Il sifilide endemica è una variante non venerea della sifilide. L'agente patogeno è il batterio Trepnoma pallidum ssp. endemica. Il trattamento viene effettuato somministrando penicillina per diverse settimane.
Cos'è la sifilide endemica?
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Gli endemici sono malattie che si verificano in una popolazione specifica o in un'area limitata. La sifilide, ad esempio, esiste come variante endemica in Africa, nella penisola arabica e in Medio Oriente. Ogni forma di sifilide è una malattia a trasmissione sessuale causata da un'infezione con il batterio Treponema pallidum.
A differenza della sifilide normale, "la trasmissione della sifilide endemica non avviene per via venerea. Le infezioni si verificano attraverso infezione da striscio e sono il risultato di uno stretto contatto sociale in condizioni socioeconomiche per lo più povere. La forma endemica della sifilide è anche chiamata Bejel o Njoverav è noto e colpisce principalmente i bambini di età compresa tra quattro e dieci anni.
In questo caso, la via di trasmissione non venerea significa infezione senza contatto sessuale. La sifilide endemica colpisce principalmente gruppi di popolazione nomade in gruppi sociali stretti con cattive condizioni igieniche. La forma endemica della sifilide è più diffusa tra i nomadi della zona del Sahel, i pigmei tra la Repubblica del Congo e l'Africa centrale e tra i beduini dell'Arabia Saudita.
Anche aree aride come Iraq, Iran, Kazakistan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan e Xinjiang erano aree a rischio in passato. I nomi interni sono Frenga, Dichuchwa, Siti e Skerljevo.
cause
Come con la "vera sifilide", un batterio a vite gram-negativo della famiglia delle Spirochaetaceae è l'agente patogeno che causa la sifilide endemica. Inizialmente, è stato identificato un tipo speciale di batterio chiamato trepnoma endemica per la sifilide endemica. Tuttavia, poiché il patogeno è molto simile al patogeno che causa la "vera sifilide", entrambe le specie batteriche sono ora trattate come sottospecie della specie Trepnoma pallidum.
Per la sifilide endemica, la sottospecie è più precisamente Trepnoma pallidum ssp. endemica. La sottospecie è priva di alcuni fattori di patogenicità che possiede l'agente eziologico della "vera sifilide". A differenza della "vera sifilide", la sifilide endemica non può infettare il tessuto nervoso o sopravvivere nel tessuto cicatriziale. Non ci sono differenze morfologiche tra i due patogeni.
Entrambi sono batteri elicoidali con una lunghezza compresa tra 5 e 20 µm e una larghezza compresa tra 0,1 e 0,4 µm. La modalità di locomozione di entrambi i patogeni consiste in movimenti rotatori longitudinali.
A causa dell'instabilità ambientale e della sensibilità alla siccità, entrambi i batteri vengono trasmessi principalmente a contatto diretto con la pelle o con le mucose. La trasmissione di Bejel si verifica un po 'meno frequentemente durante l'allattamento o attraverso il contatto indiretto, come avviene attraverso il volo o la condivisione di piatti.
Sintomi, disturbi e segni
Come tutti i batteri della specie Trepnoma, Bejel è caratterizzato da un decorso di più fasi. Le ferite cutanee aperte sono il sintomo principale. Le lesioni primarie si verificano nel punto di ingresso del batterio e spesso non sono direttamente visibili. Dopo un periodo di incubazione fino a tre mesi, gli angoli della bocca della persona interessata vengono infettati.
Le lesioni più piccole compaiono sul rivestimento della bocca. Le ulcere sanguinano facilmente. Occasionalmente, compaiono piaghe visibili nella regione anogenitale o sulla laringe. I cambiamenti della pelle e il coinvolgimento osseo sono possibili ma non sono segni particolarmente comuni nelle prime fasi. Durante la prima fase, le condizioni generali del paziente di solito non vengono influenzate.
Lo stadio latente dell'infezione si verifica dopo circa sei-nove mesi. Sono colpite le lunghe ossa tubolari della tibia e le ossa facciali dell'osso nasale. Si verifica una periostite proliferativa e deformante. Sono presenti lesioni cutanee ulcerose o difetti della pelle più grandi. A volte l'infezione progredisce per anni e porta a deturpare i difetti dei tessuti. Il sistema nervoso centrale e il cuore sono risparmiati in contrasto con la "vera sifilide".
diagnosi
La diagnosi di sifilide endemica richiede la rilevazione microbiologica del batterio Trepnoma pallidum. Durante gli esami di routine del tessuto o, nella maggior parte dei casi, i batteri sottili non possono essere identificati. La microscopia nativa del campo scuro o la microscopia specifica a fluorescenza è solitamente richiesta per rilevare l'agente patogeno.
