Come catatonia la medicina conosce un complesso psicomotorio di sintomi comportamentali, emotivi e motori. I sintomi catatonici possono insorgere nella schizofrenia, nella depressione e nelle malattie neurologiche. Se il trattamento farmacologico fallisce, viene eseguita la terapia elettroconvulsivante.
Cos'è la catatonia?
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Il catatonia è una sindrome psicomotoria che può manifestarsi nel contesto di grave depressione, schizofrenia catatonica o disturbi metabolici e malattie neurologiche. La sindrome fu descritta per la prima volta nel 19 ° secolo da Kahlbaum, che la collegò come un complesso di sintomi alla depressione. Kraepelin e Bleuler successivamente descrissero la catatonia come una sottoforma della schizofrenia.
Una forma speciale di catatonia è la catatonia perniciosa o maligna, che, se non trattata, può assumere proporzioni pericolose per la vita. Oltre agli stati depressivi e schizofrenici, anche l'eccitazione può essere catatonica. Questa eccitazione catatonica è anche nota come raptus catatonico e si esprime contrariamente alla depressione catatonica. In tutti i casi di catatonia, i pazienti mostrano sintomi a livello emotivo, problemi comportamentali e restrizioni fisiologiche, che influenzano principalmente le capacità motorie.
Kahlbaum, che per primo lo descrisse, descrisse il complesso come uno stato di tensione mentale e muscolare che può essere innescato dalla depressione. Oggi la medicina sa che la catatonia non è direttamente correlata a una diagnosi specifica.
cause
Le cause della catatonia sono molteplici. La sindrome può sorgere, ad esempio, nel contesto di malattie primarie come l'AIDS. Soprattutto nella forma neurologica della malattia, i pazienti spesso mostrano caratteristiche catatoniche. Possibili cause sono anche altre malattie neurologiche. In questo caso, un cambiamento fisiologico nel tessuto cerebrale causa i sintomi.
Anche il consumo di alcol o l'influenza di droghe possono scatenare la catatonia. Un'altra possibile causa è un disturbo metabolico. Se la schizofrenia innesca la catatonia, è probabile che le componenti ambientali, genetiche e psicodinamiche giochino insieme. Se la depressione può essere identificata come causa della catatonia, le cause principali sono perdite, stress e richieste eccessive.
Anche le esperienze traumatiche dell'infanzia e i cambiamenti biochimici nel cervello sono discussi come cause. Lo stesso vale per i farmaci, che a loro volta possono causare la catatonia stessa. La sindrome catatonica può anche verificarsi come parte di un disturbo nevrotico dissociativo.
Sintomi, disturbi e segni
Nella catatonia, l'intero corpo crampi in uno stato di tensione con aumento del tono muscolare. I pazienti rimangono in una posizione rigida che viene tenuta per diverse ore. Di solito partecipano a movimenti passivi, mantenendo la posizione del corpo per ore dopo il movimento. La resistenza muscolare cerosa è evidente durante il movimento passivo. Inoltre, di solito c'è il mutismo.
Ciò significa che le persone colpite non parlano più o si limitano a ripetere ciò che hanno sentito. In questo contesto si parla anche di ecolalia. Alcuni pazienti ripetono principalmente parole e frasi che hanno un suono speciale e, ad esempio, rima. Ciò che viene chiesto loro, le persone catatoniche lo fanno meccanicamente o praticano il negativismo.
In tal modo, stanno facendo l'esatto opposto di ciò che è stato chiesto loro. Nel caso della schizofrenia catatonica, i sintomi possono variare da un'eccitazione tremenda a una passività estrema. Nel caso dell'eccitazione catatonica, ad esempio, i pazienti si gettano a terra, fanno smorfie e mostrano comportamenti aggressivi senza meta. I movimenti volontari sono angolari e disarmonici.
Diagnosi e decorso della malattia
Il medico fa la diagnosi di catatonia principalmente attraverso l'osservazione e i movimenti passivi. Potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica per escludere disturbi neurologici come causa. Durante l'anamnesi, il medico scoprirà se ci sono state anomalie psicologiche in passato. Con questa conoscenza, valuta la catatonia nel contesto di una malattia primaria.
complicazioni
La catatonia porta a vari disturbi. Le persone colpite soffrono di gravi stress psicologici e limitazioni motorie, che riducono notevolmente la qualità della vita della persona interessata. Le persone colpite possono anche aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana.
