Febbre gialla è una malattia tropicale nota e allo stesso tempo pericolosa. Simile alla malaria, viene trasmessa dalle zanzare. La febbre gialla è più comune in Africa, America centrale e Sud America. Poiché i sintomi della febbre gialla sono molto simili a una normale influenza o raffreddore, la malattia viene spesso riconosciuta e trattata in ritardo. Chiunque si rechi in paesi a rischio di estinzione dovrebbe quindi informarsi sulle vaccinazioni presso l'istituto tropicale responsabile.
Cos'è la febbre gialla?
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La febbre gialla è un'infezione virale che si verifica nelle regioni tropicali dell'Africa e del Sud America. Il virus della febbre gialla è uno dei virus Flavi ed è strettamente correlato, ad esempio, al virus della dengue e all'agente patogeno che causa l'epatite C. I primi sintomi della febbre gialla sono brividi e febbre e può anche verificarsi un polso lento.
Nausea e vomito, principalmente con componenti sanguinanti, così come una tendenza generale a sanguinare a causa della ridotta coagulazione del sangue spesso rendono più difficile la febbre gialla. Nei casi più gravi, l'infezione virale può anche portare a ittero. I virus della febbre gialla sono comuni in due varianti. La febbre gialla urbana è un grave problema nelle aree urbane perché causa epidemie. La febbre gialla silvestre o febbre della giungla è la manifestazione tipica nelle zone rurali.
cause
L'infezione da febbre gialla si verifica, simile alla malaria, attraverso una puntura di zanzara. La zanzara tigre egiziana (Aedes aegypti) è la principale portatrice della febbre gialla ed è quindi chiamata anche zanzara della febbre gialla. Ma anche altre specie di zanzare dovrebbero essere messe in discussione. Non sono noti altri modi di infezione della febbre gialla oltre al pungiglione degli insetti succhiatori di sangue.
Una volta che il virus della febbre gialla è penetrato nel corpo, colpisce prima i linfonodi. Se si sono riprodotti lì, il flusso sanguigno li trasporta ad altri organi. Il cuore, il fegato, il cervello e il midollo osseo sono ora gli obiettivi dei virus. Gli agenti patogeni si moltiplicano nelle cellule dei tessuti, provocando la morte delle cellule del corpo infette. Ciò porta a gravi danni ai tessuti, che si manifestano come sanguinamento nel tratto digestivo.
L'infestazione da virus del muscolo cardiaco può avere conseguenze così gravi che è possibile l'arresto cardiaco nel corso della febbre gialla. Il danno al fegato a causa dell'ittero significa anche un rischio di pericolo di vita per il paziente. Spesso la morte si verifica perché diversi organi si guastano contemporaneamente.
Sintomi, disturbi e segni
La febbre gialla è caratterizzata da una forma sia lieve che grave. Oltre l'85% dei sintomi è lieve, con sintomi simili all'influenza come febbre, brividi, dolori muscolari, dolori muscolari, mal di testa, nausea e vomito. L'85% delle persone lievemente colpite di solito guarisce completamente.
Il restante 15% dei pazienti è gravemente malato e mostra altri sintomi oltre ai soliti sintomi simil-influenzali. Ulteriori sintomi come diarrea, forte sete, pelle surriscaldata, vomito biliare, lieve ittero, alitosi, cessazione della produzione di urina e sanguinamento nel palato. Successivamente, i sintomi diminuiscono anche in questi pazienti.
In alcuni pazienti inizia il processo di guarigione. Tuttavia, ci sono anche persone colpite che devono attraversare un'altra fase molto grave della malattia, che spesso finisce in modo fatale. Dopo un periodo di relativo riposo, hanno aumentato l'emorragia interna. Si verificano sintomi come vomito come fondi di caffè, feci catramose o feci sanguinolente.
L'aumentata tendenza al sanguinamento porta anche a frequenti emorragie della pelle e delle mucose. Inoltre, c'è un'enorme perdita di fluido, che a sua volta può causare uno stato di shock. Allo stesso tempo, il fegato spesso fallisce, il che è indicato da un grave ittero. Sono comuni anche insufficienza renale e insufficienza neurologica. Senza un trattamento intensivo, la morte avviene entro e non oltre il 15 ° giorno di malattia.
corso
L'infezione con il Virus della febbre gialla passa inosservato per alcuni giorni. Durante questo cosiddetto "periodo di incubazione", il virus si moltiplica fino a quando, dopo circa una settimana, scoppia l'infiammazione. La febbre fino a 40 ° C con brividi e disturbi di stomaco spesso si attenua. Quindi la febbre gialla è sopravvissuta indenne e il risultato è un'insensibilità permanente ("immunità") al virus della febbre gialla.
