Sindrome di HELLP

In quale Sindrome di HELLP è una grave complicanza durante la gravidanza. Può avere conseguenze pericolose per la vita di madre e figlio.

Cos'è la sindrome HELLP?

I primi segni della malattia sono il gonfiore del viso e degli arti, forte dolore all'addome superiore destro, particolarmente intenso al tatto, disturbi visivi, nausea, vomito e una sensazione generale di malessere, che aumenta rapidamente.
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La sindrome HELLP è un disturbo ipertensivo e si manifesta durante la gravidanza. Il termine sindrome HELLP è costituito dai tre sintomi principali: questi sono H per emolisi (emolisi), EL per enzimi epatici elevati (aumento dei valori epatici) e LP per piastrine basse. Ciò significa che il numero di trombociti (piastrine del sangue) è troppo basso.

La sindrome HELLP è una forma grave di preeclampsia. A questa malattia, che viene anche chiamata Avvelenamento durante la gravidanza o gestosi è noto, si verifica esclusivamente durante la gravidanza. La complicanza della gravidanza diventa evidente attraverso disturbi della coagulazione del sangue e della funzionalità epatica e ipertensione. Inoltre, l'urina mostra un aumento dei livelli di proteine.

cause

Le cause scatenanti della sindrome HELLP non sono ancora chiare. Solo una connessione con i processi nella placenta è considerata affidabile. Da lì viene emesso un segnale che aumenta la pressione sanguigna della donna interessata. In alcuni casi questo può influenzare i reni. Inoltre, alcune malattie sembrano svolgere un ruolo importante nello sviluppo della sindrome HELLP.

Si tratta principalmente di epatite, disturbi del sistema immunitario e ipertensione cronica. Inoltre, la tendenza alla formazione di coaguli di sangue e fattori genetici può avere un effetto negativo. Secondo un'altra ipotesi, uno squilibrio ormonale è responsabile della sindrome HELLP. In questo hanno un ruolo la prostaglandina E e il trombossano A. Questi ormoni, che appartengono al gruppo delle prostaglandine, sono ormoni dei tessuti prodotti in tutte le cellule del corpo.

Mentre la prostaglandina E dilata i vasi sanguigni e ha un effetto inibitore sulla coagulazione del sangue, il trombossano A assicura il restringimento dei vasi sanguigni e promuove la coagulazione del sangue. Se la relazione tra i due ormoni viene interrotta, ciò si traduce in cambiamenti negativi nella coagulazione del sangue.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della sindrome HELLP possono manifestarsi in poche ore. I primi segni della malattia sono il gonfiore del viso e degli arti, forte dolore all'addome superiore destro, particolarmente intenso al tatto, disturbi visivi, nausea, vomito e una sensazione generale di malessere, che aumenta rapidamente. Inoltre, più proteine ​​vengono escrete nelle urine.

Inoltre, la pressione sanguigna della donna incinta aumenta fino a valori superiori a 190/110 mmHg. Tuttavia, alcuni sintomi sono spesso deboli o non si verificano affatto. Problematicamente, gonfiore, nausea e vomito sono diffusi durante la gravidanza, quindi non forniscono informazioni concrete.

Nel peggiore dei casi, tuttavia, i sintomi della sindrome HELLP possono avere effetti pericolosi per la vita sia sulla madre che sul bambino. Di regola, la sindrome HELLP si sviluppa nell'ultimo trimestre di gravidanza. Si manifesta principalmente durante la 34a settimana di gravidanza (SSW).

Diagnosi e corso

Se si sospetta la sindrome HELLP, è necessario fare una diagnosi il prima possibile. Per questo le gestanti interessate vengono immediatamente ricoverate in ospedale. Lì il medico curante stabilisce prima la storia medica del paziente.

Le condizioni preesistenti esistenti come diabete mellito, ipertensione cronica, malattie renali e precedenti stress all'interno della famiglia sono importanti.

La certezza sulla presenza della sindrome HELLP può essere ottenuta solo attraverso test di laboratorio. Come parte della diagnosi, vengono determinati i parametri di coagulazione del sangue ei valori del fegato. Inoltre, vengono eseguiti vari esami per controllare il decorso della malattia, come un'ecografia (esame ecografico) dell'utero.

