Sindrome da conflitto (sindrome del collo di bottiglia)

Il Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori o Sindrome del collo di bottiglia è un disturbo della mobilità delle articolazioni. Poiché ciò si verifica principalmente nell'articolazione della spalla, è anche nota come sindrome del collo di bottiglia della spalla, posizione elevata della testa dell'omero o sindrome della cuffia dei rotatori. Cambiamenti o lesioni degenerative portano a un restringimento del corpo articolare, che colpisce i tessuti molli come tendini, muscoli e borse e può infiammarsi. Prima viene riconosciuta e trattata la disfunzione, maggiori sono le possibilità di guarigione dalla sindrome da conflitto.

Cos'è la sindrome da conflitto?

Il Sindrome da conflitto (sindrome del collo di bottiglia) è una malattia che si sviluppa nel corso di anni o decenni. I primi sintomi compaiono molto presto, ma spesso vengono ignorati o addirittura diagnosticati erroneamente.

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più flessibili del corpo umano, ma è anche una delle più soggette a lesioni. A differenza di altre articolazioni, la cui stabilità è assicurata da ossa, tendini, legamenti e muscoli qui sono i fissatori. Insieme, queste parti di tessuto molle formano la cosiddetta cuffia dei rotatori, che assicura che la testa dell'omero sia fissata nella presa articolare.

Questa disposizione anatomica è molto vulnerabile, quindi può verificarsi un restringimento tra la testa articolare e l'incavo così come le cosiddette dislocazioni, la dislocazione del braccio. Tendini, legamenti e nervi sono interessati. L'attrito costante durante il movimento può portare a infiammazioni. La sindrome da conflitto è associata a un dolore molto intenso.

cause

Causa principale di Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori sono segni di usura, le cosiddette alterazioni degenerative del sistema muscolo-scheletrico osseo. Puoi trovarli principalmente in atleti come Giocatori di pallamano, lanciatori di giavellotto ma anche nuotatori. I costanti movimenti sopra la testa favoriscono i segni dell'usura.

Anche la sindrome da conflitto è stata ora riconosciuta come una malattia professionale, poiché si verifica molto più frequentemente nelle persone che lavorano in lavori sopraelevati (imbianchini, saldatori, ecc.). Ma anche depositi di calcio nei tendini o depositi di calcio sul corpo articolare possono favorire la sindrome da conflitto. C'è anche una variante innata, se ad es. il tetto della spalla, la presa del giunto o la testa del giunto sono deformati o hanno una forma sfavorevole.

La sindrome del collo di bottiglia è anche favorita da uno squilibrio muscolare, ad es. comune nei bodybuilder. Un allenamento eccessivo e, soprattutto, unilaterale sbilancia il sensibile sistema della cuffia dei rotatori, che accelera i sintomi della sindrome da conflitto.

Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo principale della sindrome da conflitto sull'articolazione della spalla è l'arco doloroso, noto anche come arco doloroso. Ciò si traduce in una dolorosa limitazione del movimento quando si solleva il braccio lateralmente. Il dolore si manifesta principalmente tra un'elevazione del braccio di 60 ° e 120 °. Con infiammazione delle borse del tetto della spalla (in linguaggio tecnico: borsite), o irritazione ricorrente dei tendini dovuta all'intrappolamento, il dolore può verificarsi anche a riposo, che può verificarsi anche di notte.

All'inizio della malattia, il dolore è innescato principalmente dallo stress, come il lavoro sopra la testa. A riposo si percepisce un leggero dolore all'articolazione. Nell'ulteriore corso, sdraiarsi sul lato affetto non è più possibile. La spalla è sempre più tenuta contro il corpo in una postura dolce. La persona colpita non può più sollevare il braccio lateralmente.

Se l'articolazione dell'anca è affetta da una sindrome del collo di bottiglia, il cambiamento è evidente solo molto lentamente. Spesso il primo segno è un profondo dolore all'inguine. Il dolore si verifica generalmente quando l'anca è flessa ed è aggravato da un'ulteriore rotazione interna della gamba. Il lavoro fisico può anche peggiorare i sintomi, in modo che il dolore si irradia dall'inguine alla coscia.

Diagnosi e corso

Il Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori viene diagnosticato da un chirurgo ortopedico. La mobilità è estremamente limitata. Allargare il braccio o sollevarlo provoca un forte dolore alla spalla. A volte non è più possibile per il paziente sollevare il braccio sopra la testa. Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica vengono utilizzati in ulteriori diagnosi.

