Ernia inguinale

UN Ernia inguinale (ernia inguinale) è una malattia fisica che colpisce la parete addominale interna. Il muro personalizzato si rompe nell'area dell'inguine, in modo che gli organi addominali non siano più trattenuti all'interno dell'addome. I segni più evidenti di un'ernia inguinale sono forti rigonfiamenti addominali e gonfiore addominale, nonché gonfiore nella zona inguinale. Inoltre, le persone colpite lamentano dolori lancinanti in quest'area. Un'ernia dovrebbe essere trattata da un medico il prima possibile, altrimenti possono insorgere gravi complicazioni.

Cos'è un'ernia inguinale?

Del Ernia inguinale (ernia inguinale medica) è una rottura del tessuto molle nell'area del canale inguinale. Viene fatta una distinzione tra ernie inguinali dirette (principalmente interne) e indirette (principalmente esterne e interne).

La differenza è che le fratture indirette sono per lo più congenite e di solito attraversano l'intero canale inguinale. Quelle dirette, invece, sfondano il centro del punto debole e sono per lo più rotture acquisite.

Tuttavia, questa classificazione è più importante per la comprensione e meno per la terapia. L'ernia inguinale si manifesta nei giovani e negli anziani. Il sesso maschile è influenzato molto più spesso a causa dell'anatomia.

cause

Del Ernia inguinale di solito sorge sul pavimento di un punto debole preesistente nel tessuto connettivo. Un improvviso aumento della pressione nell'addome (tosse, andare in bagno, sollevare pesi, urlare nel bambino) può creare uno spazio attraverso il quale possono passare la maggior parte delle parti dell'intestino o anche una maglia larga (questo è il grasso tra le anse intestinali).

Le ernie inguinali congenite indirette si manifestano come un gonfiore indolore nel canale inguinale centrale del bambino. Se la pressione nella cavità addominale aumenta, le anse dell'intestino vengono spinte attraverso un canale aperto (processus vaginalis testis). In questo tipo di ernia, i visceri sono generalmente facili da respingere.

Anche le ernie inguinali acquisite mostrano raramente sintomi pronunciati. Anche qui, solo un gonfiore e forse un leggero dolore o una sensazione di pressione indicano la strada. Un forte dolore, soprattutto se si manifesta all'improvviso, è il sospetto che l'ernia inguinale sia intrappolata. Le parti intestinali passano attraverso l'ernia, si gonfiano a causa del flusso sanguigno compresso e non possono quindi più essere respinte nell'addome.

Un'ernia inguinale schiacciata è un'emergenza chirurgica assoluta, poiché l'intestino non viene più rifornito di sangue e morirebbe senza trattamento. Le parti intestinali che non vengono rifornite di sangue possono essere facilmente infettate, il che può portare a peritonite pericolosa per la vita.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda che l'ernia sia più grande o più piccola, i sintomi sono più gravi o indeboliti. Nel caso di una forma indebolita, tira nella zona inguinale con movimenti normali. Non appena la persona sta riposando, questa sensazione di trazione scompare.

Se si tratta di una rottura più ampia (ernia), si può vedere un rigonfiamento premuto verso l'esterno. In molti casi, questo rigonfiamento può essere respinto di nuovo. La persona soffre anche di dolore. Questi sintomi scompaiono anche non appena il paziente si riposa o si sdraia. Se c'è una rottura dei testicoli, uno scroto gonfio è un tipico segno di questa malattia.

Si può osservare un forte dolore in pazienti in cui tessuti o organi sono rimasti intrappolati a causa della rottura risultante. In relazione a ciò si possono osservare febbre, nausea e [[vomito9]. In tal caso, è necessario fornire assistenza medica, poiché l'intestino può bloccarsi o il tessuto interessato può morire a causa di un rifornimento insufficiente. La chirurgia è vitale.

La malattia può verificarsi anche nei bambini. I genitori riconoscono i segni sotto forma di scroto gonfio o labbra esterne gonfie. Il bambino può anche lamentarsi del dolore. Anche un medico dovrebbe essere consultato immediatamente qui, poiché anche gli organi interni possono essere colpiti.

complicazioni

Le complicanze sono rare con un'ernia inguinale. In linea di principio, tuttavia, sono possibili sequele che possono avere gravi effetti sulla salute delle persone colpite.

Una delle complicanze più comuni e gravi di un'ernia inguinale è l'intrappolamento del contenuto del sacco erniario all'interno dello spazio erniario. Ciò provoca l'interruzione dell'afflusso di sangue all'area intestinale nel sacco erniario, che avviene per strangolamento. Nel corso successivo c'è il rischio che la parte intestinale muoia.

