emiparesi

Come emiparesi è la paralisi incompleta di metà del corpo. Questo è un sintomo di una grave malattia sottostante ed è innescato da un danno al lato opposto del cervello. In caso di paralisi, consultare immediatamente un medico.

Cos'è l'emiparesi?

L'emiparesi può colpire persone di tutte le età. Le cause sono molteplici e possono portare alla paralisi delle braccia, delle gambe o dei muscoli del viso, della lingua e della bocca.

L'emiparesi è sempre causata da danni al cervello. Se la metà sinistra del cervello è affetta da una malattia, la paralisi si verifica nella metà destra del corpo. Se, invece, l'emisfero destro è danneggiato, i muscoli dell'emisfero sinistro sono paralizzati. Più il disturbo è grave e persistente e più ampia è l'area cerebrale interessata, più i sintomi sono pronunciati.

Disturbi del movimento, sviluppo di spasticità, ridotta sensibilità al tatto e al dolore o, nel peggiore dei casi, gravi disturbi mentali possono essere il risultato dell'emiparesi.

cause

La causa più comune di emiparesi è la mancanza di ossigeno nel cervello. Questo può essere innescato da un disturbo circolatorio nei vasi sanguigni o da un'emorragia nel cervello.

Se la corteccia cerebrale viene danneggiata di conseguenza, gli impulsi responsabili del movimento non vengono più trasmessi dal cervello attraverso il midollo spinale ai nervi senza interferenze. L'ictus non si verifica solo nell'età adulta avanzata, ma può colpire anche i bambini. Oltre alla paralisi da un lato, si possono osservare disturbi della vista e del linguaggio, vertigini e talvolta forti mal di testa.

Altre cause di emiparesi possono essere lesioni cerebrali causate da incidenti, malattie infiammatorie come la meningite o l'encefalite o, meno comunemente, tumori cerebrali. Qui la paralisi non si manifesta all'improvviso, ma si sviluppa nell'arco di ore, giorni o addirittura settimane.

Sintomi, disturbi e segni

L'emiparesi si manifesta principalmente attraverso il movimento limitato del lato sinistro o destro del corpo. La tensione muscolare sul lato paretico (paralizzato) è troppo debole o troppo forte. Di conseguenza, la persona colpita non può più muoversi come al solito. I suoi movimenti sono scoordinati o eccessivi.

Spesso è possibile stare in piedi o camminare nonostante la paresi (paralisi incompleta) mentre il braccio colpito è difficilmente utilizzabile. Nonostante la possibilità di alzarsi e muoversi da soli o con un aiuto, molti emiplegici hanno problemi di equilibrio o coordinazione. L'emiparesi o l'emiplegia di solito colpisce i muscoli facciali, in modo che la persona colpita possa gocciolare la saliva dall'angolo della bocca senza che se ne accorga.

Anche quando si sorride, gli angoli della bocca non possono essere sollevati simmetricamente. Quindi non sorprende che possano verificarsi disturbi del linguaggio. Sfortunatamente, alcuni pazienti sperimentano una visione doppia perché i muscoli che muovono il bulbo oculare colpito sono parzialmente paralizzati. Occasionalmente ci sono disturbi sensoriali.

Superfici, temperature o oggetti vengono percepiti in modo impreciso. Può accadere, ad esempio, che la persona interessata non si senta quando la zuppa calda gli viene versata sulla mano. Le vesciche che si verificano non possono essere spiegate in seguito.

Diagnosi e corso

Poiché l'emiparesi è solo un sintomo e non una malattia indipendente, la causa deve essere prima determinata per poter iniziare una terapia di successo.

Il neurologo può trarre conclusioni sulla malattia sottostante in base alla rispettiva anamnesi e al momento in cui si è verificata la paralisi (improvvisamente con ictus ed emorragia cerebrale, strisciante in infiammazioni e tumori). Un esame neurologico controlla i nervi cranici, i riflessi, la sensibilità al tatto e la forza di braccia e gambe.

