pellagra

pellagra è un'ipovitaminosi causata da una mancanza di vitamina B3 (niacina). Di solito è il risultato di malnutrizione o malnutrizione. Tuttavia, esiste anche una forma genetica di pellagra chiamata malattia di Hartnup.

Cos'è la Pellagra?

La pellagra si manifesta attraverso la comparsa di molti sintomi diversi. Ciò è dovuto al ruolo centrale che la niacina svolge nel metabolismo. Il sintomo principale è che la pelle diventa ruvida.
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pellagra rappresenta un insufficiente apporto dell'organismo con vitamina B3 (niacina, acido nicotinico). Oggi questa malattia gioca un ruolo importante solo nei paesi poveri con frequenti carestie e nei paesi in cui il mais è l'alimento principale. La niacina si trova solo in forma legata nel mais. La niacina può essere utilizzata solo dal corpo nel mais alcalino. Dopo che il mais si fece strada in Europa come alimento dopo la scoperta dell'America da parte di Cristoforo Colombo, si diffuse una strana malattia, il cui sintomo principale era la pelle ruvida.

C'erano anche altri sintomi fisici e psicologici. Si è già sospettato che il mais debba avere qualcosa a che fare con questa malattia. Tuttavia, è stato ipotizzato se specifiche tossine vegetali o infestazione da muffe potessero essere la causa di questa malattia. La scarsa conoscenza della corretta alimentazione ha contribuito alle epidemie di pellagra che si sono verificate nel XVIII e XIX secolo.

cause

La pellagra è principalmente causata da una fornitura insufficiente di acido nicotinico nel corpo. L'acido nicotinico, noto anche come vitamina B3 o niacina, è abbondante nella carne, nel fegato, nel pesce e nei prodotti integrali. Anche il latte e i prodotti lattiero-caseari contengono molta vitamina B3. Nel mais o nel sorgo, la niacina è inizialmente in una forma non utilizzabile.

È saldamente legato alla molecola e può essere rilasciato solo attraverso il trattamento alcalino di questi alimenti. Nel caso di una dieta unilaterale con mais o sorgo non trattati, si verifica una carenza di vitamina B3. Tuttavia, la niacina può anche essere sintetizzata nel corpo dall'amminoacido triptofano.

Se la dieta unilaterale è anche associata a una carenza di proteine, ciò si traduce anche in una carenza particolarmente pronunciata di niacina. La niacina è coinvolta in numerosi processi metabolici nel corpo. Svolge un ruolo importante nella generazione di energia da carboidrati, grassi e proteine. Inoltre, partecipa alla formazione di cellule della pelle, dei muscoli o dei nervi e alla riparazione del materiale genetico.

Ad esempio, gli errori nel DNA e nell'RNA che si verificano durante i processi di rinnovamento cellulare a causa della mancanza di niacina non possono più essere corretti adeguatamente. La niacina migliora anche la memoria attraverso la sua influenza sul sistema nervoso. Pertanto, la mancanza di niacina causa un complesso di sintomi chiamato pellagra.

Sintomi, disturbi e segni

La pellagra si manifesta attraverso la comparsa di molti sintomi diversi. Ciò è dovuto al ruolo centrale che la niacina svolge nel metabolismo. Il sintomo principale è che la pelle diventa ruvida. Si verifica prurito, arrossamento della pelle, ispessimento della pelle, scolorimento marrone della pelle,

Infiammazione delle mucose del tratto digerente e danni ai nervi. I sintomi tipici sono diarrea, dermatite e demenza. Anche la lingua diventa nera. Ci sono anche dolori muscolari, stanchezza, febbre, mal di testa, crampi, tremori, paralisi e disturbi mentali.

Nei casi più gravi, la malattia può portare alla morte entro poche settimane. Spesso una carenza di niacina dovuta a una malnutrizione generale è legata anche a una carenza di altre vitamine. Pertanto, oltre ai sintomi tipici della pellagra, ci sono spesso altri sintomi.

Diagnosi e decorso della malattia

Poiché la pellagra è estremamente rara oggi in Europa, la diagnosi non viene fatta nella maggior parte dei casi, nonostante i sintomi tipici. Molte malattie possono avere sintomi simili. Solo in connessione con una forte malnutrizione, come l'anoressia, questi sintomi possono far sospettare una carenza di niacina.

