Insufficienza del lobo posteriore

Il Insufficienza del lobo posteriore è caratterizzato da un guasto isolato della secrezione ormonale del lobo posteriore della ghiandola pituitaria o almeno un ridotto rilascio degli ormoni ossitocina e ADH (ormone antidiuretico) formati nell'ipotalamo. L'ossitocina svolge un ruolo speciale nelle donne che partoriscono e generalmente ha un effetto positivo sulle relazioni sociali. L'ADH è un ormone peptidico antidiuretico che viene anche sintetizzato nell'ipotalamo e rilasciato nel flusso sanguigno dalla ghiandola pituitaria posteriore.

Cos'è l'insufficienza ipofisaria posteriore?

I sintomi e le lamentele dell'insufficienza di HHL di solito corrispondono ai sintomi che compaiono tipicamente quando c'è un apporto insufficiente degli ormoni ADH e ossitocina. L'ossitocina svolge un ruolo importante nel processo del travaglio, induce il travaglio e fa sparare il latte nei capezzoli.
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Il lobo posteriore della ghiandola pituitaria (HHL), più specificamente indicato come neuroipofisi, è parte integrante della ghiandola pituitaria, ma rappresenta uno sviluppo evolutivo del cervello. A differenza del lobo pituitario anteriore (HVL), l'HHL non sintetizza gli ormoni secreti da solo, ma serve l'HHL come riserva e attivatore degli ormoni ossitocina e ADH prodotti nell'ipotalamo.

Viene chiamata una diminuzione della secrezione ormonale o una completa perdita della secrezione ormonale da parte di HHL Insufficienza del lobo posteriore (Insufficienza HHL). Il termine insufficienza esprime solo che il rilascio dell'ormone di ossitocina e dell'ormone antidiuretico ADH è disturbato o non si verifica affatto.

Il semplice fatto che la secrezione ormonale di HHL sia disturbata non dice nulla sulle cause della secrezione ormonale disturbata. Ad esempio, non è possibile trarre conclusioni sul fatto che le cause risiedano in un malfunzionamento dell'HHL o nell'ipotalamo o nel percorso di trasmissione degli "ormoni grezzi" dall'ipotalamo all'HHL. Il percorso di trasmissione è costituito da assoni non mielinizzati.

cause

L'insufficienza ipofisaria posteriore, che si verifica isolatamente dalla ghiandola pituitaria anteriore (HVL), può avere un'ampia varietà di cause. Una delle possibili cause è un'infiammazione del tessuto dell'HHL stesso, in modo che non possa rispondere adeguatamente agli ormoni di controllo dell'ipotalamo per attivare e rilasciare ossitocina e ADH.

Sintomi simili sorgono quando la ghiandola pituitaria viene attaccata da un tumore o quando tumori o sanguinamento nel tessuto circostante compromettono la funzione dell'HHL a causa dell'occupazione dello spazio. La ragione di un malfunzionamento o di un completo fallimento funzionale dell'HHL può anche risiedere nel percorso di trasmissione degli ormoni non attivati ​​dall'ipotalamo all'HHL.

Ad esempio, gli assoni non mielinizzati sono molto sensibili a possibili compressioni. Corrono all'interno del peduncolo ipofisario (infundibolo), che è parte integrante dell'HHL e si collega all'ipotalamo.

In casi molto rari, un disturbo dell'ipotalamo porta ad una ridotta sintesi dei due ormoni, che si manifesta sintomaticamente come insufficienza HHL. Naturalmente, la radioterapia o una lesione cerebrale traumatica (TBI) possono anche portare a insufficienza di HHL.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi e le lamentele dell'insufficienza di HHL di solito corrispondono ai sintomi che compaiono tipicamente quando c'è un apporto insufficiente degli ormoni ADH e ossitocina. L'ossitocina svolge un ruolo importante nel processo del travaglio, induce il travaglio e fa sparare il latte nei capezzoli.

