Iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive)

La designazione iperparatiroidismo descrive a Ghiandole paratiroidi iperattive. Ciò significa che la paratiroide del paziente sta producendo una quantità eccessiva di ormone paratiroideo.

Cos'è l'iperparatiroidismo?

Una primaria iperparatiroidismo spesso non mostra sintomi nella persona colpita, quindi la malattia viene spesso scoperta solo per caso durante un esame del sangue. La concentrazione di calcio nel sangue è generalmente aumentata in modo significativo.
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Iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive) è una ghiandola paratiroidea iperattiva, quindi viene prodotta una quantità eccessiva di ormone paratiroideo. Questo ormone è responsabile della regolazione dell'equilibrio di fosfato e calcio nel corpo.

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Se l'organismo ha un'alta percentuale di ormone paratiroideo, il livello di calcio nel sangue aumenta. Molti dei pazienti non provano disagio, quindi l'iperparatiroidismo viene solitamente scoperto dal medico solo per caso. Tuttavia, alcune persone possono manifestare sintomi tra cui complicazioni gastrointestinali, debolezza muscolare, perdita di appetito e ipertensione.

Le ghiandole paratiroidi iperattive vengono diagnosticate molto più spesso nelle donne che negli uomini. Circa due terzi di tutte le persone colpite sono donne. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Tuttavia, l'iperparatiroidismo si manifesta principalmente dopo i 40 anni.

cause

Per uno iperparatiroidismo ci sono diverse cause. L'iperparatiroidismo primario si sviluppa quando le malattie della ghiandola paratiroidea stessa sono la causa. Tuttavia, se altre malattie sono responsabili della ghiandola paratiroidea iperattiva, si parla di iperparatiroidismo secondario.

Le cause più comuni di questa malattia sono generalmente malattie della ghiandola paratiroidea. Di solito i tumori benigni della ghiandola paratiroidea, che producono ormoni, si trovano nelle persone colpite. Questi includono in particolare gli adenomi parietali. Se c'è un iperparatiroidismo secondario, ciò è solitamente dovuto a malattie che abbassano il livello di calcio nel sangue.

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Questo può essere, ad esempio, un ridotto apporto di calcio dovuto all'assunzione di cibo unilaterale o una mancanza di vitamina D. In contrasto con la forma primaria di iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive), il valore di calcio nell'iperparatiroidismo secondario è inferiore e non aumentato.

Sintomi, disturbi e segni

In molti casi, un esame del sangue di routine rivelerà un livello elevato di calcio, che è un'indicazione iniziale della presenza di iperparatiroidismo. I sintomi di questa cosiddetta ghiandola paratiroidea iperattiva asintomatica non si verificano ancora.

Se il disturbo ormonale non viene rilevato, l'eccesso di calcio nel sangue può manifestarsi attraverso una serie di sintomi: i primi segni evidenti di iperparatiroidismo possono essere sete intensa e aumento della produzione di urina, spesso accompagnati da perdita di appetito, nausea, vomito, costipazione e perdita di peso. Anche la pressione alta, aritmie cardiache e stanchezza cronica sono occasionalmente dovute all'aumento dei livelli di calcio.

Molte delle persone colpite soffrono di calcoli renali, che possono successivamente scatenare coliche renali molto dolorose. I calcoli renali dovrebbero essere considerati anche in caso di infezioni ricorrenti delle vie urinarie che sono accompagnate da mal di schiena e dolore nella parte superiore dell'addome.

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Nell'ulteriore decorso della malattia, il metabolismo osseo è spesso influenzato: le persone colpite riferiscono dolore alle articolazioni e alle ossa, che viene spesso interpretato erroneamente come disturbi reumatici. Una radiografia mostra cambiamenti nel senso di osteoporosi (perdita ossea), con rischio di frattura ossea anche con basso stress. È anche possibile la calcificazione dei vasi sanguigni e dei muscoli a causa dell'aumentata concentrazione di calcio e fosfato nel sangue. Le persone colpite sviluppano raramente malattie psichiatriche come depressione, psicosi o demenza come parte dell'iperparatiroidismo.

Diagnosi e corso

Esame della ghiandola tiroidea.

Una primaria iperparatiroidismo spesso non mostra sintomi nella persona colpita, quindi la malattia viene spesso scoperta solo per caso durante un esame del sangue. La concentrazione di calcio nel sangue è generalmente aumentata in modo significativo.

Ma anche con la forma primaria di questo disturbo, non deve esserci un aumento del livello di calcio. Ad esempio, una contemporanea mancanza di vitamina D o insufficienza renale può regolare il livello di calcio, anche se la ghiandola paratiroidea è iperattiva. I medici utilizzano diverse tecniche di imaging per determinare la causa dell'iperparatiroidismo. Ciò include, tra le altre cose, l'esame ecografico e una scintigrafia.