Nella fase iniziale della malattia sono presenti anticorpi che vengono confermati mediante il test di emoagglutinazione del Treponema pallidum e il test di assorbimento degli anticorpi Treponema a fluorescenza. La distinzione dalla "vera sifilide" è possibile solo in un laboratorio speciale. Per i pazienti con sifilide endemica, la prognosi è di gran lunga migliore rispetto ai pazienti con "vera sifilide".
complicazioni
Con la sifilide endemica possono insorgere numerose complicazioni. Dopo alcune settimane, i patogeni si diffondono in tutto il corpo e colpiscono, tra le altre cose, i linfonodi. Nella fase secondaria, si tratta di un'eruzione cutanea e talvolta di gravi alterazioni ossee, intestinali e meningee.
Nella fase terziaria, la sifilide endemica provoca un'ulteriore infiammazione delle ossa e del cuore. La possibile infiammazione dell'aorta aumenta in modo significativo il rischio di aneurisma. Le cosiddette gengive si formano raramente. Questi tumori possono comparire esternamente sulla pelle e colpire anche gli organi interni e lo scheletro.
È inoltre caratterizzato da un progressivo declino della personalità, che spesso richiede anni ed è irreversibile. Nella prima e seconda fase, la malattia è anche altamente contagiosa. Nelle donne infette, l'agente patogeno può penetrare nell'embrione durante la gravidanza e portare alla sifilide congenita nel bambino. Se la sifilide endemica non viene trattata, può portare alla morte anni dopo. Si consiglia quindi di consultare immediatamente un medico se si sospetta la sifilide.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se la persona interessata soffre di ferite insolite sulla pelle, si consiglia di consultare un medico. Se le ferite si ripresentano o se la frequenza del verificarsi aumenta, è necessaria la visita di un medico. Esiste il rischio che i germi entrino nell'organismo attraverso le ferite aperte, il che può portare a ulteriori malattie. Un medico deve essere consultato non appena si manifesta un malessere generale, vertigini o una sensazione di debolezza fisica.
L'infiammazione ripetuta degli angoli della bocca deve essere chiarita, esaminata e trattata da un medico. Se gli angoli della bocca si strappano di nuovo per un periodo di diverse settimane o mesi, si consiglia di consultare un medico per l'organismo. Un medico dovrebbe essere consultato se ci sono sintomi della mucosa orale o cambiamenti nella struttura della pelle. Le ferite nella regione della laringe sono considerate insolite e dovrebbero essere controllate da un medico.
Spesso lo stato di benessere generale diminuisce in un processo graduale. Una visita dal medico è consigliabile non appena si notano nella vita di tutti i giorni i cambiamenti nelle condizioni generali deteriorate. Un medico dovrebbe essere consultato se c'è dolore alle ossa, irrequietezza interna o una vaga sensazione di malattia. Se ci sono problemi emotivi, una maggiore esperienza di stress o sentimenti depressi persistenti, è consigliabile consultare un medico.
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Trattamento e terapia
La sifilide endemica è un'infezione batterica. Come la maggior parte delle altre infezioni, il trattamento richiede principalmente una terapia antibiotica mirata. Il trattamento antibiotico si estende per almeno due settimane per i pazienti con sifilide endemica.
La penicillina è usata come farmaco. In caso di malattia lieve nella fase iniziale, spesso è sufficiente una singola somministrazione di preparati depot. Nonostante la crescente resistenza batterica, i patogeni che causano la sifilide endemica non sono ancora resistenti alla penicillina. Se il paziente è ipersensibile alla penicillina, al posto del farmaco vengono utilizzati macrolidi e tetracicline.
In caso di malattia grave in una fase successiva, il trattamento farmacologico conservativo della sifilide endemica viene continuato più a lungo. I batteri spesso si decompongono su vasta scala durante la terapia. Per questo motivo è concepibile una reazione di Herxheimer con sintomi acuti di intossicazione. Dopo la terapia antibiotica, ci sono spesso gravi difetti dei tessuti che possono essere successivamente corretti o ricostruiti nel corso della chirurgia plastica.