Il decorso della sindrome HELLP è considerato discutibile. Se l'emolisi progredisce, c'è il rischio di una grave anemia. È anche possibile l'emorragia interna. Più a lungo dura la sindrome HELLP, maggiore è il rischio di danni alle cellule del fegato. Complicanze particolarmente pericolose sono il distacco della placenta e l'insufficienza renale acuta.

complicazioni

La sindrome HELLP può causare gravi complicazioni e disagio al bambino e alla madre durante la gravidanza. Nel peggiore dei casi, sia la madre che il bambino muoiono. Ciò porta principalmente a una sensazione generale di malattia nella madre, con gonfiore del viso. Continuerai a provare disturbi visivi e vomito con nausea.

Questi reclami riducono notevolmente la qualità della vita del paziente. C'è un dolore estremo nella parte superiore dell'addome, che si verifica principalmente quando viene toccato. In molti casi, la sindrome di HELLP viene diagnosticata in ritardo perché i sintomi ei sintomi non sono esclusivi di questa malattia. Senza trattamento, tuttavia, la sindrome può avere effetti molto negativi sulla salute del bambino. Possono continuare a verificarsi emorragie interne e insufficienza renale. In questo caso, la persona interessata dipende dalla dialisi.

Il trattamento della sindrome HELLP di solito non è possibile. Per questo motivo, il parto deve essere effettuato prima, il che nella maggior parte dei casi porta a disagio e complicazioni. Non è possibile una previsione generale sul successo della nascita. Il bambino potrebbe non nascere completamente sano.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la sindrome HELLP può nel peggiore dei casi portare sia alla morte della madre che alla morte del bambino, è necessario eseguire sempre cure mediche ed esami. Di norma, un medico dovrebbe essere consultato se il viso della donna incinta si gonfia in modo significativo o se c'è un forte dolore nella parte superiore dell'addome. Inoltre, disturbi visivi o nausea con vomito possono indicare la sindrome HELLP e devono essere esaminati da un medico.

Poiché questi sintomi possono manifestarsi durante la gravidanza anche senza la sindrome HELLP, si consiglia un esame se si verificano. Anche la pressione alta può indicare questo sintomo. Prima di tutto, la donna incinta dovrebbe vedere un ginecologo. Questo può determinare la sindrome HELLP. In caso di emergenze acute o in caso di reclami molto gravi, tuttavia, è necessario chiamare l'ospedale o il medico di emergenza. La diagnosi e il trattamento precoci possono salvare la vita del bambino e della madre.

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Trattamento e terapia

La terapia per la sindrome HELLP dipende da quando si manifesta la malattia. Se si presenta dopo la 34a settimana di gravidanza, deve essere iniziata la nascita del bambino. D'altra parte, se la sindrome si manifesta prima della 32a settimana di gravidanza, i medici ritardano il processo di nascita il più a lungo possibile. Questo è urgentemente necessario affinché l'infanzia maturi. Con l'aiuto dei farmaci, la coagulazione del sangue e la pressione sanguigna della madre dovrebbero essere stabilizzate.

Un abbassamento controllato della pressione sanguigna è importante per prevenire danni alla placenta. Per questo motivo viene sempre effettuato un controllo CTG, in cui un apposito registratore contraccettivo controlla le contrazioni della madre da un lato e le attività cardiache del bambino dall'altro. Un parto ritardato può essere eseguito solo se i valori di coagulazione del sangue, la pressione sanguigna e i valori del fegato si sono nuovamente normalizzati. Più tardi può essere iniziata la nascita, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza del bambino.

Per supportare la maturazione polmonare, il bambino riceve anche cortisone o preparati simili al cortisone. Al fine di consentire un intervento rapido in caso di emergenza, madre e figlio sono monitorati 24 ore su 24. Se la sindrome HELLP è solo lieve, a volte è possibile aspettare senza iniziare il parto. Tuttavia, sono importanti controlli rigorosi della pressione sanguigna e dei valori sanguigni della madre.