In più di un decimo di tutti i casi di febbre gialla, si verifica una complicanza dopo il decorso inizialmente lieve. Questa "fase tossica" della febbre gialla è caratterizzata da ittero e vomito di sangue. La metà di tutti i pazienti che raggiungono il secondo stadio della febbre gialla non sopravvive all'infezione.
complicazioni
In molti casi, la febbre gialla guarisce senza complicazioni importanti. Tuttavia, se la malattia infettiva viene trattata troppo tardi o in modo inadeguato, la febbre può diffondersi al cervello e causare infiammazione delle meningi (meningite). Nel corso successivo altri organi vitali possono fallire e il paziente cade in coma.
In concomitanza con l'insufficienza epatica e renale, può verificarsi un sanguinamento massiccio che, se non trattato, può portare alla morte entro dieci-quattordici giorni. Altre possibili complicanze della febbre gialla sono disturbi cardiovascolari e vomito di sangue. A seconda della costituzione del paziente, può verificarsi esaurimento cronico o collasso circolatorio, che a sua volta ha effetti fisici ed emotivi.
Di solito non ci sono complicazioni associate al trattamento della febbre gialla. Solo i farmaci per abbassare la febbre e i singoli rimedi casalinghi possono causare problemi in caso di possibili malattie o allergie precedenti. Una vaccinazione contro la febbre gialla porta inizialmente a rossore, gonfiore e leggero dolore.
Un paziente su dieci presenta anche sintomi simil-influenzali come febbre e dolori articolari. Una vaccinazione contro la febbre gialla può raramente causare reazioni di ipersensibilità come orticaria o gonfiore della mucosa della gola o addirittura portare a un'infezione da febbre gialla degli organi interni.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se vari sintomi indicano febbre gialla, consultare sempre immediatamente un medico. Se hai una grave diarrea e problemi di minzione dopo un viaggio di vacanza ai tropici, la strada successiva dovrebbe essere un ospedale.
È anche importante che mal di testa, dolori muscolari, brividi e febbre siano esaminati da un medico come precauzione. Le persone con immunodeficienza, gli anziani, le donne incinte e i bambini o le persone con problemi cardiovascolari e malattie della tiroide dovrebbero consultare uno specialista se i segni sono ancora più chiari.
Le persone che hanno avuto la febbre gialla in passato sono generalmente immuni alla reinfezione, ma dovrebbero comunque essere sottoposte a screening per essere sicure. In caso di gravi problemi circolatori o di febbre notevolmente alta, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza. Se la persona cade in coma durante questo periodo, il primo soccorso deve essere fornito fino all'arrivo del medico. Il medico deve essere informato su come si è verificato il collasso circolatorio.
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Trattamento e terapia
Non esiste una terapia causale per la febbre gialla. Tutti i farmaci che inibiscono la replicazione del virus non hanno mostrato alcun effetto sulla febbre gialla. Quindi il medico deve limitarsi a combattere i sintomi potenzialmente letali. Per fare ciò, il paziente viene indirizzato all'ospedale e monitorato da una terapia intensiva. Un adeguato apporto di liquidi al paziente con infusioni può essere garantito solo in clinica. Il medico deve compensare l'eccessiva perdita di sangue con le trasfusioni di sangue.
Poiché le opzioni di trattamento terapeutico per la febbre gialla sono limitate, le misure preventive sono di grande importanza. Innanzitutto, la vaccinazione è la migliore protezione contro un focolaio di febbre gialla: con questa "immunizzazione attiva", il medico inietta al paziente una soluzione con virus della febbre gialla indeboliti che non causano alcuna malattia. Tuttavia, il corpo reagisce a questo con la formazione di difese specifiche, i cosiddetti "anticorpi".