Possono essere rilevate borse infiammate (borsiti) e alterazioni ossee. I raggi X forniscono ulteriori informazioni sul collo di bottiglia o sul restringimento tra la testa articolare e il tetto della spalla. In particolare nelle registrazioni in cui il braccio colpito è divaricato, si può vedere chiaramente lo spazio subacromiale ristretto o la collisione della testa e dell'incavo dell'articolazione.

Poiché la sindrome da conflitto è una malattia strisciante, può spesso accadere che passino anni prima che i primi sintomi diventino evidenti. Se la sindrome da conflitto viene trattata in tempo utile e, soprattutto, adeguatamente, la maggior parte dei pazienti vedrà un miglioramento significativo entro diversi mesi.

Anche con difetti avanzati del sistema muscolo-scheletrico osseo e dei tessuti molli, è possibile prevedere un buon risultato. Il presupposto per questo è che la causa (sport, occupazione, ecc.) Sia eliminata e sia garantita la terapia continua. Se i sintomi compaiono ancora e ancora, si parla di una sindrome da conflitto cronico.

complicazioni

La sindrome da conflitto causa vari problemi alle articolazioni e quindi gravi disturbi del movimento. Le restrizioni al movimento spesso portano a disturbi psicologici come la depressione. Di norma, la sindrome da conflitto può essere trattata relativamente bene se viene riconosciuta precocemente.

La persona colpita di solito soffre di dolore alla spalla grave e spesso acuto. Questo dolore può anche assumere la forma di dolore a riposo e portare a difficoltà a dormire, soprattutto di notte. Anche il movimento di queste regioni è fortemente limitato, così che molte attività quotidiane non possono essere svolte facilmente o sono sempre associate a forti dolori. Nella maggior parte dei casi, non ci sono ulteriori complicazioni nel trattamento della sindrome da conflitto.

Tuttavia, ciò può verificarsi se il trattamento viene iniziato in ritardo e si è già formato un danno consequenziale irreversibile. La persona interessata deve sottoporsi a varie terapie affinché i sintomi possano essere alleviati. Il trattamento spesso dura diversi mesi prima che la malattia progredisca positivamente. L'esposizione completa delle rispettive regioni potrebbe non essere possibile anche dopo il trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di disagio lieve ma persistente nella zona delle spalle, consultare un medico entro le prossime settimane. Se il dolore si intensifica improvvisamente e può essere accompagnato da mobilità ridotta, le persone colpite dovrebbero consultare un medico entro i prossimi giorni. I reclami acuti che vengono notati per la prima volta quando si sollevano carichi o si fanno sport devono essere chiariti immediatamente. Se non viene somministrato alcun trattamento, i sintomi della sindrome da conflitto possono aumentare di intensità e causare disagio emotivo nelle persone colpite.

Questo è il motivo per cui dovresti vedere un medico ai primi segni della sindrome. Le persone che spesso praticano sport o sollevano carichi pesanti per lavoro sono particolarmente vulnerabili. I gruppi a rischio includono principalmente culturisti, pittori, saldatori e persone con deformazioni congenite del tetto della spalla, della cavità o della testa articolare: chiunque appartenga a uno di questi gruppi dovrebbe far chiarire immediatamente i sintomi da un medico. Oltre al medico di famiglia, può essere chiamato anche uno specialista in medicina dello sport o un internista.

Trattamento e terapia

Il Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori di solito è Trattata in modo conservativo. La regola è che prima inizi un trattamento adeguato, maggiori sono le possibilità di guarigione. Il rispettivo metodo di trattamento dipende dallo stadio della sindrome da conflitto. Fondamentalmente, si applica prima la protezione della spalla, per cui l'attenzione qui è sull'eliminazione della causa, sia sportiva che professionale.

Altri metodi di trattamento conservativo includono Fisioterapia, crioterapia, agopuntura, terapia con onde d'urto e terapia della matrice. Queste terapie sono supportate da farmaci che hanno effetti sia antidolorifici che antinfiammatori. Sono utilizzati ad es. Preparazioni di ASA, diclofenac (come un unguento o compressa) e cortisone.

Se non ci sono miglioramenti dopo diversi mesi di tentativi di terapia intensiva, un'operazione non può essere evitata. A seconda del quadro clinico, viene eseguita una cosiddetta acromionplastica. Tuttavia, la chirurgia da sola non è sufficiente. La terapia intensiva conservativa di follow-up e l'eliminazione della causa sono misure necessarie per trattare con successo la sindrome da conflitto.

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Outlook e previsioni

Se hai un conflitto o una sindrome da collo di bottiglia, è presente dolore alla spalla. Poiché questi possono avere diverse cause, è essenziale un'attenta diagnosi.