In alcuni casi, vengono utilizzate anche tecniche di imaging a sezione trasversale, tra cui la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC).

Il decorso della malattia dipende dalla causa. La prognosi per l'iperparatiroidismo primario è buona se è possibile il trattamento chirurgico. Se non ci sono altri effetti collaterali, la persona interessata è priva di sintomi dopo l'operazione a causa del suo iperparatiroidismo.

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complicazioni

L'iperparatiroidismo causa vari disturbi. La persona colpita soffre principalmente di nausea e vomito. Inoltre, c'è una maggiore sete e quindi una maggiore minzione del paziente. Può anche verificarsi perdita di appetito, che porta a sintomi di sottopeso o carenza. Nel peggiore dei casi, l'iperparatiroidismo porta all'insufficienza renale.

In questo caso, la persona interessata deve quindi fare affidamento su un trapianto di rene o dialisi per continuare a sopravvivere. L'iperparatiroidismo spesso porta a disturbi psicologici e disturbi, quindi nella maggior parte dei casi è necessario un trattamento psicologico. Questa malattia viene solitamente trattata con un intervento chirurgico, senza particolari complicazioni o altri disturbi.

I sintomi possono così essere alleviati o addirittura completamente rimossi. Il fatto che l'aspettativa di vita sia stata ridotta dalla malattia dipende in larga misura dalla gravità e dalla durata dell'iperparatiroidismo. In alcuni casi, la malattia porta ad una maggiore fragilità ossea. Questo può essere prevenuto anche attraverso il trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

La visita di un medico è necessaria non appena si sviluppano sintomi come nausea, vomito o vertigini. Devono essere osservate eventuali anomalie durante l'utilizzo del WC. Se durano per diversi giorni, dovrebbero essere esaminati più da vicino. Se si verificano rumori intestinali insoliti, flatulenza, problemi digestivi, stitichezza o diarrea, è necessario consultare un medico. Se i sintomi persistono o se aumentano di intensità, consultare un medico.

In caso di perdita di appetito o di peso, è necessario eseguire una valutazione medica. Se la persona interessata soffre di minzione frequente, questo è un avvertimento dell'organismo. Un medico dovrebbe essere consultato in quanto possono verificarsi ulteriori malattie. Se ci sono problemi con il ritmo cardiaco, cambiamenti nelle prestazioni abituali o anomalie vegetative, è necessaria la visita di un medico. In caso di sudorazione, insonnia, dolore osseo o gonfiore, deve essere effettuata una visita di controllo.

In caso di problemi alla colonna vertebrale o dolori agli arti, si consiglia di consultare un medico. Consultare un medico se si hanno problemi emotivi, sbalzi d'umore, tratti comportamentali depressivi o perdita di benessere. Il battito cardiaco irregolare, l'ipertensione o la sensazione di calore interno devono essere monitorati ed esaminati. La mancata ricezione di cure mediche può portare a fratture ossee improvvise che richiedono un trattamento.

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Trattamento e terapia

Trattare un iperparatiroidismo mira a regolare il livello di calcio nel sangue. Se è presente iperparatiroidismo primario, la chirurgia è una delle misure tipiche della terapia.

Durante questa procedura chirurgica, il medico rimuove la ghiandola paratiroidea interessata o le cellule epiteliali identificate. Se tutte e quattro le ghiandole paratiroidi sono ingrandite, il chirurgo di solito deve rimuovere l'intero organo. Successivamente, parti della ghiandola paratiroidea vengono trapiantate in un'altra regione del corpo. Questo di solito viene fatto nei muscoli delle braccia.

Questo può prevenire efficacemente una carenza di ormoni. Se la chirurgia non è possibile o necessaria come metodo di trattamento per l'iperparatiroidismo, il medico ricorrerà a un metodo terapeutico conservativo. Soprattutto, questo include un'adeguata assunzione di liquidi e un'assunzione separata di vitamina D.

Per le donne che hanno già superato la menopausa, può essere utile anche l'assunzione di biofosfonati. Ciò impedisce una maggiore fragilità ossea. In alcuni casi, la terapia con il principio attivo cinacalcet è necessaria anche per alleviare i sintomi della persona interessata. In caso di iperparatiroidismo secondario (ghiandola paratiroidea iperattiva), viene trattata la malattia primaria.

Outlook e previsioni

La prognosi della malattia è molto favorevole se diagnosticata precocemente. Il trattamento spesso non è necessario. Il monitoraggio delle funzioni sanitarie viene avviato e controllato a intervalli regolari.

