Infarto del tronco cerebrale

Spesso si mente Infarto del tronco cerebrale arterie calcificate sottostanti. Se si verifica un infarto del tronco cerebrale, è importante agire rapidamente.

Cos'è un infarto del tronco cerebrale?

Al Infarto del tronco cerebrale è una forma speciale di ictus e quindi una malattia del cervello. Se un infarto del tronco cerebrale colpisce i centri del tronco cerebrale che sono responsabili del livello di coscienza di una persona o del controllo della respirazione, ad esempio, un infarto del tronco cerebrale può essere pericoloso per la vita.

Un infarto del tronco cerebrale può assumere diverse forme, ognuna delle quali è spesso accompagnata da sintomi specifici: la cosiddetta sindrome bloccata è, secondo le informazioni mediche, la forma più grave che può assumere un infarto del tronco cerebrale. Un paziente affetto è quasi completamente paralizzato e può eseguire solo movimenti oculari verticali; tuttavia, dopo un infarto del tronco cerebrale di questo tipo, la persona colpita è solitamente pienamente cosciente e in grado di comprendere relazioni complesse.

Se un infarto del tronco cerebrale si presenta sotto forma di una cosiddetta sindrome di Wallenberg, il midollo spinale non è sufficientemente rifornito di sangue; Di conseguenza, un tale infarto del tronco cerebrale può portare a disturbi sensoriali e della deglutizione e / o disturbi del movimento.

cause

La causa principale di uno Infarto del tronco cerebrale è la cosiddetta arteriosclerosi, cioè l'indurimento delle arterie. Le arterie, che corrono nell'area del tronco cerebrale e possono quindi svolgere anche un ruolo importante nell'infarto del tronco cerebrale, sono due arterie vertebrali. Queste arterie vertebrali assicurano un adeguato apporto di sangue al tronco cerebrale.

Se ora c'è un indurimento delle arterie in una o entrambe le arterie vertebrali, l'afflusso di sangue è limitato e può verificarsi un infarto del tronco cerebrale. Se ci sono occlusioni delle arterie vertebrali, in medicina si parla di trombosi basilare. Una tale trombosi basilare può portare a un grave infarto del tronco cerebrale o alla sindrome da blocco, la forma più grave di infarto del tronco cerebrale.

Sintomi, disturbi e segni

L'infarto del tronco cerebrale è una forma particolarmente grave di ictus e colpisce funzioni vitali come la respirazione, la deglutizione e la consapevolezza. Pertanto, un attacco di cuore nell'area del tronco cerebrale può essere fatale. L'infarto del tronco cerebrale si manifesta con vertigini, nausea, vomito e spesso con disturbi visivi. A volte si verifica anche una compromissione della coscienza, ma solo quando il sangue si coagula in un'arteria vertebrale. La comparsa improvvisa dei sintomi è tipica.

A volte questi sono attivati ​​solo da semplici movimenti della testa. I sintomi includono vertigini intense, accompagnate da vomito. Inoltre, possono verificarsi paralisi della deglutizione e raucedine. I disturbi della coscienza si verificano ma sono rari. Sono possibili movimenti non coordinati e incontrollati, noti anche come atassie.

La paralisi unilaterale delle braccia e delle gambe è comune. La paralisi si verifica sempre sul lato opposto dell'area cerebrale danneggiata. Altri sintomi spesso includono disturbi visivi. Questo può portare a una cosiddetta oscillopsia. Il paziente percepisce immagini sfocate ad ogni movimento del corpo. Questi scompaiono di nuovo dopo aver chiuso gli occhi.

Gli occhi possono anche muoversi in modo incontrollabile e ritmico (nistagmo). Inoltre, la persona interessata ha spesso una visione doppia. Dopotutto, non è raro che si verifichino difetti del campo visivo a causa di danni alla corteccia visiva nel cervello. Poiché in questi casi il nervo ottico e l'occhio non sono interessati, questi fallimenti possono essere eliminati.

Diagnosi e corso

Se un paziente è sospettato di averne uno Infarto del tronco cerebrale, un work-up diagnostico viene solitamente eseguito utilizzando la tomografia computerizzata (TC) del cranio (nota anche come tomografia computerizzata cranica).

La risonanza magnetica per immagini (MRI) è anche meno comunemente usata per rilevare l'infarto del tronco cerebrale; in caso di possibile infarto del tronco cerebrale, è possibile una rappresentazione grafica del tessuto cranico. Se la posizione esatta di un'occlusione vascolare nel cranio deve essere localizzata in un infarto del tronco cerebrale, ciò può essere fatto con l'aiuto dell'angiografia RM (metodo per l'imaging vascolare).

