Atresia del canale orale

Nel Atresia del canale orale è una malformazione congenita nel passaggio dal naso alla gola. Spesso sono importanti misure terapeutiche rapide.

Cos'è l'atresia del canale?

A causa della respirazione nasale inadeguata, i bambini affetti soffrono di mancanza di respiro quando bevono, che può comportare una riduzione dell'assunzione di cibo.
© golubovy - stock.adobe.com

L'atresia coanale è una chiusura completa della narice posteriore che esiste dalla nascita. La narice posteriore (costituita dai cori appaiati) rappresenta la transizione tra la nasale e la faringe.

A causa della struttura accoppiata dell'apertura nasale, l'atresia del canale può essere unilaterale o bilaterale. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'atresia del canale si manifesta unilateralmente. Nella maggior parte dei casi di atresia coanale, l'occlusione dell'apertura nasale è ossea, mentre in casi più rari può assumere anche la forma di una membrana.

Secondo la definizione medica, l'atresia coanale è una malformazione e si verifica relativamente raramente.

Poiché i bambini fino a circa 6 settimane possono inspirare solo attraverso la bocca in misura molto limitata, l'atresia del canale bilaterale spesso porta a una grave mancanza di respiro, specialmente quando si beve. Un possibile sintomo di atresia canale unilaterale è la fuoriuscita di muco purulento dalla narice interessata.

cause

Di solito, l'atresia del canale è dovuta a un'interruzione durante lo sviluppo embrionale. L'apertura nasale posteriore si forma tra la 3a e la 7a settimana di embrione; se questo sviluppo è disturbato, l'atresia del canale è una possibile conseguenza. Il tipo di disturbo dello sviluppo presente determina se la successiva atresia coanale è di una struttura ossea o membranosa.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonari

Sintomi, disturbi e segni

I segni tipici dell'atresia coanale includono la chiusura completa della narice posteriore. Ciò si traduce in disturbi come mancanza di respiro, secrezioni dal naso e dalla bocca e respirazione orale dominante. A causa della respirazione nasale inadeguata, i bambini affetti soffrono di mancanza di respiro quando bevono, che può comportare una riduzione dell'assunzione di cibo.

Possono verificarsi pause respiratorie, una complicanza pericolosa per la vita, specialmente nell'atresia coanale grave. Segni esteriori della malformazione sono la respirazione dalla bocca evidente e il pallore. Spesso la pelle è cerosa e le orbite sono infossate. Nell'atresia del canale unilaterale, i turbinati sono di colore bluastro.

I segni di una malattia unilaterale spesso compaiono solo dopo giorni o settimane. Se entrambi i lati sono colpiti, la malformazione viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Se la malattia non viene trattata tempestivamente, può portare a problemi acuti di assunzione di cibo, che possono portare a sintomi di carenza e altri problemi.

A lungo termine, l'atresia del canale orale non trattata può causare disturbi dello sviluppo. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello può causare varie complicazioni, che dipendono dalla gravità della malattia. Per evitare ciò, il trattamento deve essere iniziato immediatamente se si sospetta una malformazione.

Diagnosi e corso

Se un paziente sospetta atresia del canale orale a causa dei sintomi menzionati, come mancanza di respiro o fuoriuscita unilaterale di muco dal naso, questo può essere verificato diagnosticamente in vari modi.

Innanzitutto è possibile inserire nel naso un catetere morbido per determinare se c'è pervietà dal naso alla gola. Lo stesso può essere verificato anche iniettando aria con l'aiuto di un palloncino.

Se sono necessarie ulteriori fasi di esame per verificare la sospetta atresia del canale orale, il medico curante può utilizzare uno speculum nasale o un endoscopio nasale, ad esempio; si tratta di strumenti medici che possono essere utilizzati per esaminare varie strutture all'interno del naso.

