PANDAS

PANDAS è una sindrome neuropsichiatrica ormai riconosciuta, che può essere scatenata da una precedente infezione da streptococchi beta-emolitici di gruppo A nei bambini e negli adolescenti. I sintomi sono simili a quelli del disturbo ossessivo-compulsivo o della sindrome di Tourette. Il trattamento antibiotico ha già avuto successo nel prevenire la cronicizzazione della malattia.

Cos'è PANDAS?

La sindrome PANDAS è caratterizzata da disturbi motori che possono manifestarsi improvvisamente dopo che un'infezione come scarlattina, tonsillite purulenta o otite media acuta è terminata.
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PANDAS è l'abbreviazione del nome inglese della sindrome Pediatric UN.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders UN.associato a S.Infezioni treptococciche "Questo nome indica una sindrome neuropsichiatrica che può essere scatenata dall'infezione da streptococchi beta-emolitici del gruppo A nei bambini e negli adolescenti.

Il tipo più importante di batteri in questo gruppo è lo Streptococcus pyogenes. Lo Streptococcus pyogenes innesca, tra le altre cose, la scarlattina o la tonsillite purulenta. È stato riscontrato che in alcuni casi la sindrome neuropsichiatrica PANDAS si manifesta improvvisamente a seguito di queste malattie infettive.

Se non trattata, questa malattia può diventare cronica. La sindrome di PANDAS mostra sintomi simili al disturbo ossessivo-compulsivo o ai tic (sindrome di Tourette). È una malattia autoimmune che viene attribuita a una reazione crociata degli anticorpi che attaccano la superficie dei batteri con strutture speciali del cervello, i gangli della base.

Gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A hanno generalmente la proprietà di essere in grado di scatenare la febbre reumatica e altre malattie reumatiche dopo un'infezione. Il meccanismo di sviluppo di queste malattie secondarie dell'infezione è simile per tutte le malattie del circolo reumatico.

Gli anticorpi spesso attaccano le strutture del corpo, in particolare il collagene IV. Le malattie risultanti includono infiammazione reumatica del cuore, infiammazione delle articolazioni (artrite), infiammazione della pelle (eritema), infiammazione muscolare o corea minore.

cause

Come già accennato, la causa della comparsa di PANDAS è da ricercare in una reazione crociata dell'anticorpo contro la superficie batterica con le strutture del corpo nel cervello. Queste sono strutture dei gangli della base. I gangli della base sono responsabili del coordinamento dei movimenti.

Se sono danneggiati, le capacità motorie sono compromesse, il che corrisponde al quadro clinico della corea minore. In contrasto con la corea minor, con la PANDAS dominano i sintomi psichiatrici. I test di imaging hanno rilevato che c'erano cambiamenti in alcune parti del cervello, nello striato.

PANDAS è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca i gangli della base. Per quanto ne sappiamo, questa malattia è causata da streptococchi beta-emolitici del gruppo A. Tuttavia, PANDAS appartiene a un gruppo di sindromi che sono riassunte sotto PANS e mostrano sintomi simili.

Si presume che tutte le malattie in questo gruppo siano causate da anticorpi dei gangli della base, sebbene anche altre infezioni e processi non infettivi possano svolgere un ruolo nella PANS. Solo nel sottogruppo di PANS, da PANDA, è il trigger specifico della malattia degli anticorpi contro gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome PANDAS è caratterizzata da disturbi motori che possono manifestarsi improvvisamente dopo che un'infezione come scarlattina, tonsillite purulenta o otite media acuta è terminata. La malattia inizia bruscamente con disturbi o tic comportamentali e del pensiero. L'assunzione di cibo è spesso negata.

Ulteriori sintomi sono ansia, aggressività, irritabilità, depressione, ritardo nello sviluppo comportamentale nei bambini e negli adolescenti, disturbi della concentrazione, deterioramento del rendimento scolastico, deterioramento della scrittura, disturbi del sonno, enuresi notturna, disturbi della memoria e altre anomalie psichiatriche.

Un punto di forza unico di PANDAS è che la combinazione di tutti i sintomi non può essere spiegata meglio da altre malattie come la corea minore, la sindrome di Tourette o il lupus eritematoso. In particolare, i sintomi devono manifestarsi a seguito di un'infezione da streptococchi beta-emolitici di gruppo A.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnostica PANDAS si basa sul tipo di sintomi associati all'infezione incriminata. In una diagnosi differenziale, i sintomi di PANDAS possono essere confrontati con i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo senza un background infettivo (DOC).

