ipofosfatemia

UN ipofosfatemia indica una mancanza di fosfato nel sangue. È molto raro nei paesi industrializzati e non si verifica mai in persone sane con una dieta equilibrata. L'ipofosfatemia si verifica quasi sempre a seguito di una grave malattia o malnutrizione.

Cos'è l'ipofosfatemia?

Possibili cause di ipofosfatemia includono malnutrizione, alcolismo, nutrizione artificiale senza fosfato aggiunto, carenza di vitamina D, malattie polmonari ostruttive croniche o farmaci che legano gli acidi (antiacidi).
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In a ipofosfatemia è una condizione in cui la concentrazione di fosfato nel sangue è scesa al di sotto di 0,8 millimoli per litro. Il risultato è un disturbo del metabolismo minerale e una riduzione dell'apporto energetico nelle cellule. Una riduzione così drastica della concentrazione di fosfato non è possibile in circostanze normali. I motivi sono quasi sempre malattie gravi o malnutrizione o malnutrizione.

L'ipofosfatemia si sviluppa spesso come sintomo aggiuntivo di una condizione sottostante. In caso di malnutrizione o malnutrizione, è una delle numerose sequele L'ipofosfatemia si verifica molto raramente nella popolazione generale. Le persone sane non sono mai carenti di fosfato. Secondo l'esperienza precedente, si verifica in circa il 3% dei pazienti ospedalieri, fino al 30% negli alcolisti e fino al 20% nelle malattie polmonari ostruttive croniche. Inoltre, fino all'80% delle persone con avvelenamento del sangue o lesioni gravi può sviluppare ipofosfatemia.

cause

Possibili cause di ipofosfatemia includono malnutrizione, alcolismo, nutrizione artificiale senza fosfato aggiunto, carenza di vitamina D, malattie polmonari ostruttive croniche o farmaci che legano gli acidi (antiacidi). Poiché il corpo ha un'elevata capacità tampone per i fosfati, è difficile ottenere una carenza di fosfato. Se l'assunzione di fosfati è ridotta, le ossa fungono da fonte di fosfato.

Nel processo, sono sempre più scomposti, in modo che possa verificarsi l'osteoporosi. Nei paesi industrializzati, la malnutrizione nel corpo è principalmente causata dall'anoressia nervosa (anoressia). Oltre ad altri nutrienti, qui mancano anche i fosfati. Le malattie associate al malassorbimento dei nutrienti nell'intestino possono anche portare a un insufficiente apporto di fosfati. Questi includono malattie come la celiachia o la malattia di Krohn.

Poiché i fosfati sviluppano un valore di pH basso, i farmaci che legano gli acidi legano anche i fosfati allo stesso tempo, che poi il corpo perde. Come parte di una broncopneumopatia cronica ostruttiva, si verifica un aumento dell'espirazione di acido carbonico (anidride carbonica). La basicità crescente a sua volta lega i fosfati, cosicché questa malattia può portare anche a carenza di fosfato. Con l'alcolismo, il corpo non è più adeguatamente fornito di nutrienti e fosfati.

L'ipofosfatemia può anche provocare una maggiore perdita di fosfati. In caso di malattie renali o farmaci che promuovono l'urina, più fosfati vengono espulsi dal corpo. Anche la carenza di vitamina D o l'aumento della produzione di ormone paratiroideo causa la perdita di fosfati.

Sintomi, disturbi e segni

L'ipofosfatemia riduce la produzione di energia nelle cellule del corpo. I fosfati sono necessari per la formazione dell'importante riserva di energia ATP. Se questo non può più essere prodotto in una concentrazione sufficiente, anche la produzione di energia diminuirà. Questa mancanza di energia porta a stanchezza, debolezza e insufficienza cardiaca. Si verificano anche perdita di peso, nausea e vomito. Si osservano frequentemente anche aritmie cardiache e difficoltà respiratorie.

