Tendopatie da inserzione sono condizioni dolorose causate dall'irritazione delle inserzioni tendinee nel passaggio dal tendine all'osso. In particolare, gli atleti sono affetti da tendinopatie da inserzione.
Cos'è la tendopatia inserzionale?
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Come Tendopatie da inserzione In sintesi, infiammazione o irritazione nell'area di attacco del tendine, ad es. nella zona di transizione dal tendine all'osso.
A seconda dei sintomi clinici, si distingue tra tendinopatie da inserzione croniche e acute. Mentre nelle tendopatie acute da inserzione i sintomi del dolore a seguito di trauma sono in primo piano, l'irritazione cronica delle inserzioni tendinee in molti casi porta a modificazioni degenerative strutturali come depositi di calcio, formazione di sperone osseo o ossificazione nelle aree colpite.
Il dolore pronunciato nell'area dell'inserzione del tendine, che aumenta con lo stiramento passivo e la tensione attiva sotto resistenza, sono sintomi caratteristici della tendinopatia da inserzione. In generale, un tendine di inserzione può manifestarsi in tutti gli attaccamenti del tendine, tra gli altri il tendine di Achille (Achillodinia), il tendine rotuleo (sindrome della punta rotulea), il tendine sovraspinato (sindrome del tendine sovraspinato) e gli attaccamenti tendinei del gomito (gomito del tennista).
cause
Generalmente, tra una primaria Tendopatia inserzionaleche è direttamente causata dal sovraccarico specifico dello sport e dalla tendopatia da inserzione secondaria, che può manifestarsi in connessione con la tensione muscolare in conseguenza di artrosi o malattie vertebrali (originate dalla colonna vertebrale).
Soprattutto negli atleti e nelle persone non allenate, gli inserimenti dei tendini sono fortemente tesi durante i carichi di punta. Carichi unilaterali, movimenti scorretti e fattori esterni (tra cui pavimentazione molto dura, esposizione al freddo) possono causare un carico errato delle zone di inserimento, che da un lato assicurano la trasmissione della forza dal tendine all'osso e dall'altro ammortizzano carichi eccessivi.
Inoltre, le deformità che interessano le articolazioni o gli assi ossei possono portare a un'irritazione meccanica permanente dei tendini (microtraumi). Come risultato del sollievo permanente correlato al dolore dell'area interessata, anche i muscoli adiacenti possono atrofizzarsi. Anche malattie infiammatorie (es. Reumatismi, morbo di Bechterew) o metaboliche possono favorire lo sviluppo di tendinopatie da inserzione.
Sintomi, disturbi e segni
La tendopatia da inserzione si manifesta principalmente come un aumento del dolore nella parte del corpo interessata. I sintomi si manifestano principalmente durante l'attività fisica e provocano tensione e indurimento muscolare man mano che progrediscono. Il dolore può anche portare a una debolezza muscolare permanente.
Può anche verificarsi atrofia. Esternamente, il tendine di inserzione può essere riconosciuto dal notevole gonfiore o ispessimento del tendine. La regione del corpo interessata può essere arrossata e surriscaldata. I sintomi si verificano principalmente agli attacchi dei tendini del gomito, nonché nell'area del tendine di Achille e del tendine rotuleo.
Dopo un infortunio sportivo, possono verificarsi infiammazioni dolorose o irritazioni anche nell'area pelvica. Il dolore stesso può verificarsi durante l'esercizio ea riposo. In genere, l'infiammazione è più evidente di notte. Poi c'è un forte dolore, che porta a problemi di sonno, depressione e altre complicazioni nelle persone colpite.
Di conseguenza, le persone colpite sono spesso irritabili e occasionalmente soffrono di stati d'animo depressivi. La postura di sollievo può portare a usura articolare, disallineamenti permanenti, disturbi circolatori e una serie di altri sintomi e disturbi. I bambini possono anche sperimentare disturbi dello sviluppo o debolezza muscolare permanente.
Diagnosi e corso
In molti casi sorge il sospetto di uno Tendopatia inserzionale dai sintomi clinici e dagli stress specifici dello sport descritti dalla persona interessata nel contesto dell'anamnesi.
Un esame radiologico può rivelare le aree allentate nella zona ossea dei siti di inserzione, che sono caratteristiche della tendinopatia da inserzione cronica, così come i cambiamenti strutturali, per cui in alcuni casi può essere utile una valutazione comparativa con il lato opposto. La risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere utilizzata per valutare i cambiamenti ossei e il tipico ispessimento e gonfiore dei tendini nell'area di inserimento (degenerazione edematosa e grassa).
