Disfunzione cranio-mandibolare

Nel Disfunzione cranio-mandibolare è un malfunzionamento della mascella. Questi sono evidenti attraverso diversi sintomi.

Che cos'è la disfunzione cranio-mandibolare?

La disfunzione cranio-mandibolare è solitamente causata da un disallineamento tra la mascella inferiore umana (mandibola) e il cranio (cranio).
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Il Disfunzione cranio-mandibolare è anche conosciuto come Disfunzione cranio-mandibolare, CMD o Sindrome del dolore funzionale designato. Questo termine generico si riferisce a disregolazioni funzionali, strutturali o psicologiche dell'articolazione temporo-mandibolare. I malfunzionamenti a volte causano anche dolore. I reclami derivano da disturbi nell'interazione di articolazioni, muscoli e tendini.

Circa il 5-10% di tutti gli adulti soffre di disfunzione cranio-mandibolare. I problemi alla mascella sono particolarmente comuni nelle donne in età fertile. Durante la menopausa i sintomi generalmente migliorano. Nei bambini più piccoli, tuttavia, la disfunzione cranio-mandibolare si verifica solo molto raramente. La malattia poi aumenta fino alla pubertà. C'è una specifica necessità di trattamento con CMD solo in circa il tre per cento della popolazione.

cause

La disfunzione cranio-mandibolare è solitamente causata da un disallineamento tra la mascella inferiore umana (mandibola) e il cranio (cranio). Se la testa dell'articolazione mandibolare non è nella sua posizione corretta all'interno della cavità articolare, c'è anche il rischio di una lussazione della mascella.

I fattori scatenanti comuni di una disfunzione cranio-mandibolare sono la forte pressione delle mascelle insieme e il digrignare dei denti (bruxismo). Nell'articolazione temporo-mandibolare, questi problemi spesso portano a spostamenti del disco, artrosi o dolore miofasciale. In linea di principio, i medici sospettano un gran numero di cause diverse per il verificarsi di disfunzione cranio-mandibolare.

Questi includono disturbi dello sviluppo, fattori genetici, denti disallineati, perdita di uno o più denti e disturbi ormonali o del sonno. Tra le cause rientrano anche ragioni psicologiche. Questo può essere disturbo da stress post-traumatico o depressione. Le terapie ortodontiche o l'uso di corone dentali troppo alte sono talvolta causa di disfunzione cranio-mandibolare.

Sintomi, disturbi e segni

La disfunzione cranio-mandibolare porta a un'ampia varietà di disturbi. Si verifica principalmente un dolore diffuso, che può essere visto sia durante il movimento che a riposo. Il dolore è solitamente costante e sordo. Inoltre, i sintomi possono estendersi a bocca, fronte, tempie, cavità oculari, guance, collo, colonna cervicale, spalle e schiena.

Non è raro che le persone colpite soffrano di apertura della mascella limitata e rumori di sfregamento e crepitio quando aprono o chiudono le mascelle. Sono possibili anche una sensazione di bruciore in bocca o nella lingua, tinnito e dolore all'orecchio. Alcune persone sperimentano anche aumento della salivazione, difficoltà a deglutire, disturbi visivi, vertigini, stanchezza e scarsa concentrazione. A volte si verificano restrizioni al movimento nella colonna cervicale.

Diagnosi e terapia

Poiché i sintomi della disfunzione cranio-mandibolare sono tanto numerosi quanto vari, una diagnosi esatta può essere difficile in alcuni pazienti. Di norma, il dentista viene consultato per primo se ci sono reclami sulla mascella. Questo può essere utilizzato per determinare se i problemi hanno origine nei denti o nell'articolazione temporo-mandibolare. Il dentista controlla anche le possibili fonti di infezione sui denti.

Una kinesiografia può essere utilizzata per un esame più preciso che determina se i problemi della mascella sono causati da cambiamenti nei movimenti della mascella o da singoli denti. L'elettromiografia è possibile per determinare gli spasmi muscolari. Altri metodi di esame che possono essere presi in considerazione sono la radiografia, metodi radiologici o un'analisi funzionale strumentale (API / CPI).