Questo sospetto dovrebbe essere confermato dalla determinazione della niacina e dei suoi prodotti di degradazione nelle urine. Tuttavia, esiste anche una malattia metabolica genetica, caratterizzata da un'estrema carenza di niacina. Questo è ciò che è noto come malattia di Hartnup. Se i sintomi simili alla pellagra si verificano senza una causa correlata alla dieta, è necessario eseguire un'analisi delle urine per determinare la concentrazione di aminoacidi.

Poiché la malattia di Hartnup è caratterizzata dall'incapacità del corpo di trattenere gli amminoacidi dalle proteine ​​scomposte nel sangue, c'è un'alta concentrazione di aminoacidi nelle urine. Un'analisi genetica può confermare la diagnosi.

complicazioni

Una carenza di vitamina B3 è inizialmente evidente attraverso la pelle ruvida, il prurito e l'arrossamento o l'imbrunimento della pelle. Poiché una carenza vitaminica praticamente non si verifica più nel mondo occidentale, la pellagra spesso non viene diagnosticata anche se sono presenti tutti i sintomi tipici. Se il deficit vitaminico non viene corretto, possono insorgere numerose complicazioni.

Spesso, l'infiammazione delle mucose si verifica nel tratto digestivo. La performance generale diminuisce. Il malato sviluppa sintomi tipici anche di un raffreddore. In particolare soffre di stanchezza, mal di testa e febbre. La pelle si deteriora notevolmente. La salute dentale soffre anche di una persistente mancanza di vitamine.

Le gengive, in particolare, diventano estremamente infiammate e il paziente sviluppa una grave gengivite, che può portare alla perdita dei denti. In una fase avanzata, si verificano danni ai nervi e al cervello. Il paziente non riesce più a concentrarsi, la memoria continua a deteriorarsi. In casi estremi, si sviluppa la demenza.

Se la malattia sottostante rimane ancora inosservata, c'è un grave pericolo di vita per la persona colpita. Ciò è particolarmente vero se la pellagra è dovuta a malnutrizione, ad esempio dovuta all'anoressia, poiché questi pazienti di solito hanno anche altre carenze nutrizionali e un sistema immunitario indebolito.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come mal di testa, disturbi intestinali o crampi dovrebbero essere chiariti rapidamente da un medico, poiché indicano la pellagra o un'altra malattia innescata da una carenza di vitamine e sostanze nutritive. Si consiglia una visita dal medico al più tardi in caso di alterazioni della pelle, infiammazione delle mucose e disturbi neurologici. Se non trattata, la pellagra può portare a malattie come demenza o dermatite o addirittura alla morte. La pellagra è particolarmente comune nelle persone che hanno una dieta unilaterale e in particolare mangiano mais o miglio. Anche il difetto genetico alla base della malattia di Hartnup può essere la causa della malattia.

I pazienti ad alto rischio come le persone che digiunano regolarmente o che seguono una dieta unilaterale a causa di una malattia mentale dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia se sospettano una malattia secondaria. Se sono presenti altri fattori di rischio, consultare rapidamente un medico se vengono menzionati i sintomi. Il primo punto di contatto sono il medico di famiglia, il gastroenterologo e il dermatologo se i disturbi della pelle sono tra i sintomi. Gli esami di routine possono essere eseguiti da un medico di base. Eventuali iniezioni vengono solitamente somministrate in regime di ricovero.

Trattamento e terapia

Il trattamento per la pellagra è semplice. La carenza di niacina può essere compensata da una dieta che include carne, pesce, fegato, cereali integrali o latticini. In caso di estrema carenza di niacina, inizialmente può essere somministrato anche acido nicotinico. Il lievito di birra è anche un buon modo per rimediare alla carenza di vitamine. La carenza di acido nicotinico viene spesso trattata con dosi aggiuntive di triptofano.

Se la carenza di niacina è genetica, come nella malattia di Hartnup, viene eseguita una terapia sostitutiva con nicotinamide. Lo stato di salute generalmente migliora. A volte, tuttavia, la sostituzione non ha alcun effetto. Tuttavia, poiché la nicotinamide è tossica per il fegato, la niacina deve essere utilizzata a dosi elevate. La successiva colorazione rossa della pelle scompare dopo poche settimane di trattamento.

Parallelamente alla sostituzione, si raccomanda una dieta ricca di proteine ​​con latticini, pollame, manzo, noci e patate. In contrasto con la classica pellagra, questa dieta ricca di proteine ​​e triptofano dovrebbe essere mantenuta per tutta la vita nella malattia di Hartnup.

Outlook e previsioni

La malattia chiamata pellagra, che si basa su una carenza cronica di niacina o vitamina, dovrebbe di per sé essere debellata da un sufficiente apporto di frutta e verdura. Ma l'abbondanza di alimenti corrispondenti giova solo ai paesi economicamente altamente sviluppati.