Il decorso di un'atresia canale unilaterale di solito porta sintomi caratteristici nei bambini solo dopo poche settimane. Un'atresia coanale bilaterale, d'altra parte, si manifesta spesso molto presto; come la respirazione dalla bocca, che si osserva raramente nei neonati in generale. La prognosi di un'atresia coanale è generalmente favorevole con un trattamento medico appropriato.

complicazioni

L'atresia coanale può avere varie complicazioni. Questi dipendono principalmente dalla gravità del sintomo e dalle malformazioni. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la narice posteriore è completamente chiusa. Di conseguenza, il paziente aumenta molto meno aria rispetto a una persona sana, il che porta alla mancanza di respiro in molte persone colpite.

Oltre alla mancanza di respiro, le situazioni stressanti spesso portano ad attacchi di panico e sudorazione. In molti casi, l'apporto insufficiente può portare a stanchezza e mal di testa. Il paziente deve compensare questa mancanza di respiro mentre respira attraverso la bocca per ottenere abbastanza ossigeno. La qualità della vita è ridotta dall'atresia del canale.

Se l'atresia del canale orale si verifica direttamente nei bambini piccoli e nei neonati, gli interventi chirurgici devono essere eseguiti immediatamente in modo che non ci sia la morte. Il cibo non può essere somministrato direttamente per bocca e viene trasportato attraverso un tubo. Di norma, le operazioni procedono senza ulteriori complicazioni e portano al successo. La persona interessata può quindi respirare di nuovo liberamente.

Se l'atresia coanale si sviluppa di nuovo nel corso della vita, di solito è necessaria un'altra operazione. Con il trattamento precoce, non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se alla nascita viene rilevata atresia coanale, il trattamento chirurgico viene solitamente eseguito immediatamente. In altri casi, l'infermiere o il medico deve essere informato immediatamente della respirazione anormale. In ogni caso è necessario un intervento con la malformazione congenita e deve essere effettuato immediatamente. I genitori che notano nel loro bambino una respirazione anormale della bocca, mancanza di respiro e altri segni di atresia del canale orale devono parlare rapidamente con il pediatra.

Se la narice posteriore è completamente chiusa - questo è evidente da una pronunciata mancanza di respiro - non è più possibile aspettare per vedere un medico. Anche attacchi di panico e sudorazione improvvisi sono chiari segnali di allarme che richiedono una valutazione medica. Se un'atresia coanale si ripresenta nel corso della vita, è necessario consultare il medico di famiglia. In caso di sospetto specifico, è possibile consultare direttamente il medico dell'orecchio, del naso e della gola o uno specialista del rispettivo sintomo. È necessario un aiuto medico di emergenza se si verifica improvvisamente una grave mancanza di respiro con attacchi di panico.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Nella maggior parte dei casi, l'atresia coanale bilaterale nel neonato richiede cure mediche immediate di emergenza. Una di queste misure è prima di tutto mantenere libere le vie aeree del neonato; questo viene fatto, ad esempio, posizionando un cosiddetto tubo faringe.

In alcuni casi di atresia canale bilaterale, può essere necessaria anche l'intubazione (ventilazione artificiale) del neonato. Per non influenzare ulteriormente la respirazione orale, il cibo viene spesso somministrato anche tramite un tubo.

I chirurghi vengono solitamente chiamati il ​​più rapidamente possibile per ulteriori fasi del trattamento; Se l'atresia coanale presenta solo lievi occlusioni membranose dell'apertura nasale posteriore, queste occlusioni possono essere occasionalmente interrotte con l'aiuto di un catetere nasale. Le occlusioni ossee nel contesto di un'atresia coanale, invece, vengono solitamente rimosse chirurgicamente; Nei primi giorni di vita di un bambino, tali misure chirurgiche possono inizialmente essere provvisorie (preliminari).

Un'ultima operazione si effettua poi alcune settimane o mesi dopo, a seconda della valutazione medica (l'operazione può essere eseguita dal naso o dalla gola). Ad esempio, dopo un trattamento chirurgico di successo dell'atresia canale bilaterale, i tutori aiutano a mantenere libere le vie aeree.