Sintomi come minzione frequente, paure di separazione, impulsività, iperattività, caratteri tipografici scadenti e un deterioramento del rendimento scolastico vengono alla ribalta con PANDAS. Queste caratteristiche sono strettamente correlate al modo in cui funzionano i gangli della base. Infine, le procedure di imaging forniscono informazioni sulle aree danneggiate del cervello (striato).

complicazioni

A PANDAS, le persone colpite soffrono principalmente di vari disturbi mentali. I sintomi possono essere diversi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ci sono vari disturbi motori e infiammazioni nelle orecchie. Le persone colpite soffrono di vari disturbi del comportamento e del pensiero e quindi anche di uno sviluppo ritardato.

Pertanto, se PANDAS non viene trattato in giovane età, può portare a notevoli complicazioni e difficoltà nell'età adulta del paziente. Le persone colpite continuano a soffrire di enuresi e ridotta concentrazione. Possono anche verificarsi disturbi del sonno e aggressività o irritabilità persistenti e quindi portare a disturbi sociali. In molti casi, i genitori dei bambini di PANDAS soffrono anche di gravi disturbi psicologici e depressione.

Il rendimento scolastico può peggiorare a causa della malattia. In molti casi, i pazienti dipendono anche dall'aiuto dei loro simili nella vita di tutti i giorni. Il trattamento di PANDAS può essere effettuato con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, è necessario anche un trattamento psicologico per limitare completamente i sintomi. Nella maggior parte dei casi, l'aspettativa di vita dei pazienti non è influenzata dalla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se i bambini o gli adolescenti mostrano disturbi motori durante il loro processo di sviluppo, c'è motivo di preoccupazione. I sintomi compaiono all'improvviso dopo una malattia infettiva curata e mettono un pesante fardello sulla salute del bambino. Consultare un medico in caso di mal d'orecchi, rumore nell'orecchio, febbre, malessere generale o mancanza di interesse. Se si riscontrano problemi comportamentali, peculiarità della personalità o disturbi della capacità intellettuale, le osservazioni devono essere discusse con un medico.

Se il livello di prestazione mentale diminuisce, se c'è una bagnatura notturna o se si sviluppano tic, il bambino necessita di assistenza medica. Atti compulsivi, un comportamento aggressivo, facile eccitabilità e irrequietezza interiore sono segni di una salute compromessa. Se le condizioni generali peggiorano, se il bambino dimentica le capacità che ha già acquisito o se appare molto stressato, è opportuno consultare un medico. Il deterioramento della calligrafia del bambino è caratteristico della malattia.

Se questo viene notato, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente. La perdita di appetito, il ritiro o il rifiuto di intraprendere attività ludiche sono considerati insoliti. Se questo sviluppo continua, è consigliabile consultare un medico. Un comportamento ansioso, una diminuzione della fiducia in se stessi e disturbi del sonno dovrebbero essere presentati a un medico. Se il bambino dimentica un'indipendenza già raggiunta, questo dovrebbe essere inteso come un segnale allarmante. Si consiglia una visita dal medico il prima possibile.

Trattamento e terapia

La PANDAS è una sindrome attualmente ancora in fase di ricerca. Quindi non ci sono ancora strategie per il trattamento causale. Al momento, il trattamento è principalmente sintomatico. Le terapie comportamentali vengono offerte per trattare le strutture comportamentali.

Allo stesso tempo vengono utilizzate anche terapie farmacologiche con farmaci psicotropi. Tuttavia, è discutibile se queste terapie possano impedire che la malattia diventi cronica. Approcci promettenti per una terapia curativa emergono nel contesto di studi in cui, con l'aiuto del trattamento antibiotico, è stato ottenuto un miglioramento di vasta portata e la soppressione dei sintomi.

Con queste terapie si presume che la lotta contro gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A riduca anche l'effetto anticorpale contro le stesse strutture dell'organismo. Finché non ci sono cambiamenti irreversibili nel cervello, la malattia può quindi guarire completamente.