Il corpo del paziente è molto teso e teso, quindi spesso non c'è rilassamento. Allo stesso modo, i muscoli non possono più essere mossi facilmente ei pazienti non possono più parlare correttamente. Non è raro che altre persone ripetano ciò che hanno detto. Inoltre, la catatonia può portare a comportamenti aggressivi.
Pertanto, in alcuni casi, il trattamento di questa malattia deve avvenire in una clinica chiusa. Può anche verificarsi un comportamento autolesionistico. Le restrizioni neurologiche spesso causano difficoltà respiratorie o febbre.
Il trattamento della catatonia si è dimostrato relativamente difficile, poiché i disturbi psicologici in particolare non possono essere completamente limitati in ogni caso. Spesso il paziente non può essere completamente curato. Se si verificano crisi epilettiche, anche queste devono essere limitate. L'aspettativa di vita della persona colpita può essere ridotta.
Quando dovresti andare dal dottore?
La catatonia è un caso medico speciale di emergenza. Se una persona affetta mostra i sintomi della catatonia, è necessario allertare un medico di emergenza e avviare le misure di primo soccorso. Se le persone mostrano rigidità in tutto il corpo, hanno urgentemente bisogno di cure mediche. Se si osserva una postura innaturale del corpo, che ha un effetto spaventoso sugli estranei, nessuna parte del corpo può essere spostata volontariamente, è necessario chiamare un medico. Se la persona interessata improvvisamente non è più in grado di parlare o di reagire sensibilmente al contatto diretto, ha bisogno di cure mediche il prima possibile.
Se c'è una reazione rallentata alle istruzioni o se viene eseguito il contrario di quanto richiesto, queste sono indicazioni di irregolarità sanitarie esistenti. Alcuni pazienti parlano in rime o con un ritmo di suono speciale in uno stato di catatonia. Poiché solo il personale medico addestrato può reagire in modo sufficiente alla condizione della catatonia e alla malattia sottostante esistente, è necessaria immediatamente la presenza di un medico.
Le persone colpite spesso rimangono in una posizione rigida per diverse ore e non possono assumere alcun cibo o liquidi sufficienti per fornire all'organismo. Un medico deve essere contattato entro pochi minuti dall'insorgenza della catatonia. Se i movimenti vengono avviati dall'esterno, i muscoli del paziente sono spesso percepiti come cerosi.
Trattamento e terapia
La catatonia può assumere proporzioni pericolose per la vita. I pazienti non ingeriscono né cibo né liquidi. Quindi bisogna reagire ai fenomeni catatonici il più rapidamente possibile. Se non controllata, la catatonia può degenerare in una catatonia maligna. Ciò si traduce in una febbre alta senza segni di infiammazione o segni infettivi. Come parte di questo fenomeno, la tensione muscolare distrugge i muscoli a poco a poco.
Inoltre, possono verificarsi disregolazioni vegetative, che ad esempio provocano insufficienza respiratoria. Affinché al paziente venga risparmiata questa forma di catatonia pericolosa per la vita, il medico curante esegue la terapia psicofarmacologica. Questa terapia corrisponde principalmente alla somministrazione di sostanze GABA-ergiche. Se si sospetta che la causa sia un disturbo mentale, viene trattata in modo specifico anche la malattia primaria. Nel caso della schizofrenia, vengono somministrati neurolettici a questo scopo.