Un'altra grave conseguenza è lo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo), che può diventare pericolosa per la vita. Tuttavia, se una procedura chirurgica viene eseguita in tempo utile, questo rischio può essere prevenuto. In un'operazione di emergenza, il tasso di mortalità è dal cinque al dieci percento.

Tuttavia, le complicazioni possono anche essere causate da un'operazione all'ernia inguinale. È possibile che i vasi deferenti siano danneggiati. È anche ipotizzabile un restringimento dei vasi del canale inguinale. Di conseguenza, i testicoli si ritirano negli uomini. Se una vena della gamba è ristretta, c'è il rischio di trombosi.

Altre possibili conseguenze della chirurgia dell'ernia inguinale sono danni ai nervi, dolore cronico, lesioni alla vescica o all'intestino, infiammazioni e infezioni delle ferite. Tuttavia, a causa dei moderni metodi chirurgici, questi postumi si vedono raramente.

Dopo un'operazione di ernia inguinale sussiste il rischio di ricaduta, che dipende dalla particolare procedura chirurgica e dalle condizioni del tessuto connettivo. Circa il 5-10% di tutti i pazienti è affetto da una recidiva dell'ernia inguinale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se si sospetta un'ernia inguinale. Se si verificano sintomi tipici come nausea e vomito o dolore nella zona inguinale, questo deve essere chiarito dal medico di famiglia o da un gastroenterologo. Se compare la caratteristica protuberanza, è meglio consultare immediatamente un medico. I genitori che notano un rigonfiamento all'inguine del loro bambino dovrebbero consultare il proprio pediatra. I servizi medici di emergenza dovrebbero essere chiamati in caso di segni premonitori come dolore lancinante o sangue nelle feci che indicano un intrappolamento dell'intestino.

La persona interessata deve quindi ricevere cure mediche intensive per evitare gravi complicazioni. Con un trattamento precoce, di solito è possibile escludere danni ai tessuti e agli organi. Le donne in sovrappeso, in gravidanza e i ragazzi con testicoli ritenuti sono particolarmente inclini a un'ernia inguinale. Anche gli atleti e le persone con debolezza congenita del tessuto connettivo appartengono ai gruppi a rischio e dovrebbero consultare uno specialista in caso di reclami menzionati. I pazienti che hanno già sofferto di ernia inguinale informano il medico responsabile se i sintomi si ripresentano.

Trattamento e terapia

Per evitare un intrappolamento, anche uno asintomatico è inferiore Ernia inguinale operato in un momento liberamente selezionabile (elettivo). La tanto pubblicizzata terapia alternativa con un legamento reticolare ha senso solo se un'operazione non può essere eseguita per vari motivi. Il problema è che i tralicci assumono un lavoro aggiuntivo per trattenere i muscoli e indebolirli. Di conseguenza, la forza opposta che trattiene l'intestino nell'addome diminuisce.

Sono possibili diverse tecniche chirurgiche a seconda delle esigenze di capacità di carico. Se l'interessato desidera una procedura mininvasiva (tramite laparoscopia), nei pazienti adulti viene sempre inserita una rete di plastica. L'operazione può essere eseguita in due modi. O il peritoneo non viene aperto (TEPP) o viene eseguita un'operazione attraverso la cavità addominale (TAPP). Il più grande vantaggio di queste cosiddette "tecniche senza tensione" è soprattutto la loro precoce capacità di recupero.

Le operazioni di taglio possono essere eseguite con o senza l'inserimento di materiale estraneo. Le procedure classiche sono l'operazione di Lichtenstein (viene inserita anche una rete di plastica) e l'operazione di Shouldice (chiusura della fessura della frattura con una sutura diretta. Per una maggiore stabilità, anche la fascia muscolare viene raddoppiata con questa tecnica). Il più grande vantaggio qui è che queste procedure possono essere eseguite in anestesia locale. Le persone anziane in particolare possono trarne beneficio grazie ai ridotti rischi chirurgici.

Outlook e previsioni

La prognosi dipende principalmente dal fatto che l'operazione venga eseguita o meno in tempo. Se i sintomi vengono ignorati o non trattati, l'ernia inguinale si ingrandisce. L'auto-guarigione è impossibile. Possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali. I chirurghi hanno ora accumulato una grande quantità di conoscenze sull'operazione di un'ernia inguinale. È possibile scegliere tra tre best practice. Un'operazione di solito è semplice, quindi non ci sono sintomi in seguito. Questa prognosi favorevole può peggiorare nei pazienti anziani e in una situazione difficile.