Un chirurgo ortopedico dovrebbe decidere se le misure di fisioterapia sono sufficienti o se la sindrome da conflitto deve essere operata. Il trattamento può avere successo solo se vengono trattati anche gli squilibri muscolari causati dalla sindrome del collo di bottiglia. In caso contrario, le possibilità di un sollievo permanente dal dolore sono peggiorate. Un ulteriore sovraccarico può portare a rotture permanenti della spalla o dei tendini.

Una misura importante nella sindrome da congestione consiste nell'allentare le aderenze presenti sulla cuffia dei rotatori. Inoltre, la prognosi migliora se allo stesso tempo viene ripristinata la mobilità muscolare. L'autotrattamento è escluso perché potrebbe peggiorare la prognosi a causa di uno stress scorretto. Le sequenze di movimento suggerite dal fisioterapista sono, invece, adatte per un'ulteriore pratica a casa. Ma esercitarsi troppo può produrre risultati indesiderabili.

Gli esercizi eseguiti correttamente dovrebbero essere eseguiti con muscoli riscaldati, movimenti lenti e stretching delicato.Se la spalla continua a essere sovraccarica nonostante la sindrome da conflitto, ciò può portare a micro-lacerazioni nei tendini della spalla. Queste crepe possono portare a strappare i tendini con ulteriore stress. Una rottura del tendine richiede un tempo relativamente lungo per guarire. Peggiora molto la prognosi. Il processo di guarigione è favorito da un programma di allenamento delicato.

prevenzione

Il Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori può essere prevenuto evitando lo stress unilaterale. Inoltre, è particolarmente importante per i gruppi a rischio (sport, lavoro) che vengano effettuati fisioterapia preventiva e allenamento speciale dei muscoli della spalla. A causa del processo strisciante della malattia, la sindrome da conflitto viene spesso diagnosticata troppo tardi. È quindi tanto più importante prestare attenzione ai segnali di avvertimento del proprio corpo e partecipare regolarmente ai controlli medici preventivi affinché una possibile sindrome da conflitto possa essere trattata con successo.

Dopo cura

Nel caso della sindrome da conflitto, le persone colpite di solito hanno pochissime o addirittura nessuna misura speciale di follow-up disponibile. Si dovrebbe fare una diagnosi molto precoce per prevenire un ulteriore peggioramento dei sintomi o per prevenire ulteriori complicazioni. L'auto-guarigione non può avvenire.

L'ulteriore decorso di questa malattia dipende molto dalla sua gravità, quindi non è possibile fare previsioni generali al riguardo. Con la sindrome da conflitto, le persone colpite dipendono dalle misure di fisioterapia o fisioterapia. Molti degli esercizi possono essere eseguiti anche a casa tua, il che può accelerare la guarigione. Spesso è anche necessario assumere vari farmaci per alleviare i sintomi.

La persona interessata deve sempre prestare attenzione al dosaggio corretto e all'assunzione regolare del farmaco. Nei casi più gravi, può essere necessario anche un intervento chirurgico. Dopo tale operazione, la persona interessata dovrebbe assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo. Le attività stressanti o fisiche dovrebbero essere evitate. Anche l'aiuto e il sostegno della tua famiglia e dei tuoi amici possono accelerare il processo di guarigione.

Puoi farlo da solo

La sindrome da conflitto (sindrome del collo di bottiglia) è una malattia dolorosa nella zona della spalla, che, a seconda delle caratteristiche e dei desideri del paziente, viene trattata con un'operazione o in modo conservativo. In entrambi i casi è importante che il paziente stesso contribuisca ad una rapida e, soprattutto, completa rigenerazione attraverso la partecipazione attiva alla vita quotidiana.

Nella maggior parte dei casi, il raffreddamento è un valido aiuto per alleviare il dolore acuto. L'impacco freddo non solo allevia il dolore causato dall'irritazione o dall'operazione, ma agisce anche contro i classici segni di infiammazione come gonfiore o arrossamento grazie alle sue proprietà antinfiammatorie.

La fisioterapia mirata è essenziale. Tuttavia, non è sufficiente fare gli esercizi con un terapista per un numero limitato di appuntamenti. Solo la pratica continua e costante a casa garantisce il successo della guarigione. Gli esercizi hanno diverse funzioni. Da un lato, allentano le aderenze nel tessuto che si sono formate a causa dell'infiammazione o in seguito all'operazione. D'altra parte, mobilitano nuovamente l'articolazione. È anche importante compensare gli squilibri muscolari esistenti. Questo è l'unico modo per prevenire in modo sostenibile la tensione tra il tetto della spalla e la testa dell'omero, che innesca il sindro dell'impingement. Di tanto in tanto, un esercizio di stretching per la spalla può essere incorporato se la spalla sembra essere di nuovo limitata nella sua mobilità dopo un lavoro o uno sport faticoso.