Contrattura

Il termine medico Contrattura risale alla parola latina "contrahere" e significa "contrarre". Una contrattura si verifica quando il tessuto, come muscoli, legamenti e tendini, si contrae. Anche le aree di pelle rimpicciolite a causa di ustioni e cicatrici vicino alle articolazioni possono influire sulla mobilità delle articolazioni. Questi reclami possono essere irreversibili (incurabili) o reversibili (curabili).

Qual è la contrattura?

Una contrattura è un accorciamento di tendini, muscoli, legamenti e fasce (rivestimento dei tessuti molli) che si verifica durante la guarigione della ferita. Singoli pezzi di tessuto vicino alle articolazioni, come la pelle rimpicciolita dopo ustioni e cicatrici, possono essere influenzati da una contrattura.

Le persone con una contrattura possono avere difficoltà a muovere le articolazioni colpite. I movimenti possono essere sia passivi che attivi e talvolta causare dolore. Nel peggiore dei casi, queste restrizioni e reclami possono portare all'irrigidimento delle articolazioni.

Le contratture sono classificate in base alla posizione articolare e al danno tissutale. Sono anche possibili posture di sollievo compulsivo a causa del dolore persistente.

Funzione e compito

Le contratture si verificano quando le articolazioni sono permanentemente limitate nel loro movimento a causa di muscoli, tendini, legamenti, capsule articolari e aderenze accorciati o rimpiccioliti in prossimità delle superfici articolari. I sintomi possono essere da lievi a gravi. Se la contrazione viene contrastata in una fase precoce, è reversibile (curabile) attraverso opportune misure terapeutiche, ad esempio la fisioterapia. Nel peggiore dei casi, tuttavia, è irreversibile, cioè non reversibile. L'articolazione colpita rimane rigida.

Le cause più comuni sono il lungo riposo a letto nelle malattie a lungo termine, il posizionamento scorretto, la postura nevrotica (compulsiva) che allevia il dolore cronico, l'infiammazione delle articolazioni, i reumatismi e le malattie nervose. Le principali lamentele sono il dolore, l'immobilità, i movimenti disarmonici e una generale incapacità di muovere la parte contratta del corpo.

Le contratture articolari il più delle volte sorgono in una "situazione difficile" che il paziente non può influenzare se stesso. Questa situazione si verifica in molti casi durante l'immobilità prolungata in malattie a lungo termine che causano paralisi (ad es. Ictus) o dopo un'operazione. L'errore di cura più comune è posizionare il paziente in modo errato quando è trattenuto.

Le persone anziane sono anche colpite dalle contrazioni quando non possono muoversi abbastanza in ospedale dopo un'operazione o in una casa di cura e trascorrono lunghi periodi a letto.

Anche il tessuto raggrinzito, ad esempio estese ustioni cutanee e la conseguente cicatrizzazione, può causare una contrazione. Molti pazienti soffrono di contratture in flessione. Un esempio è la contrattura tozza. Nelle persone sane, i muscoli flessori ed estensori sono in una relazione armoniosa tra loro. Nei pazienti con contrattura flessoria, i muscoli flessori dominano i muscoli estensori.Non è più in grado di contrastare i muscoli flessori in modo equilibrante. L'articolazione rimane parzialmente o completamente nella posizione flessa. La camptodattilia (iperestensione di un dito) è un esempio comune di contrattura in flessione.

I sintomi possono verificarsi anche al contrario, se i muscoli estensori dominano i muscoli flessori. Presenta crampi permanenti e causa una perdita di movimento o un irrigidimento dell'articolazione contratta a causa della postura in estensione costante. Le contratture di adduzione sono comuni come infortuni sportivi. Il paziente non può più portare la parte del corpo contratta al suo corpo. Con una contrattura di abduzione, il paziente non è più in grado di allontanare lateralmente la parte del corpo interessata dal corpo.

Malattie e disturbi

L'aspetto clinico delle contratture è accompagnato da disturbi e sintomi tipici. La diagnosi è quindi semplice e conduce attraverso le restrizioni attive e passive del movimento, che spesso causano dolore e limitano la funzione articolare. Spesso tutti i livelli di movimento dell'articolazione sono interessati, l'intero quadro funzionale appare disarmonico.

I sintomi e i sintomi possono variare in gravità. Alcuni pazienti soffrono solo di una leggera disfunzione, altri sono affetti da articolazioni rigide con associata postura vincolata. Le contratture possono interessare qualsiasi articolazione, ma si verificano principalmente nei grandi gruppi articolari come spalle, fianchi, articolazioni del ginocchio e gomiti.

Dopo la diagnosi, viene redatta una storia infermieristica e quindi viene progettata la profilassi delle contrazioni. È particolarmente necessario per i pazienti che rimangono immobilizzati a letto per un lungo periodo di tempo, ad esempio in caso di ictus o dopo un incidente. Devono essere conservati in una posizione fisiologica per evitare piaghe da decubito, piaghe da decubito e infiammazioni cutanee. Un supporto troppo morbido impedisce una sequenza ordinata di auto-movimenti. In questo caso è necessaria anche la profilassi delle ulcere da pressione. Una pronta mobilizzazione è necessaria anche per i pazienti dopo un'operazione per evitare le contrazioni.

Oltre al personale infermieristico, i parenti possono anche aiutare con movimenti articolari attivi o passivi. Alleviare le posture può essere evitato con farmaci antidolorifici. La fisioterapia è utile per i pazienti con sintomi di contrattura lieve.