Per molto tempo una carenza di fosfato può essere priva di sintomi. Nei casi lievi, il fosfato mobilizzato dall'osso è sufficiente per mantenere costante la sua concentrazione nel sangue. I sintomi tipici compaiono solo in caso di una grave carenza di fosfato. A lungo termine, la maggiore perdita ossea può rendere fragili le ossa. I bambini affetti soffrono di ossa deformate e bassa statura. Questa condizione si verifica spesso con una carenza di vitamina D ed è nota come rachitismo.

La nutrizione artificiale come parte dell'anoressia nervosa può portare alla cosiddetta sindrome da rialimentazione, che è spesso pericolosa per la vita. Il fabbisogno energetico delle cellule del corpo e, allo stesso tempo, il fabbisogno di fosfato aumenta bruscamente. La precedente mancanza di apporto di fosfato porta a pericolosa ipofosfatemia e disturbi dell'equilibrio elettrolitico con aritmie cardiache, edema, tremori e persino insufficienza cardiaca. Se il livello di fosfato scende al di sotto di 0,3 mmol / l, si verifica l'emolisi e le cellule muscolari vengono distrutte.

Diagnosi e decorso della malattia

Se sospettata, l'ipofosfatemia può essere confermata da un esame del sangue per i fosfati. I sintomi tipici possono confermare la sospetta diagnosi di carenza di fosfato nel contesto dell'anamnesi. Deve essere determinato anche il livello di fosfato, soprattutto in relazione a malnutrizione, malnutrizione, malattie da malassorbimento intestinale, BPCO, alcolismo o malattie renali.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'ipofosfatemia si verifica quando c'è malnutrizione o il paziente è gravemente malato. Di conseguenza, la malattia sottostante deve essere sempre trattata. Questo può anche portare a varie complicazioni. Tuttavia, la mancanza di fosfato ha anche un effetto negativo sulla salute del paziente.

Ciò porta a una sensazione generale di malattia e grave affaticamento. La persona colpita soffre anche di problemi cardiaci e difficoltà respiratorie. Può anche portare a morte cardiaca improvvisa o ansimare. L'aspettativa di vita del paziente è notevolmente ridotta dall'ipofosfatemia non trattata. Se l'ipofosfatemia si verifica nei bambini, può portare a bassa statura o altri disturbi dello sviluppo fisico e psicologico del paziente.

Anche qui può verificarsi un guasto. In caso di sovradosaggio del fosfato durante il trattamento possono insorgere complicazioni, che possono danneggiare in particolare i reni. Le persone colpite che cambiano la loro dieta durante il trattamento spesso hanno meno complicazioni con cui combattere. I sintomi poi scompaiono entro pochi giorni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano affaticamento, debolezza e altri sintomi tipici dell'ipofosfatemia, consultare un medico. Anche le persone che perdono peso improvvisamente o che hanno nausea e vomito ricorrenti senza una causa apparente dovrebbero parlare rapidamente con il proprio medico di famiglia. In caso di complicazioni gravi come aritmie cardiache o problemi circolatori, è meglio consultare un medico lo stesso giorno. Ciò è particolarmente necessario quando la sensazione di malattia aumenta rapidamente di intensità o c'è il rischio di cadere.

In caso di gravi problemi circolatori, le persone colpite devono chiamare il medico di emergenza. Allo stesso tempo, devono essere fornite misure di primo soccorso. I servizi di emergenza devono inoltre essere immediatamente allertati in caso di insufficienza cardiaca o collasso circolatorio. Il trattamento ulteriore viene effettuato dal medico di famiglia o da un internista. Le persone che soffrono di malnutrizione, dipendenza da alcol e altre malattie che possono causare una carenza di fosfato sono particolarmente inclini a sviluppare ipofosfatemia e dovrebbero assolutamente consultare un medico se presentano i sintomi menzionati.