In alcuni casi, viene eseguito un intervento chirurgico. Poiché questo è sempre associato a rischi, possono sorgere complicazioni e sequele. Ciò peggiora la prognosi altrimenti buona. Se l'operazione ha esito positivo, il paziente viene solitamente dimesso dal trattamento in quanto privo di sintomi. Tuttavia, anche qui sono necessari controlli regolari per identificare e trattare possibili disturbi o cambiamenti in una fase precoce.

Le condizioni di vita di solito non devono essere modificate, poiché in seguito non ci sono menomazioni. Se durante la procedura sorgono complicazioni, queste devono essere valutate e registrate individualmente. L'ulteriore piano di trattamento dipende dal danno o dalla lesione che si è verificato. Una dichiarazione generalmente valida non può essere fatta.

Se la malattia è grave, può verificarsi insufficienza renale. Questo corso si verifica solo in casi eccezionali, ma è pericoloso per la vita. È una condizione acuta che richiede cure intensive immediate. Se l'incapacità di funzionamento del rene non può essere trattata adeguatamente in tempo utile, il paziente muore prematuramente. Se il paziente sopravvive, può verificarsi una compromissione permanente della funzione renale e sono possibili ulteriori malattie secondarie.

prevenzione

Finora, non ci sono misure note che potrebbero farlo iperparatiroidismo potrebbe impedire. La protezione contro complicazioni molto gravi nella forma primaria di iperparatiroidismo, tuttavia, è la rimozione chirurgica della paratiroide colpita.

Dopo cura

Per l'iperparatiroidismo, il metodo di follow-up dipende dal fatto che la malattia sia stata trattata in modo conservativo o mediante intervento chirurgico. In entrambi i casi è previsto un attento monitoraggio della salute al fine di individuare rapidamente eventuali ricadute.

Come parte della terapia conservativa e del trattamento di follow-up, i pazienti devono consumare molti liquidi e vitamina D. Questo può alleviare i sintomi associati alle ghiandole paratiroidi iperattive. Anche l'esposizione frequente all'aria aperta è utile. All'esterno, la luce solare stimola la produzione di vitamina D. Dopo un'attenta consultazione medica, le persone colpite possono assumere integratori alimentari per sostenere l'equilibrio vitaminico.

Tuttavia, i pazienti non devono assumere questa ulteriore assunzione di vitamina D senza consultare il proprio medico. Con questo metodo si possono evitare o almeno rimandare malattie secondarie come l'osteoporosi. Con un esame del sangue regolare, il medico determina se sono necessari aggiustamenti per lo stato di salute o l'equilibrio vitaminico equilibrato.

A seconda della situazione, i consigli nutrizionali possono aiutare a stabilizzare i livelli di calcio. Per i pazienti questo significa soprattutto che devono bere molto e consumare solo latticini e legumi in piccole quantità. Nei gruppi di auto-aiuto possono scambiarsi idee sui loro problemi e sul cambiamento raccomandato nella vita.

Puoi farlo da solo

La ghiandola paratiroidea iperattiva è spesso associata a una carenza di vitamina D. Pertanto, le persone colpite traggono vantaggio dall'essere all'aperto regolarmente. La produzione della vitamina è favorita dalla luce solare. In consultazione con il medico curante, gli integratori alimentari aiutano anche a mantenere in equilibrio l'equilibrio vitaminico. In questo modo, i pazienti possono prevenire lo sviluppo di effetti a lungo termine come l'osteoporosi. Va detto che sono necessari esami del sangue regolari. In questo modo, puoi sempre reagire direttamente allo stato attuale della vitamina.

Si consiglia anche un consiglio nutrizionale. Poiché nella maggior parte dei casi di iperparatiroidismo c'è un aumento del livello di calcio, è consigliabile una dieta povera di calcio. Ciò include il consumo moderato di latticini e legumi. I pazienti dovrebbero anche bere molto per aumentare l'escrezione di calcio. Scegli un'acqua minerale con un basso contenuto di calcio.

Esistono anche gruppi di supporto per persone con iperparatiroidismo. Qui, le persone colpite hanno l'opportunità di scambiare idee. Tali incontri regolari con altri pazienti spesso aiutano le persone ad affrontare meglio la condizione. Spesso vale la pena visitare un naturopata. Questo riconosce i disturbi regolatori dell'equilibrio vitaminico e può contribuire a una migliore qualità della vita con metodi naturali. Anche i sintomi associati, come la stanchezza, vengono trattati con sali di Schüssler, globuli o rimedi erboristici.