Inoltre, viene esaminata l'arteria carotide e viene valutata la tensione nel collo. Al fine di rendere visibili i cambiamenti patologici nel cervello, il neurologo utilizza metodi di imaging come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica (MRI) o l'angiografia per chiarire l'emiparesi.

complicazioni

Varie complicazioni possono sorgere con l'emiparesi. La paralisi unilaterale può inizialmente portare a emaciazione e fragilità, spesso accompagnate da gravi disturbi motori dell'intero corpo. Gli organi interni ed esterni possono anche essere colpiti e danneggiati in vari modi con il progredire della malattia.

Nei casi lievi, la paralisi riduce il senso di equilibrio e la mobilità è compromessa. Nei casi più gravi si verificano polmonite e trombosi degli arti paralizzati e compromissione degli organi escretori, anche con una serie di altre complicanze. Inoltre, le prestazioni intellettuali possono diminuire nel contesto dell'emiparesi.

A seconda della gravità della paralisi, è possibile anche l'infiammazione delle articolazioni. Ulteriori complicazioni derivano dall'essere costretti a letto: ulcere (decubito), infezioni e contratture del tratto urinario, rigidità articolare, atrofia muscolare ed epilessia. L'emiparesi può anche portare a coaguli di sangue e forti dolori nelle parti del corpo colpite a causa della paralisi che si verifica e dei disturbi circolatori associati.

Questo può portare a un ictus o alla diffusione della malattia. Se e in quale misura questi sintomi secondari si manifestino dipende dalla gravità dell'emiparesi e dal trattamento della malattia sottostante. Il trattamento precoce di solito può prevenire gravi complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai l'emiparesi, dovresti consultare immediatamente un medico. Nel peggiore dei casi, la paralisi può rimanere permanente e quindi non essere più curata. Una diagnosi precoce ha sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. In caso di emiparesi, il medico deve essere consultato se si verifica improvvisamente una grave paralisi e senza un motivo particolare. Nella maggior parte dei casi, si verifica anche la paralisi facciale.

Le persone colpite soffrono anche di disturbi del movimento e della coordinazione e, di conseguenza, di restrizioni significative nella loro vita quotidiana. Disturbi visivi o disturbi del linguaggio indicano anche la malattia e dovrebbero essere sempre esaminati da un medico se si verificano improvvisamente e non vanno via da soli. Ciò può impedire che questi disturbi si verifichino in modo permanente.

L'esame e il trattamento possono essere eseguiti da un neurologo. In caso di emergenze acute o in caso di gravi disturbi, è possibile visitare anche l'ospedale. L'ulteriore trattamento di solito dipende dalla causa esatta dell'emiparesi e dalle opzioni del paziente.

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Trattamento e terapia

La terapia dell'emiparesi è principalmente finalizzata a restituire il paziente e mantenere la sua indipendenza attraverso vari esercizi. Il trattamento dipende in modo cruciale dalla malattia sottostante.

Se un ictus è la causa dei sintomi della paralisi, al paziente vengono immediatamente somministrati coagulanti per sciogliere il sangue. Il sanguinamento di solito richiede un intervento chirurgico per evitare che si diffonda al tessuto circostante. L'emiparesi causata da meningite o encefalite viene trattata con antibiotici o antivirali.

Un tumore può essere eventualmente rimosso chirurgicamente. Possono essere necessarie anche la chemioterapia e / o la radioterapia. Dopo il trattamento acuto, il paziente riceve solitamente un programma di riabilitazione composto da fisioterapia, terapia occupazionale e logopedia in una seconda fase. L'utilizzo di plantari è ideale per combattere la paralisi alle estremità. Anche i trattamenti con la tossina botulinica o le operazioni sono promettenti.

Un altro approccio è la terapia dell'uso forzato, in cui gli arti sani vengono fissati in modo da portare il paziente a utilizzare le estremità paralizzate. L'emiparesi è spesso accompagnata da forti sentimenti di paura. La psicoterapia è quindi consigliata.

Outlook e previsioni

Occorre fare una distinzione tra le persone che già alla nascita soffrivano di emiparesi e le persone che sviluppano la malattia a seguito di un ictus. Il primo gruppo non ha possibilità di ripresa. Sebbene le terapie mostrino come affrontare la vita quotidiana, l'aiuto rimane necessario per tutta la vita.

Il secondo gruppo può migliorare, ma questo dipende da determinate condizioni. La paralisi unilaterale dopo un ictus porta a possibilità differenziate di recupero. Fondamentalmente, la probabilità di guarigione aumenta quando i pazienti sono ancora piuttosto giovani e il grado di gravità è basso. I disturbi del movimento possono essere ridotti al minimo con la terapia individuale.