Outlook e previsioni

La sindrome HELLP è una grave complicanza durante la gravidanza e può portare a gravi danni consequenziali. È necessario un attento monitoraggio medico della madre e del bambino per poter intervenire rapidamente in caso di emergenza.

Prima di tutto, la donna incinta può sviluppare una grave anemia con tutti i sintomi. Ciò spesso significa che non è possibile escludere emorragie interne, poiché il numero di piastrine diminuisce drasticamente. Nella migliore delle ipotesi, questo sanguinamento è così minimo che passa inosservato, ma può anche portare a sanguinamento con sintomi.

Più a lungo dura la sindrome HELLP, maggiore è il danno alle cellule epatiche della donna incinta. Di conseguenza, si formano ematomi più o meno grandi sotto la capsula epatica, che di solito possono essere visti bene agli ultrasuoni. In caso di emergenza, ciò porta a una rottura del fegato, che richiede un intervento chirurgico immediato e può essere pericolosa per la vita. La sindrome HELLP può anche portare a gravi danni ai reni e persino a insufficienza renale acuta.

Tutto questo colpisce al massimo il nascituro attraverso i necessari farmaci e gli interventi chirurgici nella madre. Diventa pericoloso per il bambino se la placenta si stacca prematuramente a causa della sindrome HELLP. Ciò può accadere non solo durante il parto, ma anche inaspettatamente durante la gravidanza.

prevenzione

Per essere in grado di riconoscere la sindrome HELLP in tempo utile e trattarla di conseguenza, le cure prenatali dovrebbero essere eseguite in modo coerente. Questo viene fatto misurando regolarmente la pressione sanguigna, controllando la produzione di urina ed esaminando le funzioni renali ed epatiche.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le misure e le opzioni per l'assistenza di follow-up per la sindrome HELLP sono fortemente limitate. In questo caso, la persona interessata dipende dapprima da una rapida diagnosi e da un successivo trattamento al fine di prevenire ulteriori complicazioni. Nel peggiore dei casi, il bambino o la madre possono morire, quindi la sindrome HELLP si concentra sulla diagnosi precoce della malattia.

Di regola, non ci sono quasi opzioni di assistenza post-vendita, poiché l'ulteriore corso dipende in larga misura dalla nascita del bambino. Sono necessari esami regolari del bambino e della madre per monitorare adeguatamente la situazione. Dopo la nascita, il bambino dipende principalmente dall'assunzione di farmaci.

I genitori devono assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che venga assunto regolarmente. Dopo il parto sono necessari anche controlli regolari da parte di un medico. I genitori dipendono dal sostegno di familiari e amici per prevenire disturbi psicologici o depressione. La cura e il sostegno amorevoli hanno un effetto positivo sul decorso della malattia. In generale non è possibile prevedere se la sindrome HELLP porterà a una ridotta aspettativa di vita per il bambino o per la madre.

Puoi farlo da solo

La sindrome HELLP è sempre un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate. Se si sospetta avvelenamento, è necessario visitare immediatamente un ospedale, poiché esiste un rischio reale di vita sia per la madre che per il bambino. Un trattamento indipendente lontano dalla medicina convenzionale è fortemente sconsigliato. Altrimenti c'è il rischio di un inutile peggioramento della situazione, che può portare a danni irreversibili alla salute.

Nella maggior parte dei casi, l'unico modo per salvare la vita di madre e figlio è partorire il bambino con taglio cesareo. Tuttavia, questo non porta ancora a un'interruzione della sindrome HELLP. Spesso, il climax si verifica solo dopo l'inizio della nascita. L'importanza di un'assistenza post-vendita completa è tanto maggiore.

Oltre alla cura fisica della madre e del bambino, deve essere considerata anche la cura mentale. Perché spesso i postumi psicologici possono ancora essere visti anni dopo nella donna colpita. Il supporto psicoterapeutico aiuta a elaborare l'esperienza traumatica, a evitare menomazioni a lungo termine e ad affrontare la vita di tutti i giorni.