Nel caso dei disturbi depressivi, invece, i pazienti vengono trattati con antidepressivi. Se queste misure falliscono e la catatonia non si risolve nonostante tutti gli sforzi, viene eseguita la terapia elettroconvulsivante. In anestesia, al paziente vengono somministrati impulsi elettrici che durano per diversi secondi. Gli impulsi innescano un attacco epilettico minimo. La terapia elettroconvulsivante viene solitamente eseguita da otto a dodici volte entro due o tre giorni.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviOutlook e previsioni
La catatonia è una condizione pericolosa per la vita del paziente. Nei casi più gravi, la persona colpita muore prematuramente, poiché importanti funzioni vitali non possono svolgersi a sufficienza in questa condizione fisica. Senza terapia intensiva il prima possibile, la persona colpita ha poche possibilità di alleviare i sintomi esistenti. Sono prevedibili complicazioni e malattie secondarie che comportano un grave deterioramento della qualità della vita.
Anche con l'assistenza medica più rapida possibile, ci si possono aspettare menomazioni a lungo termine e disturbi della salute. La catatonia è un sintomo di una malattia preesistente, che normalmente è grave e può essere trattata solo con una terapia a lungo termine. In molti casi, la persona interessata ha una degenza clinica permanente o di lunga durata a causa di un disturbo mentale. Il paziente non è in grado di organizzare la propria vita in modo indipendente. I sintomi esistenti non lo permettono perfino dopo aver affrontato una catatonia.
A causa dell'attuale causa di catatonia, le condizioni generali della persona affetta devono essere sempre prese in considerazione quando si effettua una prognosi. Sebbene la tensione muscolare sia stata gestita con successo e lo stato di salute si sia stabilizzato, il paziente non può essere liberato dal trattamento poiché si è ripreso. Ulteriori trattamenti di follow-up e cure mediche quotidiane sono necessari per le persone che hanno sofferto di catatonia.
prevenzione
Le cause della catatonia sono molteplici. Sebbene la catatonia correlata all'intossicazione possa forse essere prevenuta, la catatonia neurologica in particolare non può essere prevenuta.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi di catatonia, le persone colpite hanno pochissime e solo molto limitate misure e opzioni per l'assistenza diretta di follow-up. Innanzitutto è necessario fare una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce per prevenire l'insorgere di altre complicazioni e disturbi. Non ci può essere nemmeno l'auto-guarigione.
La maggior parte delle persone colpite dipende dall'assunzione di vari farmaci per alleviare i sintomi in modo permanente e corretto. Prestare sempre attenzione ad un'assunzione regolare e anche ad un corretto dosaggio in modo da limitare permanentemente i sintomi. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande o effetti collaterali, devi sempre contattare prima un medico.
Allo stesso modo, molti di coloro che sono affetti da catatonia dipendono dall'aiuto delle proprie famiglie nella vita quotidiana per alleviare i sintomi. Le conversazioni amorevoli hanno un effetto positivo sul decorso della malattia e possono anche prevenire la depressione e altri disturbi psicologici. La malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita, poiché non può essere sempre completamente curata. Può essere utile anche il contatto con altri pazienti.
Puoi farlo da solo
In caso di catatonia, il paziente non ha opzioni per aiutare se stesso o per ottimizzare la sua vita quotidiana a causa dei sintomi. Il corpo non può essere spostato e di conseguenza non è possibile apportare modifiche in questo stato che migliorerebbero il benessere generale.
Il paziente dipende dalle cure mediche di medici, parenti o personale infermieristico. Possono implementare piccole cose nell'organizzazione della vita quotidiana nell'ambito delle loro possibilità per il malato. Poiché i parenti di un paziente sono spesso emotivamente sopraffatti dalla situazione, spesso hanno bisogno di aiuto e sostegno nella vita di tutti i giorni. Puoi unirti a un gruppo di sostegno per i tuoi cari. Lì hai l'opportunità di scambiare intensamente i tuoi sentimenti ed esperienze con altre persone colpite. Ciò contribuisce a un sollievo emotivo. In un gruppo di auto-aiuto, i parenti possono contare sul sostegno reciproco e ricevere suggerimenti su come affrontare la situazione.
È consigliabile anche l'uso di tecniche di rilassamento. Con metodi collaudati come lo yoga, la meditazione, il training autogeno o le tecniche di respirazione, i parenti possono ridurre lo stress e allo stesso tempo trarre nuova forza per affrontare la vita di tutti i giorni. Quando possibile, non dovresti gestire da solo la cura di qualcuno con catatonia.
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