Donazione di midollo osseo

Il German Bone Marrow Donor Institute (DKMS) è attualmente impaziente di trovare nuovi donatori per il midollo osseo. Non c'è da meravigliarsi se uno posa Donazione di midollo osseo è l'unica possibilità di cura per molte persone affette da leucemia e altre malattie del sangue.Con oltre 6 milioni di donatori registrati, molte vite sono state salvate o prolungate.

Cos'è la donazione di midollo osseo?

La donazione di midollo osseo è solitamente definita dalla malattia che questa donazione dovrebbe combattere: la leucemia, sporadicamente chiamata anche cancro del sangue. La leucemia è una malattia del sangue molto pericolosa in cui la formazione di nuovi globuli bianchi, i leucociti, che fanno parte del sistema immunitario, è disturbata.

Come un impianto di produzione a cui è stato dato un falso progetto, il midollo osseo malato produce incessantemente leucociti difettosi che attaccano tutte le altre cellule del sangue invece di corpi estranei. Ogni anno in Germania circa 10.000 persone sviluppano la leucemia, inclusi molti bambini e giovani. Circa un quinto di tutte le malattie è fatale. Una donazione di midollo osseo sano è ancora oggi la migliore possibilità di guarigione.

Quando si cerca il donatore giusto, è importante che le caratteristiche del tessuto HLA (antigeni leucocitari umani) della persona malata e quelle del donatore siano il più identiche possibile. Le caratteristiche HLA sono caratteristiche della superficie delle cellule del corpo, alcune strutture che il sistema immunitario utilizza per differenziare le cellule del corpo da quelle di altri organismi. Esistono molte caratteristiche HLA diverse e ogni cromosoma ne ha due, una dal padre e una dalla madre. Oltre alle oltre 100 caratteristiche che ciascuna caratteristica HLA può avere, ciò porta a più di 10.000 combinazioni di immagini complessive HLA diverse.

Ecco perché ci sono solo pochi donatori adatti per ogni persona. E solo un terzo di tutte le persone colpite trova donatori all'interno delle proprie famiglie. Ecco perché sono necessari donatori esterni che possono essere indirizzati rapidamente utilizzando la rete DKMS. Eppure un quinto di tutti i pazienti non riesce ancora a trovare un donatore.

Funzione, effetto e obiettivi

Oggi ci sono due modi diversi per estrarre cellule staminali dal midollo osseo da un donatore, il primo è molto meno invasivo: è l'estrazione di cellule staminali dal sangue periferico. In questa procedura, è prima necessario assicurarsi che le cellule staminali vengano rilasciate dal midollo osseo ed entrino nel flusso sanguigno.

Ciò si ottiene con il farmaco G-CSF, che viene iniettato sotto la pelle del donatore due volte al giorno in un pretrattamento di quattro giorni. Quindi inizia la raccolta vera e propria, in cui il sangue viene drenato dal donatore e filtrato in un separatore di cellule - una centrifuga che separa le cellule del sangue in base alla loro massa - prima di essere restituito all'organismo.

Un secondo metodo di donazione del midollo osseo, che oggi è usato raramente, è la puntura pelvica. Qui il midollo viene aspirato direttamente dall'osso, il che richiede circa un'ora e avviene sempre in anestesia generale. Il bacino viene solitamente utilizzato per questo perché, in primo luogo, è un osso molto grande nel corpo umano che può fornire e rigenerare abbastanza midollo. In secondo luogo, l'osso si trova sui lati appena sotto la pelle, quindi non è necessario tagliare in profondità per raggiungere il bacino.

Tuttavia, questa puntura è notevolmente più aggressiva della rimozione periferica delle cellule staminali dal sangue, motivo per cui il donatore può subire una perdita di sangue di oltre un litro con questa procedura.

Ciò è compensato dal fatto che tre settimane prima della donazione viene prelevato un campione di sangue autologo. Durante queste settimane, viene reintegrata una quantità sufficiente di sangue e, quando viene effettuata la donazione stessa, il sangue immagazzinato può quindi essere restituito al corpo. Quindi fondamentalmente è un'autotrasfusione ritardata. Il midollo osseo stesso si rigenera nel proprio osso pelvico entro poche settimane, in modo che il donatore non subisca alcuno svantaggio permanente.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Entrambe le modalità di raccolta delle cellule staminali comportano rischi ed effetti collaterali, seppur minori,: in caso di donazione periferica, possono verificarsi sintomi come ossa, cefalea o dolori muscolari a seguito del trattamento con G-CSF, simili a quelli dell'influenza. Possono verificarsi reazioni allergiche, ma solo in casi molto rari. Non sono noti effetti collaterali a lungo termine o permanenti di questo trattamento sul donatore.

La rimozione chirurgica del midollo osseo comporta sempre un rischio residuo molto basso a causa della sua anestesia generale, come nel caso di tutte le operazioni. Lividi e dolore possono verificarsi nel sito di rimozione dell'osso e della pelle. Ma anche questi effetti spiacevoli di solito guariscono entro pochi giorni. Si può quindi riassumere che gli unici effetti collaterali con questo metodo di donazione di midollo osseo non hanno nulla a che fare con la perdita del midollo stesso, ma con la procedura chirurgica e il danno inevitabilmente accettato alla pelle e all'osso pelvico.

In relazione ai possibili rischi ed effetti collaterali della donazione di midollo osseo, va anche ricordato che i donatori hanno naturalmente il diritto di ritirarsi dalla donazione senza fornire una motivazione se sono troppo insicuri. Tuttavia, possono farlo solo fino a quando la preparazione del destinatario non è ancora iniziata. Questo perché il suo midollo spinale malato rimanente viene ucciso con la chemioterapia e / o le radiazioni per garantire che il midollo osseo del donatore fresco si assesti senza problemi. Dovrebbe quindi essere comprensibile il motivo per cui ritirarsi dalla donazione di midollo osseo mentre il paziente è già in preparazione può mettere in pericolo la vita del paziente.