Inoltre, l'ossitocina, a volte indicata come l'ormone delle coccole, ha un effetto sistemico positivo sulla psiche negli uomini e nelle donne. Promuove il legame tra due partner, paragonabile alla relazione madre-figlio, anch'essa controllata dall'ossitocina. L'ormone facilita e rafforza i legami sociali e contrasta le fobie sociali.

Una fornitura insufficiente di ossitocina rende le nascite più difficili e le donne non possono allattare senza l'ossitocina. Gli effetti psicologici di una carenza di ossitocina sono vari e individualmente diversi. Una carenza dell'ormone antidiuretico ADH, noto anche come vasopressina, impedisce il necessario riassorbimento dell'urina primaria, con conseguente grave perdita di acqua.

La malattia si chiama diabete insipido, che difficilmente può essere compensata anche dall'aumento del consumo di alcol, in casi estremi fino a 20 litri al giorno. Se l'insufficienza HHL è causata da tumori, emorragie o altra occupazione dello spazio, oltre ai sintomi di carenza ormonale si verificano anche sintomi primari come mal di testa e, in casi estremi, disturbi visivi.

Diagnosi e decorso della malattia

In quei casi in cui non si notano sintomi primari e reclami, un sospetto di presenza di insufficienza HHL può essere scatenato solo dai corrispondenti sintomi di carenza ormonale. Le procedure di imaging come i raggi X, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la scintigrafia del recettore della somatostatina vengono utilizzate per confermare o rifiutare la diagnosi sospetta.

Poiché le procedure di imaging non sempre consentono un riscontro chiaro o possono portare a interpretazioni errate, in molti casi è utile un esame endocrinologico dei livelli di ormoni nel siero per confermare la diagnosi. Il decorso della malattia dipende dalla malattia primaria. Se non trattata, l'insufficienza HHL può persistere o può portare a un decorso grave, ad esempio a causa di tumori della ghiandola pituitaria.

complicazioni

L'insufficienza del lobo posteriore della ghiandola pituitaria di solito porta a vari disturbi che possono influenzare negativamente sia le condizioni psicologiche che fisiche del paziente. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha un effetto negativo sul processo di nascita. Nella maggior parte dei casi, anche dopo il parto, la madre non può allattare il bambino.

Di norma, il bambino deve quindi essere nutrito artificialmente, sebbene la madre abbia problemi psicologici. Anche i legami sociali sono indeboliti e non più adeguatamente osservati, il che può portare a problemi con gli amici o con il partner. Non è raro che l'insufficienza del lobo posteriore della ghiandola pituitaria causi disturbi visivi o mal di testa.

La qualità della vita del paziente peggiora notevolmente a causa della malattia e non è raro che il paziente soffra di vari disturbi psicologici. Il trattamento dell'insufficienza del lobo posteriore della ghiandola pituitaria viene effettuato con l'aiuto di ormoni, sebbene non vi siano ulteriori complicazioni. Se la madre non è in grado di allattare il bambino, il bambino può essere assistito in modo diverso. Di regola, non ci sono ritardi nello sviluppo del bambino.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come disturbi visivi, mal di testa nella parte posteriore del cranio o una sensazione generale di malattia indicano un'insufficienza del lobo posteriore della ghiandola pituitaria. La visita del medico è necessaria se i sintomi menzionati persistono per più di una settimana o se aumentano rapidamente di intensità. Le persone colpite dovrebbero quindi visitare immediatamente il proprio medico di famiglia e organizzare un esame. I sintomi possono avere una causa innocua che può essere trattata direttamente.

Se effettivamente la causa è l'insufficienza ipofisaria posteriore, il paziente deve essere trattato in una clinica specialistica. Pertanto, si dovrebbe sempre consultare un medico se ci sono segni chiari come il caratteristico mal di testa e disturbi visivi. I malati di cancro sono particolarmente inclini all'insufficienza del lobo posteriore. Anche le persone che hanno subito una lesione cerebrale traumatica o che hanno subito la radioterapia corrono un rischio maggiore di sviluppare HHL. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio deve in ogni caso informare il medico responsabile. Oltre al medico di famiglia, può essere chiamato anche un neurologo o internista.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per l'insufficienza HHL può essere mirato alla cura della malattia primaria o al trattamento dei sintomi, che di solito comporta la somministrazione di ormoni sostitutivi. Se le malattie primarie della ghiandola pituitaria e in particolare della ghiandola pituitaria posteriore possono essere trattate come causa, il deficit con gli ormoni ADH e ossitocina può risolversi da solo.