Il decorso della malattia dipende, tra l'altro, dalla gravità dell'infarto e dalle misure di riabilitazione; Dopo un infarto cerebrale minore (come la sindrome di Wallenberg), le persone colpite sono spesso in grado di condurre di nuovo una vita indipendente. Un grave infarto del tronco cerebrale può spesso portare a disabilità a lungo termine; Ad esempio, dopo un infarto del tronco cerebrale sotto forma di sindrome bloccata, le sequenze di movimenti limitati sono spesso permanenti.

complicazioni

Nel peggiore dei casi, l'infarto del tronco cerebrale può portare alla morte. Per questo motivo è sempre necessario un trattamento tempestivo e tempestivo. Ciò porta alla paralisi in diverse regioni del corpo. Ciò si traduce in limitazioni di movimento estreme e la persona colpita spesso perde conoscenza.

Oltre alla paralisi, ci sono anche disturbi sensoriali in tutto il corpo. Non di rado c'è una mancanza di respiro, che può portare a sudorazione o attacchi di panico. La persona colpita non può più parlare e pensare chiaramente e questo porta a disturbi della capacità di adattamento e della coordinazione. La vita quotidiana del paziente è estremamente limitata dall'infarto del tronco cerebrale.

Senza trattamento, il cervello può essere danneggiato in modo permanente in modo che questi disturbi non possano essere risolti. La diagnosi di infarto del tronco cerebrale è generalmente relativamente facile e veloce. Ciò significa che è possibile iniziare un trattamento precoce, con il quale di solito non si verificano ulteriori complicazioni.

Il successo del trattamento, tuttavia, dipende fortemente dalla gravità e dalla durata dell'infarto, per cui la persona colpita può soffrire di sintomi o paralisi anche dopo il trattamento. Tuttavia, questi reclami possono essere risolti attraverso vari esercizi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che soffrono di grave affaticamento e si stancano insolitamente rapidamente nonostante una notte di sonno riposante dovrebbero sottoporsi a un controllo. Un aumento incomprensibile del bisogno di sonno nonostante una buona igiene del sonno è spesso un avvertimento dell'organismo che dovrebbe essere seguito. La visita di un medico è necessaria in caso di disturbi e limitazioni della coscienza, interruzioni della parola o difficoltà di parola.

Se si verificano problemi di deglutizione, se il cibo viene rifiutato o se il corpo non è sufficientemente rifornito, un medico deve eseguire ulteriori esami e iniziare il trattamento. In caso di paralisi da deglutizione, è urgente agire. La vittima dovrebbe essere portata immediatamente in ospedale. Se la persona interessata soffre di difficoltà respiratorie, insufficiente apporto d'aria o mancanza di respiro, consultare un medico il prima possibile. Se la respirazione si interrompe, è necessario chiamare un medico di emergenza, poiché questa è una condizione pericolosa per la vita della persona interessata.

Fino all'arrivo del servizio di soccorso, devono essere prese misure di primo soccorso per garantire la sopravvivenza della persona interessata. Perdita di livello di prestazioni, problemi di attenzione o disturbi della memoria devono essere esaminati da un medico. La visita del medico è necessaria non appena si manifesta una debolezza interna, un malessere generale o una sensazione diffusa di malattia. Disturbi della circolazione sanguigna, mal di testa o sensazione di pressione all'interno della testa devono essere chiariti dal punto di vista medico.

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Trattamento e terapia

A uno Infarto del tronco cerebrale Per poter trattare con un trattamento di successo, un punto importante è iniziare il trattamento il prima possibile. I metodi di trattamento che vengono poi utilizzati in caso di infarto del tronco cerebrale dipendono dalla forma dell'infarto del tronco cerebrale e anche dalla costituzione fisica del paziente.

Se un paziente ha un infarto del tronco cerebrale causato da occlusioni acute delle arterie vertebrali, un metodo di trattamento utilizzato è spesso la cosiddetta lisi locale; Nel corso di tale lisi locale, i coaguli di sangue esistenti dell'arteria vertebrale vengono sciolti con l'aiuto di farmaci. In alternativa, il coagulo può essere rimosso chirurgicamente.

Se un infarto del tronco cerebrale provoca sintomi come disturbi della deglutizione o difficoltà respiratorie, potrebbe essere necessario intervenire prontamente con l'aiuto di un tubo gastrico o di una ventilazione a lungo termine. Indipendentemente dal metodo di trattamento, gli esperti di solito raccomandano che la terapia venga eseguita in centri medici specializzati dopo aver subito un infarto del tronco cerebrale.

Dopo che un infarto del tronco cerebrale è stato trattato in modo acuto, esercizi fisioterapici (fisioterapici) costanti possono portare a un miglioramento graduale delle limitazioni del movimento, specialmente dopo un lieve infarto del tronco cerebrale.