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Terapia e trattamento

Il trattamento per l'ipofosfatemia dipende dalla malattia o disturbo sottostante. Se hai una leggera carenza di fosfati, è sufficiente cambiare la tua dieta per includere cibi che sono più ricchi di fosfato. Ciò si ottiene solitamente attraverso un maggiore consumo di latte e prodotti lattiero-caseari.In molti casi, la carenza di fosfati viene compensata. In caso di deficit maggiori di fosfato, può essere somministrato anche fosfato di sodio o di potassio.

Ai pazienti in terapia intensiva vengono spesso somministrate soluzioni endovenose contenenti fosfato. Tuttavia, è necessario fare attenzione che il fosfato non venga sovradosato. Il sovradosaggio provoca insufficienza renale, ipocalcemia, abbassamento della pressione sanguigna e problemi cardiaci. Tuttavia, è molto importante trattare la malattia sottostante o terminare lo stato di carenza con una dieta equilibrata.

prevenzione

L'ipofosfatemia può essere prevenuta seguendo una dieta sana ed equilibrata. Tuttavia, va notato che è molto difficile causare una carenza di fosfato con uno stile di vita sbagliato. Lo stile di vita deve essere così estremo da essere già considerato una malattia come l'anoressia nervosa o l'alcolismo. Qui è importante affrontare i problemi più profondi dal punto di vista psicoterapeutico. Anche altre malattie causali richiedono un trattamento intensivo.

Dopo cura

A seconda della gravità dell'ipofosfatemia, può essere necessario un trattamento farmacologico di follow-up o un cambiamento nella dieta. Una leggera carenza di fosfato può essere prevenuta consumando cibi ricchi di fosfato, come i latticini. Se il deficit è maggiore, sono disponibili integratori alimentari contenenti fosfato di sodio o fosfato di potassio.

Modificando la tua dieta, è abbastanza facile evitare i problemi precedenti. Le persone colpite ricevono le informazioni pertinenti dal proprio medico, farmacista o nutrizionista professionista. Bisogna fare attenzione che i pazienti non ingeriscano troppi fosfati.

Fondamentalmente, aiuta a concentrarsi su una dieta equilibrata durante l'assistenza post-vendita. Una buona introspezione è sicuramente utile. In questo contesto, le persone colpite dovrebbero informarsi esaurientemente sui segni e le cause di una carenza di fosfato. A volte ci sono fattori scatenanti psicologici per la malattia che sono più difficili da identificare.

Soprattutto nella fase successiva al trattamento iniziale, possono venire a galla ragioni così profonde. La psicoterapia può essere raccomandata per combattere con successo i sintomi fisici attraverso un'assistenza completa di follow-up. Il relativo work-up ha un effetto positivo sulla sensazione corporea e sulla qualità della vita complessiva delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

Le possibilità di auto-aiuto sono relativamente limitate quando si tratta dei sintomi dell'ipofosfatemia. Tuttavia, se la malattia si verifica a causa della malnutrizione, la dieta deve essere modificata. Pesce e frutta secca sono particolarmente indicati per eliminare la carenza di fosfati.

Come regola generale, non appena le persone colpite sono adeguatamente nutrite, si ha un rapido miglioramento e la carenza può essere sanata. Gli amici possono anche aiutare nella creazione di un piano nutrizionale, anche se nei casi gravi è consigliabile l'uso di un nutrizionista. La persona interessata può anche assumere integratori alimentari dalla farmacia per contrastare la carenza. Anche il consumo di latticini ha un effetto molto positivo sul decorso della malattia.

Inoltre, la persona interessata deve tenere presente che la quantità di fosfato non deve essere superata. Ciò è particolarmente importante quando si assumono integratori. In caso di dubbio, consultare sempre un medico.

Poiché l'ipofosfatemia porta a problemi cardiaci e debolezza muscolare, la persona interessata dovrebbe prendersela comoda e non impegnarsi in attività sportive o faticose. Se soffri di disturbi alimentari gravi, parlare con i tuoi genitori o amici spesso aiuta. Tuttavia, anche le discussioni con altre persone colpite possono rivelarsi utili.