Le aree nervose possono quindi trasformarsi. Tuttavia, lo sforzo è grande. La regressione può richiedere mesi o anni. Altre persone possono migliorare i loro sentimenti, ma continuano a dipendere dall'aiuto per la vita.

Le persone malate possono prendere provvedimenti per migliorare la loro prognosi. È stato scientificamente dimostrato che l'alcol e le sigarette non sono curative. Invece, i pazienti dovrebbero seguire una dieta sana ed equilibrata. Qualsiasi eccesso di peso deve essere ridotto. Il movimento dovrebbe essere fatto entro i limiti di ciò che è possibile.

prevenzione

Poiché un'emiparesi è innescata nella maggior parte dei casi da un ictus, è necessario combattere fattori di rischio come l'ipertensione o la calcificazione dei vasi. Uno stile di vita sano con una dieta equilibrata e un'attività fisica sufficiente previene l'obesità e contribuisce in modo decisivo al mantenimento della salute. Se i vasi sanguigni sono già ristretti da depositi o se sono presenti disturbi circolatori cerebrali, la somministrazione di farmaci è d'obbligo.

Dopo cura

Sono necessarie diverse misure di follow-up a seconda della causa dell'emiparesi. Se l'emiparesi è basata su un tumore, la chemioterapia o la radioterapia vengono spesso eseguite come parte delle cure di follow-up. Se la paralisi unilaterale è stata innescata da un coagulo di sangue (trombosi), i medici prescrivono farmaci per fluidificare il sangue. Questi hanno un effetto preventivo e prevengono la formazione di ulteriori trombosi.

Per ripristinare la massima mobilità possibile dei muscoli paralizzati, la fisioterapia è parte integrante di un'efficace cura post-operatoria. Attraverso speciali esercizi di movimento, si dovrebbe restituire al paziente un alto grado di indipendenza. Quanto prima e più intensamente inizia la fisioterapia, tanto più efficacemente le aree paralizzate possono essere ripristinate. Tuttavia, un recupero completo è raramente possibile.

Se l'emiparesi ha colpito anche i muscoli facciali, anche la logopedia fa parte delle cure di follow-up. L'obiettivo è aumentare l'intelligibilità del parlato. Se gli spasmi persistono nonostante la fisioterapia o la logopedia, il Botox viene talvolta utilizzato per sciogliere i muscoli. Questo allevia gli attacchi convulsi.

Dopo l'emiparesi, il paziente deve spesso dimostrare la sua idoneità alla guida nel corso di una valutazione, poiché l'emiparesi può portare a sintomi di fallimento. Poiché l'emiparesi è associata non solo a limitazioni fisiche ma anche ad un elevato stress psicologico, viene spesso eseguita la psicoterapia di accompagnamento.

Puoi farlo da solo

L'auto-aiuto diretto o le possibilità di auto-trattamento di solito non sono possibili con l'emiparesi. La malattia può essere prevenuta solo parzialmente conducendo uno stile di vita sano. Ciò include una dieta sana e un'attività fisica sufficiente. Soprattutto, il sovrappeso dovrebbe essere evitato per non innescare l'emiparesi.

Poiché le persone colpite da questa malattia soffrono di una grave paralisi e quindi di limitazioni nella loro vita, dipendono dall'aiuto di familiari e amici. L'amore e la cura del paziente hanno un effetto molto positivo sul decorso della malattia e possono anche alleviare o prevenire i disturbi psicologici.

In molti casi vale anche la pena contattare altri malati o uno psicologo per parlare del possibile decorso della malattia. Questo può anche risolvere possibili sentimenti di paura. Soprattutto con i bambini, sono necessarie discussioni dettagliate sulle conseguenze dell'emiparesi.

Poiché anche il senso di equilibrio del paziente è influenzato negativamente dalla malattia, è necessario utilizzare ausili per la deambulazione per evitare ulteriori lesioni. In caso di attacco epilettico, deve essere immediatamente avvertito un medico di emergenza. La persona interessata dovrebbe essere portata in una posizione laterale stabile e rassicurata fino al suo ingresso.