Tuttavia, anche fattori psicologici possono innescare una disfunzione cranio-mandibolare. Per questo motivo vengono forniti al paziente alcuni questionari da compilare. Questo deve mostrare un alto grado di pazienza nella diagnosi, poiché è considerato un dispendio di tempo. Di solito, la disfunzione cranio-mandibolare può essere trattata bene. La malattia di solito ha un decorso positivo. I sintomi migliorano dopo poche settimane.

complicazioni

Con questa malattia, le persone colpite soffrono principalmente di disturbi alla mascella. Questi reclami hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e possono ridurlo in modo significativo. Di solito i pazienti soffrono principalmente di forti dolori. Il dolore si manifesta anche come dolore a riposo e può portare a disagio, soprattutto di notte, e quindi a problemi di sonno.

Non è raro che i pazienti soffrano di depressione o appaiano irritabili. Il dolore alla mascella può anche diffondersi agli occhi o alla testa e portare a disagio anche in queste regioni. Anche l'ingestione di cibo e liquidi è resa più difficile da questo disturbo, così che possono manifestarsi sintomi di carenza o malnutrizione. Possono verificarsi anche difficoltà di deglutizione o disturbi visivi.

Non è raro che i pazienti non siano in grado di concentrarsi e soffrano di affaticamento persistente. Il trattamento viene effettuato attraverso varie terapie. Questo può limitare la maggior parte dei reclami. Di solito non ci sono complicazioni. Tuttavia, non è possibile prevedere se il decorso della malattia sarà completamente positivo. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non è limitata da questa disfunzione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è dolore diffuso al viso e alla colonna cervicale, la causa potrebbe essere una disfunzione cranio-mandibolare. La visita di un medico è indicata se i sintomi non si attenuano da soli o se compaiono altri sintomi. Sintomi come bruciore in bocca e sulla lingua, dolore all'orecchio o difficoltà a deglutire richiedono un chiarimento medico. Le persone che soffrono di mobilità ridotta nella colonna cervicale o altri problemi con i movimenti normali dovrebbero contattare il proprio medico di famiglia. Lo stesso vale in caso di disturbi visivi, vertigini o affaticamento, per nessuna causa specifica.

Se questi sintomi aumentano rapidamente di intensità, è meglio consultare immediatamente un medico. Le persone che soffrono di un disallineamento tra la mascella inferiore e il cranio, digrignano i denti o soffrono di artrosi sono particolarmente inclini a sviluppare una disfunzione cranio-mandibolare. Chiunque faccia parte di questi gruppi a rischio deve parlare immediatamente con il medico responsabile se si verificano i sintomi menzionati. La condizione viene solitamente trattata da un chirurgo ortopedico o internista. Nei casi meno gravi, la disfunzione non necessita di trattamento.

Terapia e trattamento

Il trattamento della disfunzione cranio-mandibolare dipende dalla causa sottostante. In linea di principio, viene utilizzato un trattamento delicato e reversibile. Al paziente viene somministrato uno speciale bite splint (splint di occlusione) per alleviare i muscoli della mascella e delle articolazioni temporo-mandibolari e per coordinare la statica del corpo e del morso. La fisioterapia può anche essere intrapresa per ridurre la tensione nei muscoli e per rafforzare i muscoli.

Inoltre, in questo modo possono essere trattati malposizioni e disturbi funzionali dell'articolazione temporo-mandibolare. Tuttavia, l'effettivo beneficio di uno splint occlusale non è stato ancora chiaramente confermato scientificamente. Esistono diversi studi con risultati di test diversi che sono favorevoli o contrari all'efficacia della stecca.

In caso di dolore cronico, al paziente vengono solitamente somministrati farmaci che hanno un effetto antidolorifico, antinfiammatorio, promotore del sonno o miorilassante, che porta ad un miglioramento della qualità della vita. Anche l'uso della stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) è considerato sensato. Questa terapia con corrente di stimolazione elettrica viene utilizzata per trattare il dolore e per stimolare i muscoli.

La corrente alternata utilizzata ha una bassa frequenza. L'effetto dell'infiltrazione del punto trigger, in cui vengono somministrati diversi principi attivi nei muscoli per alleviare i sintomi, è ancora in discussione. Sono anche possibili misure di auto-trattamento per il paziente. Includono l'uso del caldo, del freddo, degli esercizi di stretching, della gestione dello stress, degli esercizi rilassanti e del consumo di cibi morbidi.

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Outlook e previsioni

Se il paziente con disfunzione cranio-mandibolare si avvale delle opzioni mediche disponibili, ci sono buone prospettive per l'alleviamento dei sintomi e il recupero a lungo termine. In collaborazione con un medico, viene redatto un piano di cure e vengono utilizzate varie terapie. In molti casi le terapie utilizzate non hanno altri effetti collaterali. Inoltre, il paziente riceve istruzioni su come può eseguire in futuro un processo di masticazione senza sintomi. Se le specifiche del medico vengono soddisfatte, le persone colpite di solito segnalano un alleviamento dei sintomi dopo breve tempo.

