Il elettrocoagulazione è una procedura chirurgica nella chirurgia HF in cui il tessuto viene intenzionalmente danneggiato e rimosso utilizzando elettricità ad alta frequenza. In questo contesto, la procedura può essere utilizzata sui tumori, ad esempio, e contemporaneamente l'incisione chiude la ferita risultante. L'elettrocoagulazione non può avvenire in tessuti estremamente secchi.
Cos'è l'elettrocoagulazione?
Nella chirurgia ad alta frequenza, un team di medici conduce corrente alternata ad alta frequenza attraverso il corpo umano. La procedura HF mira a danneggiare o tagliare i tessuti in modo mirato. Le strutture dei tessuti devono essere recise o completamente rimosse.
A differenza della tecnica di taglio convenzionale, la ferita può essere chiusa insieme all'incisione durante la chirurgia ad alta frequenza. Questo arresta l'emorragia perché i vasi nell'area di taglio sono chiusi. Lo strumento utilizzato nella chirurgia HF è il bisturi elettrico. Uno dei metodi utilizzati in quest'area chirurgica è l'elettrocoagulazione. Con l'elettrocoagulazione viene emessa una singola scintilla che brucia il tessuto in modo puntiforme e quindi separa le strutture dei tessuti l'una dall'altra.
L'elettrocoagulazione rapida e allo stesso tempo efficiente e l'emostasi associata sono utilizzate principalmente nel contesto di una mancanza di coagulazione spontanea, ad esempio con sanguinamento in connessione con tumori. Per i vasi piuttosto piccoli, la procedura sostituisce la costosa colla o legatura di fibrina. L'elettrocoagulazione consente quindi al medico di risparmiare fatica e denaro. Il paziente beneficia anche della procedura di chirurgia HF grazie all'emostasi immediata.
Funzione, effetto e obiettivi
Il termine coagulazione può riferirsi a due diverse tecniche chirurgiche. Oltre alla coagulazione profonda, esiste anche l'emostasi elettrica nel senso di elettrocoagulazione. La coagulazione profonda è anche elettrocoagulazione. Il processo riscalda il tessuto fino a 80 gradi Celsius.
Il riscaldamento avviene tramite elettrodi. Oltre agli elettrodi a sfera e a piastra, in questo contesto vengono utilizzati anche elettrodi a rullo. Questi strumenti vengono utilizzati per rimuovere il tessuto durante l'operazione. Nell'elettrocoagulazione nel senso di coagulazione profonda, viene utilizzata un'alta densità di corrente. Viene utilizzata solo la corrente senza modulazione dell'impulso, ovvero corrente non modellata. I medici usano l'entità della corrente per influenzare la profondità della coagulazione. Quando si usano correnti grandi, si forma una crosta. Ciò significa che il calore non può diffondersi ulteriormente nelle profondità.
Quando l'elettrodo viene successivamente rimosso, il medico rimuove il tessuto bruciato che è ancora attaccato all'elettrodo nella stessa fase. Se una piccola corrente viene utilizzata per troppo tempo, il tessuto attorno all'elettrodo evaporerà. Le ustioni sono leggermente più profonde del diametro dell'elettrodo. Per l'elettrocoagulazione nel senso di una procedura emostatica, a differenza della coagulazione profonda, viene utilizzata la corrente HF modulata a impulsi, che è attaccata a pinze e pinzette. Le punte degli strumenti afferrano la zona da allattare, che si restringe per disidratazione e si chiude completamente alla fine.
Questo processo di coagulazione avviene in modalità bipolare. Le pinze monopolari sono usate raramente. Nelle emorragie con infiltrazione, l'emostasi avviene con elettrodi di grandi dimensioni che vengono azionati utilizzando corrente modulata a impulsi. Ulteriori forme di coagulazione sono l'essiccazione e la folgorazione. Queste sono forme speciali del processo. La folgorazione viene eseguita come coagulazione superficiale. In questa procedura, i fluidi intra ed extracellulari evaporano a causa della scintilla da una punta dell'elettrodo, che il medico guida di alcuni millimetri sul tessuto.
L'essiccazione corrisponde generalmente a questa procedura, ma con questo tipo di coagulazione viene inserito un elettrodo ad ago nel tessuto. La coagulazione morbida viene utilizzata per correnti inferiori a 190 V. Questi processi non creano scintille o archi. In questo modo si esclude il taglio indesiderato e si previene la carbonizzazione. Inoltre, c'è la coagulazione forzata, che si estende a correnti di 2,65 kV e genera archi per una maggiore profondità di coagulazione. La coagulazione spray lavora con correnti fino a 4 kV e crea così archi particolarmente forti e lunghi per riscaldare il tessuto sia esogeno che endogeno.
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➔ Medicinali per parestesie e disturbi circolatoriRischi, effetti collaterali e pericoli
L'elettrocoagulazione ha alcuni rischi ed effetti collaterali. Come al solito, il paziente deve fare i conti con i rischi convenzionali e gli effetti collaterali di qualsiasi operazione. Questi includono, ad esempio, sanguinamento indesiderato, collasso circolatorio dovuto all'anestetico o complicazioni nell'area del collo che possono verificarsi a causa del ventilatore.
Come qualsiasi altro intervento chirurgico, l'elettrocoagulazione può causare nausea o vomito dall'anestetico. Inoltre, nelle zone trattate può verificarsi dolore più o meno intenso. Oltre ai rischi chirurgici convenzionali, l'elettrocoagulazione è associata ad alcuni rischi e complicanze specifici. Ciò include, ad esempio, l'effetto adesivo, che può verificarsi sia con la coagulazione morbida che con la coagulazione forzata. A correnti più elevate, non è possibile escludere completamente una scintilla inaspettatamente alta, che in casi estremi danneggia o addirittura rimuove il tessuto non pianificato.
Tuttavia, questo rischio è trascurabile fintanto che il paziente è nelle mani di chirurghi HF professionisti che eseguono la procedura più volte al giorno. L'elettrocoagulazione non è possibile in determinate circostanze. Questo vale, ad esempio, quando il tessuto è estremamente asciutto. Il flusso di corrente nel tessuto secco è insufficiente. Per questo motivo, tale tessuto non può essere affatto elettrocoagulato. I medici devono quindi determinare esattamente quanto è asciutto il tessuto da trattare prima della coagulazione programmata.
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