La vaccinazione contro la febbre gialla dura circa 10 anni. Oltre a questa misura molto efficace, chiunque si rechi nelle zone di pericolo dovrebbe proteggersi il più possibile dalle punture di zanzara. Il controllo delle zanzare è affidato ai ministeri della salute dei paesi interessati.
Outlook e previsioni
Non è ancora disponibile una terapia speciale contro la febbre gialla. Vengono trattati solo i sintomi. Per la maggior parte delle persone infette, la prognosi è positiva. I sintomi scompaiono dopo pochi giorni. I danni consequenziali non rimangono. Tuttavia, il trattamento non dovrebbe essere perso.
Una forma grave si sviluppa in circa il 15% delle persone colpite. Circa la metà delle persone colpite non sopravvive alla febbre gialla. Febbre e dolore vengono trattati con farmaci. Il paziente viene isolato in modo che la malattia non si diffonda attraverso nuove punture di zanzara. Se la febbre gialla ha un decorso più grave, può scoppiare la meningite.
Se gli organi vitali falliscono, la persona interessata cade in coma. Gli insuccessi della funzionalità epatica o renale sono particolarmente comuni. Il danno al rene può essere determinato dalla presenza di proteine nelle urine. Il livello di bilirubina è significativamente aumentato nel fegato.
Coloro che sopravvivono all'infezione da febbre gialla non mostrano più alcun sintomo perché si sono formati sufficienti anticorpi. Si presume che vi sia un'immunità permanente all'infezione. La vaccinazione dovrebbe essere somministrata per evitare complicazioni. In alcuni paesi questa vaccinazione è addirittura obbligatoria.
Dopo cura
Le opzioni di cura di follow-up sono generalmente disponibili solo in misura molto limitata per la febbre gialla. Prima di tutto, la malattia deve essere prima trattata, sebbene una cura completa non sia sempre possibile. In alcuni casi, l'aspettativa di vita della persona colpita è limitata se la febbre gialla viene rilevata relativamente tardi.
Al fine di prevenire la febbre gialla, è necessario somministrare una vaccinazione appropriata prima di recarsi nei paesi colpiti. Con questa febbre, il paziente dipende da un trattamento puramente sintomatico. Va notato che la persona interessata deve bere molti liquidi per compensare la perdita. Allo stesso modo, in alcuni casi, le trasfusioni di sangue sono necessarie per trattare completamente la malattia.
Il paziente deve riposare il più possibile ed evitare sforzi o attività stressanti. In generale, il riposo a letto ha un effetto molto positivo sul recupero. Il corpo deve anche essere protetto da altre malattie o infezioni per non mettere a dura prova il sistema immunitario. Dopo una vaccinazione, di solito sei protetto dalla febbre gialla per dieci anni. Trascorso questo tempo, la vaccinazione dovrebbe essere aggiornata.
Puoi farlo da solo
Se si sospetta la febbre gialla, è comunque necessaria una valutazione medica. Una volta diagnosticati, i vari sintomi possono essere trattati autonomamente sotto controllo medico.
Innanzitutto è l'equilibrio dell'equilibrio dei liquidi e dei minerali. A causa del vomito e della diarrea, l'organismo perde vari nutrienti che devono essere restituiti al corpo attraverso una dieta sana e integratori alimentari. Inoltre, si applicano riposo a letto e riposo.
Medicinali leggeri e vari rimedi casalinghi (estratto di corteccia di salice, olio di menta piperita, cannella, ecc.) Aiutano contro il mal di testa, mentre la febbre può essere alleviata con impacchi rinfrescanti o impacchi freddi per le gambe. Le misure dietetiche aiutano contro la nausea e il vomito, in particolare sono indicati cibi leggeri e tisane.
Se la febbre gialla entra nella seconda fase, è necessario visitare un ospedale. A causa della gravità dei sintomi, si raccomanda il sonno e il riposo e il trattamento farmacologico. Se il risultato è positivo, la clinica può essere lasciata dopo una o due settimane. Il ritorno alla vita di tutti i giorni dovrebbe avvenire lentamente e sotto l'osservazione costante di qualcuno di cui ti fidi, in quanto sussiste un rischio acuto di incidenti a causa dei persistenti disturbi della coordinazione. Inoltre, dovrebbero essere effettuate visite di follow-up con un medico per assicurarsi che la febbre gialla sia completamente superata.
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