Il catatons La schizofrenia è una delle diverse forme di schizofrenia. Questo porta a disturbi psicomotori.
Cos'è la schizofrenia catatonica?
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Sotto uno schizofrenia catatonica un raro tipo di schizofrenia è compreso. In questa variante, le persone colpite soffrono di disturbi psicomotori. Le manifestazioni tipiche sono disturbi della postura e sequenze di movimento. Ma si manifestano anche altri sintomi di schizofrenia.
La prima descrizione della schizofrenia catatonica fu nel 1874 dallo psichiatra tedesco Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). Negli anni successivi il neurologo Karl Leonhard (1904-1988) effettuò indagini più dettagliate sulla malattia. Al giorno d'oggi, la schizofrenia catatonica viene diagnosticata solo in rari casi.
cause
Come per la schizofrenia in generale, le cause della forma catatonica non sono ancora chiare. I medici sospettano che le influenze genetiche, psicodinamiche e ambientali abbiano un ruolo nel loro focolaio e si influenzino a vicenda. La malattia mentale nasce da una forma paranoica.
Come tutte le altre forme di schizofrenia, la Wernicke-Kleist-Leonhard School of Psychopathology considera la schizofrenia catatonica come un gruppo di malattie eterogenee. Karl Leonhard ha considerato i trigger genetici per la sottoforma della catatonia periodica, che si svolge in fasi. Di regola, le malattie schizofreniche si manifestano solo dopo la pubertà. In circa il due per cento di tutte le persone colpite, tuttavia, compaiono già durante l'infanzia.
Sintomi, disturbi e segni
I disturbi motori sono una caratteristica tipica della schizofrenia catatonica. Questi sono evidenti attraverso i movimenti delle braccia, delle mani e delle gambe che appaiono strani. Sono anche possibili schemi di movimento stereotipati o posture strane, che possono durare per ore. I pazienti entrano in uno stato completamente rigido, che è accompagnato da allucinazioni o deliri. La maggior parte dei pazienti non può più essere affrontata in questa condizione. A volte lo stato di rigidità si trasforma improvvisamente in un violento stato di eccitazione. Nel peggiore dei casi, i malati effettuano persino attacchi fisici ad altre persone.
Non è raro che si verifichino altri sintomi tipici della schizofrenia. Questi possono includere disturbi del pensiero, udire voci e paure. Ci sono una serie di altri possibili effetti collaterali della schizofrenia catatonica come comando automatico, persistenza, negativismo, mutismo, catalessi, ecolalia, proskinesis, ambizione e manierismi. In particolare, il negativismo e il comando automatico sono visti come tipici della schizofrenia catatonica.
Mentre il paziente esegue tutte le istruzioni che gli vengono richieste senza resistenza nel caso del comando automatico, nel caso del negativismo è il contrario. Se la rigidità (stupore) si manifesta insieme alla febbre, è una catatonia maligna, perniciosa o febbrile. In passato questa forma di malattia era spesso fatale.
Grazie ai moderni metodi di trattamento e ai farmaci, tuttavia, oggigiorno ci sono pochissimi decessi da loro. Poiché la temperatura corporea del paziente aumenta nella maggior parte dei casi durante la schizofrenia catatonica, una misurazione clinica è essenziale. Lo stesso vale per il valore CK. Da temere un aumento di entrambi i parametri, che va curato.
Diagnosi e decorso della malattia
La schizofrenia catatonica viene diagnosticata in base ai sintomi tipici. Il paziente deve soffrire di catatonia (lentezza), catalessia (rimanendo in una postura rigida) e flessibilite cerea (flessibilità cerosa). Fondamentalmente, se sospetti la schizofrenia, dovresti andare da uno specialista o da una clinica specialistica. Alcuni centri terapeutici sono specializzati nella diagnosi precoce e nel trattamento della schizofrenia catatonica.
Il medico fa la diagnosi dopo discussioni dettagliate con il paziente, seguendo criteri rigorosamente definiti. Questionari speciali vengono utilizzati anche in Germania. Per confermare la diagnosi, devono verificarsi posture bizzarre, allucinazioni o deliri per almeno un mese.