In tutti gli altri casi in cui l'effetto secernente di HHL non può più essere ripristinato, il trattamento consiste nella sostituzione permanente dell'ormone o nella terapia di riequilibrio ormonale. La terapia ormonale include sempre la somministrazione diretta di ormoni.

Ciò vale anche nei casi in cui la ghiandola pituitaria regola normalmente la concentrazione dell'ormone secernendo ormoni di controllo, cioè fa sì che solo un determinato organo bersaglio aumenti il ​​rilascio dell'ormone effettivo nel metabolismo.

prevenzione

Non sono note misure preventive dirette che potrebbero prevenire lo sviluppo dell'insufficienza di HHL. La migliore protezione è la diagnosi precoce della carenza di ossitocina e ADH. Mentre una carenza di ossitocina che si verifica gradualmente non è immediatamente riconoscibile come tale, un livello troppo basso di ADH nel siero del sangue è evidente da forti sensazioni di sete, che dovrebbero essere chiarite.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di insufficienza ipofisaria posteriore, le misure di follow-up diretto sono fortemente limitate. Di norma, i pazienti con questa malattia necessitano di una diagnosi rapida e precoce in modo da prevenire ulteriori complicazioni e il peggioramento dei sintomi.

In caso di insufficienza del lobo posteriore della ghiandola pituitaria, non può guarire in modo indipendente. Pertanto, la persona colpita dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia per iniziare il trattamento precoce. Con questa malattia, le persone colpite dipendono solitamente dall'assunzione di vari farmaci che possono alleviare in modo permanente i sintomi.

È sempre importante assicurarsi che sia assunto correttamente e che il dosaggio sia corretto Nel caso dei bambini, in particolare i genitori dovrebbero monitorare e controllare la corretta assunzione. Poiché l'insufficienza ipofisaria posteriore può avere effetti negativi anche su altri organi del corpo, la persona colpita dovrebbe sottoporsi a regolari esami da un medico al fine di identificare possibili danni in una fase iniziale. Non è possibile prevedere universalmente se la malattia porterà a una ridotta aspettativa di vita per il paziente.

Puoi farlo da solo

I pazienti con insufficienza ipofisaria posteriore sono spesso tenuti a prendere ormoni per tutta la vita. Fino a quando questi ormoni non saranno perfettamente regolati, dovresti essere paziente, soprattutto se gli ormoni non sono stati prescritti sotto forma di compresse, ma sotto forma di spray nasali o iniezioni. Successivamente, la terapia ormonale sostitutiva o di riequilibrio ormonale dovrebbe essere integrata in modo affidabile nella routine quotidiana.

Inutile dire che i livelli ormonali vengono controllati regolarmente. Al fine di garantire la necessaria compliance alla terapia, si consiglia di tenere traccia degli esami del sangue e dello stato ormonale determinato. Ciò è particolarmente utile se i pazienti vanno in vacanza più a lungo o cambiano il loro luogo di residenza. Così i nuovi medici possono sempre avere un'immagine esatta del decorso della malattia.

I pazienti con insufficienza ipofisaria posteriore possono soffrire del fatto che i loro corpi non producono più i livelli di ossitocina necessari per il buon funzionamento dei legami sociali. Ciò può influire negativamente sul rapporto con amici, famiglia e partner e nel peggiore dei casi persino renderlo impossibile. Se il farmaco da solo non è sufficiente, si consiglia un trattamento psicoterapeutico di accompagnamento.

Le madri con insufficienza ipofisaria posteriore spesso non sono in grado di allattare il loro bambino, il che può essere altrettanto stressante psicologicamente. Anche qui il trattamento psicoterapeutico è consigliato e nella maggior parte dei casi viene pagato senza problemi dalle casse malati legali.