Hydroxycarbamide

A Hydroxycarbamide è un agente citostatico. È usato nel trattamento di malattie del sangue maligne come la leucemia. Viene anche utilizzato nel trattamento antiretrovirale per le infezioni da HIV.

Cos'è l'idrossicarbamide?

L'idrossicarbamide è uno dei farmaci citostatici. Viene utilizzato principalmente nella leucemia mieloide cronica (LMC). È anche usato occasionalmente nel trattamento dell'anemia falciforme (la formazione di emoglobina anormale) e nel trattamento antiretrovirale nell'infezione da HIV.

L'idrossicarbammide è disponibile in commercio sotto forma di capsule. È un'urea idrossilata, che è presente come polvere idroscopica bianca e cristallina ed è solubile in acqua. L'idrossicarbamide è anche nota come idrossiurea o idrossiurea.

Effetto farmacologico sul corpo e sugli organi

L'esatta modalità di azione dell'idrossicarbamide non è stata ancora completamente chiarita. In quanto citostatico, il principio attivo stesso inibisce la crescita, la divisione e la riproduzione delle cellule. Interviene nella sintesi del DNA. Si suppone che l'idrossicarbamide interrompa la struttura dei singoli nucleotidi. Il principio attivo sembra bloccare l'enzima responsabile della conversione del ribosio in desossiribosio. Inoltre, l'idrossicarbamide potrebbe aiutare a prevenire l'incorporazione dei nucleotidi della timina nella catena del DNA.

Anche l'effetto nel trattamento dell'anemia falciforme non è ancora stato compreso. È probabile che qui ci sia un aumento della concentrazione di emoglobina, come in un bambino non ancora nato. Ciò ostacola la formazione di fibre nell'emoglobina anormale e quindi la curvatura dei globuli rossi. Non ci sono grumi perché il sangue rimane complessivamente più fluido.

Applicazione medica e uso per il trattamento e la prevenzione

L'idrossicarbamide è utilizzata nel trattamento della leucemia mieloide cronica (LMC in breve, caratterizzata dal forte aumento dei globuli bianchi e dei granulociti), nella trombocitemia essenziale (forte aumento delle piastrine nel sangue), nella policitemia vera (aumento di tutte e tre le file di globuli nel sangue), anemia falciforme e talassemia major (produzione insufficiente di HbA1 normale). È anche usato raramente nella terapia antiretrovirale per le infezioni da HIV.

L'idrossicarbamide deve essere sempre assunta secondo le istruzioni del medico. Nel trattamento della LMC, la dose iniziale per gli adulti è di 40 mg / kg di peso corporeo al giorno. A seconda del numero di globuli bianchi, la dose viene quindi regolata individualmente.

Per il trattamento della policitemia vera, la dose giornaliera iniziale è di 15-20 mg / kg di peso corporeo. Anche qui c'è un aggiustamento individuale, sempre a seconda del numero di cellule del sangue. La dose per la trombocitemia essenziale è di 15 mg / kg di peso corporeo al giorno ed è adattata individualmente a seconda del numero di cellule del sangue. L'effetto può essere più forte nei pazienti anziani, quindi il dosaggio è generalmente inferiore.

L'uso di idrossicarbamide non è indicato in caso di ipersensibilità al principio attivo, gravi disturbi della formazione del sangue nel midollo osseo, mancanza di piastrine e globuli bianchi o anemia.

Il medico deve valutare attentamente i benefici e i rischi dell'uso dell'idrossicarbamide l'uno contro l'altro dopo una precedente terapia simile, con funzionalità epatica o renale compromessa e con il trattamento simultaneo con citostatici del sottogruppo degli antimetaboliti.

L'idrossicarbamide non deve essere utilizzata anche durante la gravidanza e l'allattamento. Il principio attivo può essere utilizzato per curare i bambini, ma è raro, poiché la maggior parte di queste malattie non si verificano nei bambini.

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Rischi ed effetti collaterali

L'idrossicarbamide può causare diversi effetti collaterali. Possono verificarsi da molto raramente a frequentemente, ma non è necessario che si verifichino. Gli effetti indesiderati comuni includono disturbi nella formazione del midollo osseo, mancanza di globuli bianchi, formazione di megaloblasti e costipazione o diarrea.

Occasionalmente, durante l'assunzione di idrossicarbamide, possono verificarsi nausea e vomito, malessere, brividi, anemia, mancanza di piastrine nel sangue, arrossamento della pelle delle gambe e delle braccia, arrossamento del viso o eruzione cutanea macchiata.

Non sono rari anche aumenti dei livelli di urea nel sangue, dei livelli degli enzimi epatici, dei livelli di bilirubina nel sangue, dei livelli di acido urico nel sangue e dei livelli di creatinina nel sangue.

In rari casi, mal di testa, perdita di capelli, vertigini, febbre, mancanza di respiro, confusione, deliri, ritenzione urinaria, ritenzione idrica nei polmoni e sacche d'aria allergiche. La funzionalità renale compromessa è uno degli effetti collaterali molto rari.

Se l'idrossicarbamide viene assunta in combinazione con agenti antivirali, possono verificarsi danni al fegato o infiammazione del pancreas.

Con l'accompagnamento o la precedente terapia citostatica o radioterapia concomitante, alcuni effetti collaterali (ad es. Disturbi funzionali del midollo osseo, disturbi gastrointestinali, arrossamento della pelle) possono essere aggravati.