Il cambiamento climatico assicura che sempre più parti del mondo vadano in disuso. Altre parti del pianeta sono sempre più minacciate dalle inondazioni. Entrambi aggravano la situazione nutrizionale e quindi la pellagra non può essere fatta scomparire. La prognosi economica ed ecologica globale è importante qui quanto quella sulla salute.

La sopravvivenza quando si verifica una pellagra dipende in modo cruciale dal fatto che il trattamento venga somministrato immediatamente o meno. Inoltre, la durata e la gravità della carenza di niacina determinano se la pellagra può ancora essere trattata con successo. Se lo stato di salute generale è ancora robusto e l'età delle persone colpite non è troppo vecchia, la pellagra può spesso essere trattata con successo.

D'altra parte, la prognosi è infausta se il trattamento non viene somministrato tempestivamente. Peggio è la situazione con gli altri parametri sopra menzionati, peggiore è la prospettiva di una cura completa. Poiché l'assistenza medica è tutt'altro che buona in molte regioni del mondo colpite dalla Pellagra, molti decessi sono stati registrati da Pellagra.

prevenzione

La pellagra è molto rara in Europa perché la dieta contiene niacina sufficiente. Per prevenire questa malattia, tuttavia, dovrebbe essere evitata una dieta estremamente unilaterale e povera di proteine. Poiché la pellagra ora si manifesta principalmente come parte di un'anoressia patologica, è importante riconoscere e trattare le cause di questo disturbo alimentare.

Dopo cura

Il modo migliore per prevenire la pellagra è seguire una dieta varia. Le persone dovrebbero evitare l'ingestione unilaterale di prodotti a base di mais e miglio. Invece, ha senso consumare uova, arachidi e carne. Contengono acido nicotinico. Questo post-trattamento auto-responsabile di solito garantisce che i reclami tipici si attenuano.

Nel contesto di una forma di lieve progressione, il medico impartisce le conoscenze appropriate al suo paziente. Di conseguenza, non dovrebbero sorgere ulteriori complicazioni. La pellagra può anche essere causata da un difetto genetico. È quindi necessario un follow-up permanente perché i sintomi possono ripresentarsi. È necessaria una dieta. Il paziente inizia la terapia con acido nicotinico o nicotinamide.

A seconda della gravità dei reclami, il medico e il paziente fissano un appuntamento per un controllo. Questi sono usati per discutere la situazione attuale. Un esame fisico e un'analisi del sangue e delle urine consentono di trarre conclusioni sullo stato attuale. La pellagra desta il sospetto di malnutrizione intenzionale, soprattutto in Europa, come avviene nell'anoressia.

Perché con una dieta normale, la malattia non dovrebbe insorgere. Se tale sospetto è confermato, può essere indicata la psicoterapia. Il successo della cura successiva dipende in larga misura dalla misura in cui il paziente è disposto a deviare da un certo ideale di bellezza.

Puoi farlo da solo

La pellagra è una malattia da carenza di vitamina B3 causata esclusivamente da una carenza di vitamina B3 (niacina). Nella fase avanzata è necessaria una fornitura diretta di niacina sotto forma di acido nicotinico o nicotinamide. Se la carenza di vitamine non è causata dalla malnutrizione, ma piuttosto da una ridotta capacità di assorbimento dell'intestino tenue, si consiglia la somministrazione endovenosa invece della somministrazione orale.

Se la malattia è meno pronunciata, ci sono misure quotidiane e di auto-aiuto nel consumo di alimenti ad alto contenuto di niacina. Per i non vegetariani, si consigliano carne e frattaglie di maiale e manzo, salmone e aringa, latticini e piatti a base di uova. Il vantaggio della vitamina B3, che è derivata da prodotti animali, è che è facilmente assorbibile, perché la niacina è solitamente nella forma facilmente utilizzabile di nicotinamide. Ma la natura ha anche in serbo cibi con un alto contenuto di vitamina B3 per vegetariani e vegani. Questi sono diversi tipi di cereali integrali, noci, arachidi e albicocche secche. Un alimento con una quantità particolarmente elevata di vitamina B3 è l'alga d'acqua dolce Spirulina platensis.

Se la carenza vitaminica è riconducibile ad una alterata capacità di assorbimento nell'intestino tenue, occorre verificare se la carenza è causata dall'assunzione di alcuni farmaci o da un'infiammazione cronica della mucosa intestinale o da un eccessivo consumo cronico di alcol.