Outlook e previsioni

La prognosi per un infarto del tronco cerebrale dipende in gran parte dal momento del primo soccorso medico di emergenza, dall'inizio generale del trattamento, a condizione che non ci fosse una situazione acuta, e dall'estensione del tessuto danneggiato nel cervello. Più rapida è l'assistenza medica completa, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Se il trattamento medico viene effettuato in ritardo o non viene effettuato alcun trattamento medico, il decorso della malattia sarà fatale. La calcificazione delle arterie provoca l'esplosione dei vasi sanguigni del cervello che, se non trattata, porta inevitabilmente alla morte prematura della persona colpita. La maggior parte dei pazienti con infarto del tronco cerebrale ha menomazioni permanenti in varie funzioni. Oltre alla paralisi o ad altre limitazioni alla mobilità, possono verificarsi disturbi del linguaggio, disturbi digestivi o altre interruzioni nel funzionamento dell'organismo.

I miglioramenti della salute generale dopo l'infarto si ottengono spesso con la terapia e la riabilitazione ottimali del paziente. Tuttavia, il recupero completo o l'assenza di sintomi si verifica raramente. La maggior parte delle persone colpite subisce un cambiamento nello stile di vita e nei processi quotidiani, poiché si verificano gravi danni alla salute e una perdita delle prestazioni generali. Questo spesso innesca sequele, poiché è richiesto uno stress psicologico insolitamente alto. Coloro che soffrono di un infarto del tronco cerebrale spesso soffrono di depressione, disturbi d'ansia o disturbi permanenti della memoria.

prevenzione

Può essere prevenuto in misura limitata Infarto del tronco cerebrale principalmente prevenendo o combattendo l'arteriosclerosi (la principale causa di infarto del tronco cerebrale): l'arteriosclerosi è promossa, tra le altre cose, dall'obesità e dall'ipertensione; una dieta consapevole e uno stile di vita sano possono prevenire l'infarto del tronco cerebrale in molti casi. Controlli regolari possono anche prevenire l'infarto del tronco cerebrale nei pazienti ad alto rischio.

Dopo cura

Il follow-up avviene principalmente attraverso misure riabilitative, che devono essere avviate il più presto possibile per dare al paziente le migliori possibilità di miglioramento. La Federal Association for Rehabilitation (BAR) ha suddiviso queste misure in sei fasi.

Mentre la fase A comprende il trattamento acuto e quindi la terapia vera e propria, la fase B consiste già nella riabilitazione, che inizia fintanto che i pazienti possono ancora essere ventilati meccanicamente. La fase C si svolge nell'ambito di una misura di riabilitazione e aiuta la persona colpita a diventare più indipendente nella vita quotidiana.

Non appena raggiunto questo obiettivo, può iniziare la fase D, in cui vengono contrastati i difetti funzionali e cognitivi mirati. Le fasi E ed F descrivono anche ulteriori trattamenti post-terapia e qualsiasi servizio di supporto che potrebbe essere richiesto.

La riabilitazione dell'ictus si è sviluppata enormemente negli ultimi anni. Il successo del trattamento è monitorato da misure di imaging. Un nuovo approccio consiste nel limitare i movimenti degli arti sani, in modo che il paziente sia costretto a utilizzare le parti del corpo effettivamente danneggiate per raggiungere l'obiettivo.

Anche la terapia dello specchio sta diventando sempre più popolare. Qui uno specchio è posizionato in modo che mostri gli arti sani. Qualsiasi movimento segnala al cervello di muovere gli arti colpiti e porta effettivamente a un recupero delle funzioni motorie.

Puoi farlo da solo

Ci sono solo opportunità per la persona interessata di aiutare se stessa in caso di un lieve infarto del tronco cerebrale. Le misure di autoaiuto consistono principalmente nel fatto che dopo una terapia intensiva, accompagnato da un medico e dopo aver raggiunto un certo grado di indipendenza, l'interessato esegue anche esercizi per migliorare il movimento, la parola e la deglutizione a casa. Potrebbe essere necessario l'aiuto di terzi. Inoltre, uno stile di vita delicato sulle arterie è consigliabile per contrastare l'ulteriore decorso di un'arteriosclerosi eventualmente sottostante.

Nei casi gravi (specialmente quelli associati alla sindrome del lock-in), l'auto-aiuto non è possibile per la persona interessata. È solo nell'ambiente personale e medico che possiamo lavorare per migliorare la qualità della vita. Ciò include consentire la comunicazione e stare semplicemente con amici e persone care. A questo punto è importante che un infarto del tronco cerebrale non debba significare un deterioramento cognitivo della persona interessata. Il trattamento paternalistico non è quindi appropriato per quanto riguarda le conversazioni e la comunicazione generale, almeno verbalmente, e nel peggiore dei casi porta la persona interessata a sentirsi svalutata.

Tuttavia, è spesso necessaria un'assistenza completa alle persone con disabilità motorie, in modo che il loro ambiente dovrebbe garantire che l'indipendenza sia promossa e mantenuta anche a passi molto piccoli.