una malattia coronarica, aritmie cardiache o disturbi nervosi sono particolarmente suscettibili alle malattie cardiache come la cardiomiopatia dilatativa. Allo stesso modo, i diabetici con un trattamento scarsamente controllato così come i pazienti con amiloidosi e distrofia muscolare.

Esiste un aumento del rischio di malattie cardiache acute dopo l'uso eccessivo di droghe, alcol e droghe e l'uso di determinati farmaci. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe comunque parlare con il medico responsabile se vengono menzionati i sintomi. Nei casi più gravi, la clinica più vicina dovrebbe essere visitata immediatamente.

Se si notano segni di aritmia cardiaca, il servizio medico di emergenza è il contatto giusto. In caso di complicazioni come collasso circolatorio e infarto, il medico di emergenza deve essere chiamato immediatamente. Fino all'arrivo dell'assistenza medica, devono essere prese misure di primo soccorso.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

La cardiomiopatia dilatativa richiede un trattamento urgente, ma non esiste alcuna terapia per trattare la causa. Se una possibile causa, come la malattia coronarica, è nota, è importante che venga trattata. Inoltre, se possibile, tutti i farmaci che possono portare a infiammazione del muscolo cardiaco dovrebbero essere sospesi.

Lo scopo della terapia per la cardiomiopatia dilatativa è ridurre i sintomi e frenare la progressione della ridotta funzione di pompaggio del cuore. Gli ACE inibitori, i diuretici e le preparazioni a base di digitale vengono solitamente somministrati come farmaci. A volte vengono utilizzati beta-bloccanti.

La dose viene solitamente aumentata gradualmente in modo che il corpo e quindi il cuore non vengano stressati inutilmente. La prestazione fisica può essere supportata con una dieta sana ed equilibrata, ma a basso contenuto di sale. L'obesità dovrebbe essere ridotta e lo stress dovrebbe essere evitato. Si consiglia inoltre di evitare alcol e nicotina, poiché hanno un effetto dannoso sul muscolo cardiaco.

Inoltre la quantità di liquido va ridotta a 1,5 fino ad un massimo di 2 litri al giorno, altrimenti il ​​cuore è stressato troppo. A volte non è possibile evitare un intervento chirurgico o l'impianto di un pacemaker. La cardiomiopatia dilatativa è in definitiva una malattia incurabile.

Outlook e previsioni

La cardiomiopatia dilatativa ha una prognosi sfavorevole. Anche in condizioni favorevoli ed evitando vari fattori di rischio, l'aspettativa di vita del paziente è notevolmente ridotta. Il grado di insufficienza cardiaca è decisivo per il decorso della malattia. Senza l'uso del trattamento farmacologico, l'aspettativa di vita è ridotta di un altro.

L'attività del cuore può essere stabilizzata e supportata dalla somministrazione di medicinali o dall'uso di un pacemaker. Le misure di trattamento mirano a prolungare la vita e mantenere la qualità della vita abituale il più a lungo possibile.

Nonostante tutti gli sforzi e le possibilità di progresso scientifico, una cura per questa malattia non è attualmente possibile. Quasi il 90% di coloro che soffrono di cardiomiopatia dilatativa muore entro i primi dieci anni dalla diagnosi. Il restante 10% normalmente nei cinque anni successivi.

La malattia del muscolo cardiaco porta all'insufficienza cardiaca e, infine, alla morte cardiaca improvvisa. Evitare l'obesità, l'alcol e la nicotina può ritardare la progressione della malattia.

Il decorso della malattia può anche essere favorevolmente influenzato dal mancato esercizio di uno sforzo fisico eccessivo, dall'affrontare sfide emotive o dalla riduzione di vari fattori di stress. Poiché il danno al muscolo cardiaco non può essere corretto, il paziente muore prematuramente.

prevenzione

Per prevenire la cardiomiopatia dilatativa, uno stile di vita sano e un regolare esercizio fisico sono molto importanti. La riduzione dell'eccesso di peso, la rinuncia alla nicotina e all'alcool, la pressione bassa, la prevenzione dello stress e la prevenzione o la cura del diabete o di altre malattie metaboliche giocano un ruolo importante.

Dopo cura

Essendo una cardiopatia cronica, la cardiomiopatia dilatativa deve essere seguita da vicino dopo le cure acute. Questo viene eseguito dal cardiologo o internista, di solito in collaborazione con il medico di famiglia curante. La cooperazione del paziente è assolutamente necessaria, poiché lo stile di vita, come per altre malattie del cuore, è anche strettamente correlato alla condizione e al decorso della malattia.

Da un punto di vista medico devono essere osservati i controlli periodici. L'ecografia del cuore, l'ECG da sforzo e le procedure di imaging come la risonanza magnetica sono tra gli esami classici. La partecipazione a gruppi speciali di sport cardiaci può anche essere inclusa nella cura di follow-up per cardiomiopatia dilatativa.

Nella vita di tutti i giorni, il paziente può lavorare sulla sua forma fisica integrando attività fisiche moderate nella sua routine quotidiana. Lo sport dovrebbe essere discusso con il medico curante. Evita richieste eccessive e insufficienti. Una dieta sana contribuisce in modo significativo al benessere dei cardiopatici.

Poco grasso ed evitare cibi flatulenti sono importanti qui. È anche importante assicurarsi di bere abbastanza acqua. Il fumo deve essere evitato a tutti i costi per proteggere le navi. Inoltre, il consumo di alcol è consentito solo in misura molto limitata. Una quantità sufficiente di sonno viene utilizzata per la rigenerazione ed è importante anche nel contesto dell'assistenza post-vendita.

Puoi farlo da solo

La vita quotidiana e l'autoaiuto per migliorare la situazione di vita con una cardiomiopatia dilatativa diagnosticata dipendono dai fattori causali e dalla gravità della malattia. La cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da un allargamento del ventricolo sinistro o destro, che di solito è associato a una riduzione della capacità di pompaggio del cuore, che può portare a tipiche malattie secondarie.

Oltre ai farmaci necessari, un adattamento del comportamento nella vita di tutti i giorni può aiutare a fermare la progressione della malattia e, a seconda della gravità della malattia, condurre una vita pressoché inalterata.

Indipendentemente dalla causa della malattia, una delle misure più importanti è un cambiamento nella dieta in cibi leggeri e poco salini. Le attività sportive possibili e raccomandabili dovrebbero essere definite insieme al medico, che supportano la circolazione e aiutano a inibire l'ulteriore progresso della cardiomiopatia.

Quasi tutte le altre misure servono anche come misura preventiva. Innanzitutto, va menzionata la prevenzione dello stress cronico, perché situazioni di stress costante portano ad un'elevata concentrazione di ormoni dello stress attraverso il sistema nervoso simpatico, che non sono più completamente degradati e, tra le altre cose, sono spesso il fattore scatenante dell'ipertensione (ipertensione) primaria.

L'ipertensione dovrebbe essere evitata a tutti i costi. Oltre ai farmaci, aiutano anche le tecniche di rilassamento come lo yoga e la meditazione. Si consiglia inoltre di evitare il sovrappeso e di evitare il più possibile nicotina e alcol.