Inoltre, i punti terminali dei tendini hanno solitamente irruvidimento fibroso. La prognosi e il decorso delle tendinopatie da inserzione dipendono in larga misura dall'attaccamento del tendine specificamente interessato e dalla compliance (cooperazione rispetto alla terapia) della persona interessata, ma possono generalmente essere valutate come buone.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la tendinopatia da inserzione si verifica principalmente negli atleti. Ciò porta a dolore e infiammazione dei tendini, che di solito si traducono in gravi restrizioni al movimento. La qualità della vita del paziente è ridotta da questa malattia. Non è raro che si verifichi dolore ai muscoli, che porta a una ridotta capacità di recupero della persona interessata.
Allo stesso modo, le restrizioni di movimento possono essere così pronunciate che la persona colpita dipende dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. Senza trattamento, la tendinopatia da inserzione porta alla debolezza muscolare. La vita quotidiana della persona colpita è notevolmente limitata da questa malattia. Non è raro che le regioni colpite si gonfino. Se c'è dolore a riposo, questo dolore a riposo può anche portare a problemi di sonno o depressione.
Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci o terapie. Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, il dolore e il disagio potrebbero non essere completamente alleviati. L'aspettativa di vita di solito non è ridotta o influenzata dalla tendinopatia da inserzione. Di regola, alcuni sport non possono più essere praticati facilmente.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano dolore da pressione, tensione muscolare o dolore da stress in corrispondenza dell'inserimento del tendine, consultare un medico o uno specialista in medicina dello sport il prima possibile. È necessaria una visita medica se i sintomi persistono per più di pochi giorni o se aumentano rapidamente di intensità. Se i sintomi si verificano in relazione a un infortunio, consultare immediatamente un medico. La consulenza medica è particolarmente importante in caso di sintomi visibili esternamente, come arrossamenti o addirittura sanguinamenti. Se si nota un indurimento dei muscoli, la malattia potrebbe essere progredita ulteriormente.
Un medico deve diagnosticare la tendinopatia inserzionale prima che si sviluppino ispessimento del tendine o altre gravi complicazioni. Gli atleti e le persone che sottopongono i loro piedi a forti stress sul lavoro sono particolarmente inclini alla malattia e dovrebbero consultare un medico se i sintomi menzionati. Il referente giusto è il medico di famiglia, un medico sportivo o un ortopedico. Se il piede colpito non può più essere spostato, è meglio recarsi all'ospedale più vicino. Idealmente, la tendinopatia da inserzione viene trattata in una clinica specialistica. I bambini dovrebbero essere portati da un pediatra se ci sono segni di malattia dei tendini.
Trattamento e terapia
Le misure terapeutiche dipendono in modo significativo dalla gravità dei sintomi dolorosi e dalla presenza o meno di un'infiammazione acuta o cronica dell'inserzione tendinea. In uno acuto Tendopatia inserzionale Ad esempio, le misure di trattamento mirano inizialmente a immobilizzare l'area interessata.
Come supporto possono essere utilizzate misure crioterapiche (ad es. Con CO2 o ghiaccio) nonché farmaci antinfiammatori applicati per via orale o locale (farmaci antinfiammatori). Dopo che i sintomi del dolore acuto si sono attenuati, sono generalmente indicate misure elettroterapiche e fisiche (tra cui TENS, ultrasuoni, ionoforesi). In caso di tendinopatie da inserzione croniche, solitamente si consigliano inizialmente esercizi di contrazione isometrica per rafforzare i muscoli, che vengono sostituiti nel corso successivo della terapia da esercizi dinamici al di sotto della soglia del dolore.
Inoltre, gli infiltrati di corticosteroidi, le applicazioni di calore locale e la terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT) possono essere utilizzati per alleviare il dolore e garantire l'elasticità. Inoltre, la causa alla base della tendinopatia da inserzione deve essere trattata o eliminata. Se, ad esempio, l'attaccamento del tendine d'Achille (achillodinia) è interessato, in alcuni casi possono essere utili calzature con talloni leggermente rialzati.