Le potenziali complicanze riguardano principalmente l'intrappolamento dei visceri. Ciò può causare la diffusione della malattia all'intera cavità addominale o danneggiare gli organi riproduttivi. Tuttavia, tali situazioni sono molto rare. La frattura si verifica di nuovo nel cinque-dieci percento di tutte le operazioni di successo, che i medici chiamano ricorrenti. Tuttavia, c'è anche una prospettiva favorevole dopo ripetuti interventi chirurgici.

I pazienti prevengono una recidiva dell'ernia inguinale non sollevando pesantemente e mangiando cibo facilmente digeribile fino a sei mesi dopo l'intervento. Il trattamento medico secondo gli standard europei promette libertà dai sintomi per tutta la vita.

prevenzione

Poiché la debolezza congenita del tessuto connettivo non può essere modificata, la prevenzione diretta è difficile. La giacca muscolare può essere rafforzata solo attraverso l'esercizio. Le docce alternate sono in grado di stringere un po 'il tessuto connettivo. L'obiettivo nella prevenzione è evitare l'aumento della pressione nell'addome. Questo può ad es. può essere ottenuto attraverso la riduzione del peso, misure per regolare la defecazione o il corretto sollevamento di carichi pesanti.

Dopo cura

Poiché un'ernia inguinale viene trattata con una procedura chirurgica, è necessaria un'attenta cura di follow-up. Anche dopo un'operazione riuscita, il paziente deve sottoporsi a numerosi controlli che fungono da assistenza di follow-up. Di solito vengono esaminate le condizioni dell'inguine e dell'addome. Anche la cura delle cicatrici fa parte di questi esami.

Tuttavia, un'ernia inguinale una tantum e trattata con successo non è garanzia che un'ernia non si ripresenti. Pertanto, la cura successiva per questa malattia include anche la prevenzione attiva di un'altra ernia. Queste misure di follow-up includono la riduzione al minimo dei fattori di rischio, sebbene a volte sia appropriato il controllo medico.

Ad esempio, se le persone colpite sono gravemente in sovrappeso, un medico può supervisionare la riduzione del peso e monitorare lo stato di salute del paziente. Un elemento generale della cura di follow-up per un'ernia inguinale è discutere le attività sportive con il medico. Alcuni tipi di sport, sequenze di movimento e carichi aumentano la pressione che prevale nella cavità addominale e quindi promuove un'ernia inguinale.

Questi fattori devono essere ridotti come parte dell'assistenza post-vendita in modo che non ci sia nuova ernia. Dopo il trattamento chirurgico della prima ernia inguinale, è anche consigliabile smettere di fumare o almeno limitare severamente il consumo di nicotina. Si raccomanda anche la supervisione medica qui. Astenersi dal fumare riduce anche la probabilità di un'altra ernia.

Puoi farlo da solo

Un'ernia debole non deve necessariamente essere operata. Il più delle volte, è possibile impedire che la rottura si diffonda attraverso un comportamento adattato.

Le persone colpite non dovrebbero sollevare carichi pesanti ed evitare sport faticosi come il calcio o l'allenamento con i pesi. Inoltre, non devi premere troppo forte durante la defecazione. Se si osserva anche un peso normale, l'ernia può essere mantenuta al livello originale. Tuttavia, il dolore può ancora verificarsi ed è meglio alleviato dal riposo a letto e dal rilassamento. I crampi e l'intrappolamento possono essere ridotti camminando in posizione eretta e facendo stretching regolarmente. Inoltre, il freddo aiuta sotto forma di batterie di raffreddamento, impacchi di ghiaccio o confezioni di verdure congelate dal congelatore. Borse dell'acqua calda e cuscini con noccioli di ciliegio aiutano con la tensione.

Se hai un'ernia grave, dovresti consultare un medico e fissare un appuntamento per l'operazione. Dopo la procedura, viene indicato il riposo. I bambini dovrebbero trascorrere almeno alcuni giorni a letto; gli adulti dovrebbero fare una pausa di due o tre giorni. Dopodiché, inizialmente dovrebbero essere evitati sforzi maggiori. Sia i classici antidolorifici che i rimedi naturali come la valeriana o la passiflora aiutano contro il dolore. Oltre al trattamento sintomatico, le cause dell'ernia inguinale devono essere determinate e affrontate in modo specifico per evitare una nuova ernia.