Se, contrariamente alle aspettative, si verificano effetti collaterali, ciò può contribuire a ritardi nel processo di guarigione. È necessaria un'ottimizzazione del piano di trattamento. Chiarire la causa è essenziale per una buona prognosi. Questo può essere difficile da riconoscere a causa dei sintomi e di conseguenza richiede del tempo.

Se la persona interessata decide di non voler utilizzare cure mediche per se stesso, ci si può aspettare un aumento delle menomazioni. Il dolore esistente può diventare più intenso e diffondersi ulteriormente. Il processo di masticazione peggiora per un periodo di tempo più lungo e si verificano danni consequenziali o ulteriori malattie. La guarigione spontanea non è prevista con questa disfunzione. Sebbene il consumo di cibi morbidi si traduca in un sollievo a breve termine dai sintomi, la salute peggiora nel corso di diversi mesi.

prevenzione

È possibile prevenire la disfunzione cranio-mandibolare inserendo uno splint occlusale. In questo modo si può contrastare la perdita di sostanza nei denti. Anche l'uso di metodi di rilassamento è considerato utile.

Dopo cura

La disfunzione cranio-mandibolare, o CMD in breve, richiede cure di follow-up coerenti a causa della complessità del quadro clinico. Qui l'ortodontista e i medici delle discipline pertinenti come ortopedici o neurologi sono spesso coinvolti in una collaborazione interdisciplinare. Anche i fisioterapisti spesso accompagnano questo processo dopo il trattamento acuto. Anche la cooperazione attiva del paziente è spesso un fattore molto decisivo nell'assistenza post-terapia con CMD.

Il morso sbagliato, che ha portato al complesso dei sintomi della CMD, può essere evitato come parte della cura di follow-up utilizzando speciali stecche per morso. Sono importanti anche controlli dentali e ortodontici regolari. Se i problemi psicologici portano a digrignare i denti di notte, anche questi dovrebbero essere affrontati nel miglior modo possibile nelle cure di follow-up. In questo contesto, lo stress può essere efficacemente ridotto con metodi di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen, il training autogeno o anche andando da uno psicologo. Anche lo yoga è spesso utile qui.

Disturbi fisici come tensione al collo, mal di schiena e mal di testa che sono innescati dalla CMD spesso possono essere migliorati solo in un processo a lungo termine. Pertanto, nella cura di follow-up della disfunzione cranio-mandibolare, è importante sviluppare muscoli deboli, allungare i muscoli accorciati e fare qualcosa di buono per i muscoli tesi con i massaggi. Per la postura eretta della colonna vertebrale, particolarmente importante nella CMD, può essere utile una ginnastica mirata per la schiena o la frequenza alla scuola secondaria.

Puoi farlo da solo

La disfunzione cranio-mandibolare può causare un forte dolore nell'area della mascella che si estende nella schiena e nell'addome. La vita quotidiana delle persone affette da disfunzione cranio-mandibolare è spesso gravemente limitata e la qualità della vita ne risente.

Nell'area dell'auto-aiuto nella vita di tutti i giorni, hanno senso tutte le misure che eliminano la tensione dalla mascella. Indossare protezioni per morso appropriate può essere un primo passo verso il sollievo. Un fisioterapista specializzato in disfunzione cranio-mandibolare può mostrare ai malati esercizi e movimenti di massaggio che possono utilizzare anche a casa. Una causa comune è il costante serraggio dei denti. Di solito questo accade inconsciamente. Lo stress e la tensione costante nella vita di tutti i giorni sono la causa qui. Chi ne soffre deve quindi imparare alcune tecniche di rilassamento e la gestione dello stress individuale per alleviare la pressione da se stessi e dalla mascella. Esercizi come lo yoga, che vengono regolarmente integrati nella vita di tutti i giorni, portano sollievo a molti pazienti.

Il processo che un'articolazione temporo-mandibolare inizia a ferire è solitamente lungo. Di conseguenza, può volerci un po 'prima che le misure di autoaiuto nella vita di tutti i giorni, come la riduzione dello stress, gli esercizi di rilassamento e l'uso di tutori, mostrino un effetto duraturo. È quindi importante che queste misure siano attuate in modo coerente.