Inoltre, nel caso di tendinopatie da inserzione croniche, in particolare sui tendini di Achille, sui gomiti o nella zona delle spalle, si può prendere in considerazione la terapia con ACP (plasma autologo condizionato) per stimolare la crescita rigenerativa e accelerare la guarigione. La rimozione chirurgica della parte interessata del tendine è vista come l'ultima risorsa in caso di tendinopatie da inserzione e, a causa del rischio di compromissione funzionale, viene presa in considerazione solo se il trattamento non ha successo a causa di misure conservative.
Outlook e previsioni
Di regola, la tendinopatia da inserzione deve sempre essere trattata da un medico. Se la malattia non viene curata, il dolore non andrà via da solo e nella maggior parte dei casi i sintomi peggioreranno in modo significativo.
Di norma, il forte dolore della tendinopatia da inserzione può essere trattato bene con l'aiuto di analgesici. Non ci sono ulteriori complicazioni o altri reclami. Inoltre, il dolore può essere alleviato con l'aiuto di varie terapie ed esercizi. Questo allevia anche l'ulteriore decorso della malattia e limita i sintomi. Un corretto trattamento della tendinopatia da inserzione porta anche a un decorso positivo della malattia nella maggior parte dei casi, sebbene non sia sempre possibile ottenere una cura completa.
Se la tendinopatia da inserzione non viene trattata, ci saranno notevoli complicazioni e limitazioni nella vita quotidiana della persona interessata. Il paziente soffre di gravi limitazioni al movimento e di solito non può più far fronte alla vita quotidiana da solo. Dipende dall'aiuto di altre persone e soffre di una qualità della vita notevolmente ridotta. L'aspettativa di vita di solito non è influenzata negativamente dalla tendinopatia da inserzione.
prevenzione
Sovraccarichi specifici per lo sport e quindi anche Tendopatie da inserzione possono essere aggirati attraverso adeguati programmi di formazione su misura per le esigenze individuali. Anche le persone inesperte dovrebbero evitare sforzi eccessivi durante le attività sportive. Inoltre, muscoli ben costruiti proteggono dall'uso eccessivo dei tendini e riducono il rischio di tendinopatie da inserzione.
Dopo cura
Di regola, il paziente con una tendinopatia da inserzione ha pochissime o addirittura nessuna misura speciale di follow-up disponibile. Nel caso di questa malattia, la persona colpita dipende principalmente da una diagnosi rapida e anche da un trattamento rapido e soprattutto precoce della malattia in modo da prevenire ulteriori complicazioni.
La tendopatia da inserzione non può guarire da sola, quindi le persone colpite dipendono sempre dal trattamento da un medico. Di norma, il trattamento viene effettuato assumendo farmaci. Le persone colpite dovrebbero sempre assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente e che il dosaggio sia corretto per alleviare in modo permanente i sintomi.
In molti casi sono necessari anche esercizi di concentrazione per controllare i sintomi della tendinopatia da inserzione. Molti degli esercizi possono essere eseguiti anche a casa tua, il che può accelerare la guarigione. La maggior parte dei pazienti con questa malattia dipende anche dall'aiuto e dal sostegno della propria famiglia e dei propri amici, sebbene possano essere necessarie discussioni amorevoli e intense per prevenire disturbi psicologici o depressione.
Puoi farlo da solo
Il trattamento della tendinopatia da inserzione di solito dipende dalla causa esatta. Tuttavia, la persona interessata deve in ogni caso immobilizzare la regione interessata e proteggerla e non spostarla più. Gli atleti in particolare non dovrebbero più praticare il loro sport se hanno una tendinopatia da inserzione.
Per rafforzare la muscolatura, il paziente ha a disposizione diversi esercizi che possono essere eseguiti in fisioterapia oa casa. Soprattutto, gli esercizi di contrazione hanno un effetto positivo sul decorso della malattia. Ciò consente anche alla regione di recuperare la mobilità in modo che non ci siano restrizioni nella vita di tutti i giorni. L'applicazione del calore è molto utile anche per la tendinopatia da inserzione. Questi includono bagni caldi o una visita a una sauna.
Se i reclami si verificano nel tendine d'Achille, qui possono essere utili scarpe speciali. Queste dovrebbero avere un leggero tallone ed essere un po 'più larghe delle normali calzature per sostenere la gamba durante la corsa. La persona interessata dovrebbe anche applicare regolarmente il farmaco prescritto alla rispettiva area per alleviare il dolore, poiché questo previene anche ulteriori infiammazioni e tratta quelle attuali.
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