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Outlook e previsioni

L'acronimo "PANDAS" sta per "Disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati a infezioni streptococciche". La prognosi per questo è attualmente ancora infausta. I sintomi neuropsichiatrici si verificano spesso dopo un'infezione da streptococco. Le lamentele iniziarono all'improvviso. Se questi non vengono trattati e l'infezione streptococcica non viene riconosciuta come un'infezione di tipo A, si verificheranno corsi di PANDAS cronici.

Gli esperti ritengono che questo tipo di streptococco causi cambiamenti nel cervello delle persone colpite. Nel frattempo, i medici si sforzano di trattare ogni malattia da streptococco il più precocemente e nel modo più completo possibile al fine di evitare tali complicazioni. PANDAS è caratterizzato da improvvisi e drastici cambiamenti nel comportamento, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi motori.

Si ritiene che gli adulti con tale comportamento possano sperimentare le conseguenze per tutta la vita della sindrome di PANDAS non rilevata e non trattata. Nella maggior parte dei casi, gli effetti drammatici dell'infezione da streptococco durano per tutta la vita. Il problema è che, a parte il trattamento preventivo della malattia, ci sono troppo poche opzioni di trattamento per la sindrome PANDAS che si è già sviluppata. Questo è ancora oggetto di ricerca.

In passato, la connessione con un'infezione streptococcica sopravvissuta non era riconosciuta. Quindi non c'era un approccio terapeutico preventivo o sintomatico che funzionasse. È possibile che la prognosi delle persone affette da PANDAS possa essere migliorata in futuro. La ricerca sulla terapia immunoglobulinica endovenosa causale è in fase di completamento.

prevenzione

La migliore prevenzione di PANDAS è prevenire l'infezione da streptococchi beta-emolitici. Queste infezioni sono contagiose. La principale via di trasmissione di queste malattie è attraverso le infezioni da goccioline attraverso il contatto con la bocca e la gola o attraverso l'aria.

In tempi di aumentato rischio di infezione, la trasmissione di germi può essere limitata evitando grandi raduni di persone. Se la malattia si manifesta, è necessario un trattamento antibiotico immediato. Le normali misure igieniche devono essere rigorosamente osservate.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, PANDAS ha solo poche o solo limitate misure e opzioni per l'assistenza diretta di follow-up a disposizione delle persone colpite. La persona colpita dovrebbe prima di tutto consultare un medico molto presto in modo che non ci siano complicazioni o altri reclami nel corso successivo, in modo che un medico dovrebbe essere contattato non appena compaiono i primi segni e sintomi della malattia.

Non ci può essere nemmeno l'auto-guarigione. Il trattamento di PANDAS viene solitamente effettuato con l'aiuto di vari farmaci. La persona colpita deve sempre prestare attenzione al corretto dosaggio e all'assunzione regolare al fine di alleviare i sintomi in modo permanente e corretto. Quando si assumono antibiotici, si dovrebbe anche notare che non dovrebbero essere presi insieme all'alcol per non indebolire il loro effetto.

Consultare prima un medico se avete domande o se avete effetti collaterali. In generale, in PANDAS, la persona colpita dovrebbe impedire il contatto con altre persone in modo che altre persone non vengano infettate. L'ulteriore decorso dipende fortemente dal momento della diagnosi, quindi non è possibile fare previsioni generali.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono di PANDAS dovrebbero prendersi cura di se stesse e seguire le istruzioni del medico in merito alla cura delle ferite, all'igiene personale e all'assunzione di farmaci. La malattia di solito si risolve in tempi relativamente brevi, a condizione che sia guarita bene e il paziente non sia esposto a ulteriori sforzi fisici.

I malati dovrebbero contattare il proprio medico se, nonostante tutto, sorgono complicazioni o si sviluppano sintomi insoliti che in precedenza non erano stati notati. Inoltre, si applicano misure generali come bere molto e mangiare con parsimonia. Febbre e brividi indicano che l'infezione si sta diffondendo e dovrebbe quindi essere controllata da un medico. I genitori dei bambini affetti dovrebbero anche assicurarsi che il bambino non abbia contatti con altri bambini, poiché esiste un rischio relativamente elevato di infezione da PANDAS. Anche in PANDAS è necessaria una stretta supervisione medica.

Se il bambino è già molto debole, contattare il servizio medico di emergenza se le condizioni fisiche o mentali continuano a peggiorare. In caso di dubbio, il bambino deve essere portato in ospedale per il trattamento. Il medico può fornire ulteriori suggerimenti per efficaci misure di auto-aiuto presso PANDAS.