Outlook e previsioni
La prognosi per i pazienti con sifilide endemica dipende da vari fattori, ma non può essere prevista in modo affidabile nei singoli casi. In generale, l'inizio precoce del trattamento ha un effetto positivo sulla prognosi della malattia per la sifilide endemica. Inoltre, lo stato di salute generale del paziente e le condizioni igieniche giocano un ruolo determinante.
Se i pazienti cercano cure mediche in una fase precoce della sifilide endemica, la malattia può spesso essere tenuta sotto controllo con i farmaci. Poiché le complicanze sono possibili in qualsiasi momento anche durante una terapia adeguata, uno stretto monitoraggio medico del paziente è di grande importanza.
Una volta completato il trattamento con agenti antibiotici, spesso rimangono difetti pronunciati nel tessuto della persona colpita. In questi casi, i chirurghi plastici ricostruiranno le aree appropriate se lo si desidera e possibile. Tuttavia, ci sono spesso cicatrici o altri difetti visibili esternamente che non possono più essere riparati.
La prognosi della sifilide endemica senza un'adeguata terapia medica è relativamente scarsa. Questo perché la malattia infettiva colpisce nel tempo diverse aree dell'organismo e talvolta porta alla morte del paziente diversi anni dopo l'infezione. Prima di allora, le persone colpite soffrono di sifilide endemica per numerosi disturbi che limitano gravemente la qualità della vita e rendono probabili complicazioni improvvise.
prevenzione
Non è ancora noto un vaccino preventivo contro il treponema. Per questo motivo la profilassi in caso di sifilide endemica si limita ad evitare stretti contatti sociali nelle aree descritte e al miglioramento delle condizioni igieniche.
L'educazione sulla malattia e su come viene trasmessa è considerata dai ricercatori il passo preventivo più importante. L'agente patogeno dovrebbe essere eliminato dai gruppi di popolazione a rischio attraverso una migliore assistenza medica.
Dopo cura
Con questa malattia, la persona interessata dipende principalmente da una diagnosi molto rapida con successivo trattamento per alleviare la malattia. Se ciò non porta a una diagnosi precoce, possono verificarsi gravi complicazioni e un significativo peggioramento dei sintomi, così che la diagnosi precoce di questo disturbo è solitamente il primo piano in questa malattia.
Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è di solito l'ulteriore decorso. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata con farmaci, principalmente antibiotici. Quando si assumono antibiotici, è necessario garantire il dosaggio corretto e l'assunzione regolare. Inoltre, non dovrebbero essere presi insieme all'alcol, in quanto ciò può indebolire significativamente l'effetto.
Nella maggior parte dei casi, devono essere presi per alcuni giorni dopo che i sintomi si sono attenuati per alleviare completamente i sintomi a lungo termine. Nel caso dei bambini, i genitori in particolare devono assicurarsi che siano presi correttamente e regolarmente. Di solito non sono necessarie ulteriori misure di follow-up, sebbene l'aspettativa di vita della persona colpita di solito non venga ridotta con un trattamento tempestivo.
Puoi farlo da solo
La sifilide endemica procede per fasi, con un gran numero di complicazioni da aspettarsi, specialmente nelle fasi successive. Nelle fasi iniziali, la malattia non mostra quasi alcun sintomo, ma durante questo periodo è altamente contagiosa. Poiché, a differenza della sifilide reale, per la trasmissione del patogeno non è richiesto alcun contatto sessuale, l'intero campo quasi sociale del paziente è a rischio.
Questa circostanza è solitamente molto stressante per la persona interessata. Inoltre, l'esistenza di una forma non venerea di sifilide non è ampiamente nota. La diagnosi di sifilide è quindi spesso associata alla stigmatizzazione. I pazienti si vergognano della loro malattia, il che aumenta la sofferenza mentale.
In questa situazione, le persone colpite dovrebbero unirsi a un gruppo di auto-aiuto. Possono anche essere contattati online tramite Internet. I pazienti che soffrono mentalmente non dovrebbero aver paura di consultare un terapista.
Non ci sono molte misure di auto-aiuto disponibili contro le conseguenze fisiche della malattia. Tuttavia, è estremamente importante che le persone colpite se la prendano comoda e bevano abbastanza per compensare la perdita di liquidi causata dalla diarrea. Inoltre, il farmaco deve essere assunto come prescritto e tutti gli esami di follow-up devono essere effettivamente eseguiti.
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