Anche la diagnosi differenziale gioca un ruolo importante. Il medico esclude qualsiasi altra causa che potrebbe essere responsabile del verificarsi dei sintomi. Questi includono malattie neurologiche, tumori cerebrali e l'uso improprio di medicinali o droghe. Per questo motivo, se si sospetta una schizofrenia catatonica, vengono effettuati vari esami neurologici e fisici.
Il decorso della schizofrenia catatonica può variare notevolmente da persona a persona. Per questo motivo non è possibile fare una previsione generale. Per la maggior parte delle persone, tuttavia, i sintomi tendono a diminuire nel tempo. In linea di principio, tutte le forme di schizofrenia richiedono una terapia permanente.
complicazioni
Questo tipo di schizofrenia porta principalmente a disturbi motori e psicologici nel paziente. Questi hanno un effetto molto negativo sulla vita e sulla vita quotidiana della persona colpita e possono ridurre notevolmente la qualità della vita. Le persone colpite soffrono principalmente di gravi disturbi del pensiero e disturbi della percezione. Anche le allucinazioni non sono rare.
Allo stesso modo, i pazienti hanno un atteggiamento molto negativo verso cose e persone diverse. Si verifica una forte febbre, che è accompagnata da uno stato di rigidità. Nel peggiore dei casi, questo può portare alla morte del paziente. Può anche portare a una leggera aggressività o irritabilità del paziente.
In molti casi, il trattamento in una clinica chiusa è quindi necessario se il paziente rappresenta un pericolo per se stesso o per altre persone. La persona colpita può anche dipendere dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. In molti casi, l'assunzione di farmaci porta a effetti collaterali, come stanchezza o affaticamento; non tutti i trattamenti portano a un decorso positivo della malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
La schizofrenia catatonica è una grave condizione di salute che deve essere trattata da specialisti con formazione medica e seguita 24 ore su 24. Se le persone soffrono di deliri e allucinazioni, hanno bisogno di un medico. Se si verifica catalessi o catatonia, un medico deve essere avvisato il prima possibile. La rigidità muscolare in tutto il corpo è un avvertimento su cui agire immediatamente. I disturbi e le anomalie nel comportamento e nella personalità devono essere valutati da uno specialista. Nel caso della schizofrenia catatonica, la persona colpita non è in grado di svolgere la propria vita quotidiana in modo indipendente.
A un medico dovrebbero essere presentati attacchi improvvisi ad altre persone, scontri fisici e un comportamento incontrollato. Se la reazione alle istruzioni è fondamentalmente opposta, c'è un sospetto patologico che deve essere indagato. Se hai la paranoia o una forte negazione nei confronti di tutti, dovresti contattare un medico. In caso di ecolalia o manierismi, consultare un medico. Il paziente deve essere ricoverato in un reparto psichiatrico in modo che possa essere adeguatamente curato e non rappresenti alcun pericolo per se stesso o per altre persone. Poiché spesso manca la comprensione della malattia, nei casi più gravi è richiesto un funzionario della sanità pubblica, che valuti lo stato di salute del paziente e adotti ulteriori misure.
Terapia e trattamento
Per trattare efficacemente la schizofrenia catatonica, al paziente vengono solitamente somministrati farmaci come le benzodiazepine. Con questi farmaci, come il lorazepram, è spesso possibile ottenere una svolta nella catalessi. I tipici stati di ansia possono anche essere indeboliti dai preparati. Come con gli altri tipi di schizofrenia, i neurolettici vengono utilizzati anche nella schizofrenia catatonica.
È anche utile per stabilizzare l'umore. Questi includono principalmente litio, olanzapina, carbamazepina, acido valproico e lamotrigina. Se il trattamento con benzodiazepine non porta al successo desiderato, in alternativa è possibile la terapia con amantadina, che è uno dei recettori NMDA, e agonisti della dopamina.
In alcuni casi, per il trattamento della catatonia viene utilizzata una terapia elettroconvulsiva speciale (ECT). Ha il vantaggio di essere efficace e veloce nell'agire. Viene eseguito se la terapia con benzodiazepine non ha successo. Se lo stato di rigidità dura a lungo, può essere utile la fisioterapia.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviOutlook e previsioni
La schizofrenia catatonica ha una prognosi sfavorevole. È una malattia psicosomatica associata a numerosi gravi disturbi. Senza un'assistenza medica ottimale e adeguata, c'è un rischio per se stessi e per la vita degli altri.