Nel caso di atresia canale unilaterale, un intervento chirurgico può spesso essere sufficiente per l'età scolare, a seconda del singolo caso.

Outlook e previsioni

È necessario un trattamento immediato per l'atresia del canale. Se questa malattia non viene curata dopo la nascita, la persona colpita di solito muore a causa dei sintomi. Se il trattamento viene ritardato, l'apporto insufficiente di ossigeno può anche danneggiare gli organi interni o il cervello. Nella maggior parte dei casi questi non possono più essere corretti e sono quindi irreversibili. L'entità di questo danno dipende fortemente dalla durata della fornitura insufficiente.

Dopo la prima procedura, dopo alcuni mesi viene eseguita una procedura aggiuntiva, che mantiene le vie aeree permanentemente libere. Da allora in poi, il paziente non soffre di ulteriori reclami o restrizioni e non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita.

L'aspettativa di vita è influenzata negativamente solo se l'atresia del canale non viene trattata in tempo. Se l'atresia coanale si manifesta solo su un lato, di solito non è necessario un trattamento immediato. Qui, una procedura chirurgica di solito è ancora sufficiente anche in età scolare. La procedura risolve completamente i sintomi e riduce al minimo il rischio di rinnovata atresia coanale.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonari

prevenzione

Poiché un'atresia coanale è già congenita, la malformazione di solito non può essere prevenuta. Un peggioramento dei sintomi e possibilmente mancanza di respiro pericolosa per la vita nei bambini di solito possono essere prevenuti adottando misure mediche immediate. Il rischio di recidiva dell'atresia del canale dopo il successo del trattamento è contrastato da stecche appropriate nell'area operatoria.

Dopo cura

Nel caso dell'atresia del canale, le opzioni per l'assistenza di follow-up sono estremamente limitate nella maggior parte dei casi. Di norma, la persona interessata dipende sempre principalmente dalle cure mediche di un medico in modo che non si verifichino ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. Prima si contatta un medico per l'atresia del canale e si inizia il trattamento, migliore sarà di solito l'ulteriore decorso della malattia.

La guarigione indipendente non è possibile. Nella maggior parte dei casi, l'atresia del canale orale comporta un'operazione che allevia completamente i sintomi. Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, la persona colpita dovrebbe riposare dopo la procedura e prendersi cura del proprio corpo. Si consiglia di prendersi cura del proprio naso e di proteggerlo particolarmente bene.

Per evitare infezioni o infiammazioni, la persona interessata deve anche assumere antibiotici dopo la procedura. Va notato che questi non dovrebbero essere presi insieme all'alcol. L'atresia del canale di solito non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite. Inoltre, non sono necessarie ulteriori misure di follow-up.

Puoi farlo da solo

L'atresia del canale è un'emergenza medica, i soccorritori devono chiamare il servizio di ambulanza e fornire il primo soccorso alla persona interessata. Una leggera chiusura può spesso essere perforata da solo, ad esempio con un catetere nasale o altri ausili. I pazienti richiedono quindi un trattamento ospedaliero.

Dopo una procedura, la dieta deve essere modificata. Evitare cibi che potrebbero irritare le vie aeree. Questi includono cibi piccanti, acidi, freschi, caldi e difficili da masticare. Le persone colpite dovrebbero seguire le istruzioni del medico. Il medico formulerà linee guida rigorose su come assumere il farmaco. Anche la cura rigorosa dei passaggi nasali è essenziale.

Ciò può impedire la chiusura delle narici posteriori. Se l'atresia si ripresenta, può essere necessario un intervento chirurgico. Trovare la causa può anche essere supportato dal paziente creando un diario dei reclami o cercando costantemente i fattori scatenanti dei reclami.

Se queste misure non hanno alcun effetto, si consiglia un medico. La maggior parte delle suppurazioni o altri disturbi possono essere risolti con farmaci leggeri. Si consigliano sport di resistenza, yoga o pilates per migliorare la capacità respiratoria.