Le persone malate sperimentano intensi stati di eccitazione. In questi ci sono spesso aggressioni e attacchi ad altre persone. Il trattamento è quindi imperativo e, grazie alle opzioni moderne, porta sempre più a risultati migliori. La cura della schizofrenia catatonica è ancor meno l'obiettivo della terapia. Il fulcro del trattamento psicoterapeutico e farmacologico risiede nell'alleviare i sintomi esistenti e nella riduzione delle tendenze comportamentali aggressive. Allo stesso tempo, le paure e le delusioni dovrebbero essere ridotte. Questi spesso portano a situazioni di eccessiva richiesta per l'ambiente e le persone colpite. La qualità complessiva della vita dovrebbe essere migliorata attraverso l'interazione di vari approcci terapeutici in modo che sia possibile l'interazione con altre persone.
Un ambiente sociale stabile è essenziale per migliorare la prognosi. Nonostante tutti i problemi, i parenti dovrebbero esserne consapevoli. È ancora necessario un soggiorno clinico con il paziente. Affrontare la vita di tutti i giorni non può avvenire senza un supporto quotidiano. Inoltre, c'è un aumento del rischio di effetti collaterali con questa malattia. Questi possono essere di natura fisica o psicologica.
prevenzione
Poiché le cause della schizofrenia catatonica sono in gran parte sconosciute e si sospettano trigger genetici, non è possibile adottare misure preventive efficaci contro la malattia mentale.
Dopo cura
La schizofrenia catatonica viene trattata come una malattia psicosomatica con l'aiuto di un team di medici. Questa terapia richiede spesso molto tempo e include cure di follow-up e prevenzione. L'assistenza medica e psicoterapeutica può ridurre i sintomi successivi.
Tuttavia, i malati possono soffrire di grave agitazione. Di conseguenza, mettono in pericolo se stessi e il loro ambiente. Per questo motivo è necessario un trattamento completo, che porti a buoni risultati attraverso l'uso di misure moderne. Una cura è difficilmente possibile, ma il comportamento aggressivo può essere combattuto.
Allo stesso tempo, le paure legate alla malattia e le delusioni associate vengono mitigate. La famiglia delle persone colpite riceve un notevole sollievo da un adeguato approccio terapeutico. In un ambiente stabile, i pazienti si sentono relativamente sicuri, il che supporta chiaramente la prognosi positiva.
Tuttavia, si raccomanda l'assistenza quotidiana come parte di una degenza clinica. Ciò riduce il rischio di sequele di natura psicologica o che possono manifestarsi in sintomi fisici. Durante le cure di follow-up, i parenti dovrebbero quindi lavorare a stretto contatto con i terapisti e i medici, perché le persone colpite spesso non hanno l'opportunità di agire da soli a causa della loro malattia.
Puoi farlo da solo
Nel caso della schizofrenia catatonica, la persona colpita non ha mezzi per rendere più piacevole la vita di tutti i giorni o per chiedere consigli sull'autoaiuto. Fisicamente, la malattia non consente alcun cambiamento auto-avviato a causa del disturbo delle sequenze di movimento. Inoltre, fa parte del quadro clinico della schizofrenia che il disturbo mentale non fornisca alcuna comprensione delle misure per i cambiamenti positivi. Solo piccole cose da controllare individualmente possono essere intraprese per migliorare il benessere generale.
Per i motivi descritti, la persona colpita dipende quasi interamente dal sostegno dei parenti e da un'assistenza medica completa. A causa della gravità della malattia, si consiglia urgentemente alle persone del loro ambiente sociale di ottenere informazioni dettagliate sulla malattia, sul suo decorso e sui sintomi. Ciò facilita il rapporto con il malato e promuove la necessaria comprensione del comportamento mostrato nella vita quotidiana. Le possibilità cognitive di una persona con schizofrenia non sono paragonabili a quelle di una persona sana. I parenti dovrebbero prepararsi e adattarsi a questo.
Si raccomanda una stretta collaborazione tra parenti e un team di medici e terapisti. Ciò garantisce la migliore assistenza medica possibile e allevia immensamente i membri della famiglia. Inoltre, è possibile adottare misure terapeutiche per prevenire ulteriori reclami e migliorare il benessere.
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