cloramfenicolo è un antibiotico ad ampio spettro che, a causa dei possibili effetti collaterali gravi, viene utilizzato solo come antibiotico di riserva per infezioni batteriche gravi che non possono essere altrimenti controllate. Può causare anemia aplastica, che è pericolosa per la vita.
Cos'è il cloramfenicolo?
Il cloramfenicolo è un antibiotico ad ampio spettro che, a causa della possibilità di anemia aplastica come effetto collaterale, viene utilizzato solo come antibiotico di riserva. È stato ottenuto per la prima volta dal batterio streptomyces venezuelae nel 1947. Oggi è fatto solo completamente sinteticamente.
Durante il trattamento con cloramfenicolo può verificarsi anemia aplastica pericolosa per la vita. Per questo motivo non è molto utilizzato, ma viene utilizzato solo come antibiotico di riserva per infezioni batteriche che non possono essere controllate diversamente. In linea di principio, tuttavia, ha un ampio spettro di attività contro i batteri gram-positivi e gram-negativi.
L'applicazione topica non è raccomandata poiché sono possibili effetti collaterali sistemici; tuttavia, il cloramfenicolo è ancora consentito nei medicinali per la pelle, nei colliri e nelle orecchie e negli unguenti per gli occhi. Va notato, tuttavia, che l'incidenza degli effetti collaterali sistemici con il trattamento topico è molto bassa. Pertanto dovrebbe sempre avvenire una considerazione individuale. I rischi dell'uso topico del cloramfenicolo sono controversi tra gli esperti.
Nella medicina veterinaria, il cloramfenicolo è usato contro la chytridiomicosi, una malattia fungina negli anfibi. Quindi è efficace anche contro il fungo chitride (un fungo).
Effetto farmacologico
Il cloramfenicolo impedisce la traduzione dell'mRNA in amminoacidi. È quindi un cosiddetto inibitore della traduzione. Ciò porta all'inibizione dell'accumulo di proteine batteriche e quindi anche all'inibizione della crescita e della moltiplicazione dei batteri. Il cloramfenicolo è quindi un antibiotico batteriostatico.
È facilmente accessibile ai tessuti, anche attraverso la placenta (torta madre) e il latte materno. La biodisponibilità è dell'80% per la somministrazione orale e del 70% per l'iniezione intramuscolare. Il legame alle proteine plasmatiche è compreso tra il 50 e il 60%, l'emivita plasmatica è compresa tra 1,5 e 3,5 ore. In caso di disfunzione renale ed epatica, l'emivita plasmatica è aumentata, cosa che deve essere presa in considerazione nel dosaggio. Il metabolismo avviene a livello epatico, quasi esclusivamente tramite glucuronidazione. L'eliminazione avviene quindi per via renale.
Applicazione e uso medico
A causa del profilo di effetti collaterali sfavorevoli, il cloramfenicolo viene utilizzato solo come antibiotico di riserva quando altre opzioni di trattamento non sono disponibili o hanno fallito. Le indicazioni principali sono quindi infezioni batteriche gravi che non possono essere controllate diversamente. Queste indicazioni per il cloramfenicolo includono tifo, paratifo, dissenteria, difterite, malaria e rickettsiosi.
Oltre alle indicazioni sopra citate, il cloramfenicolo può essere utilizzato come antibiotico di riserva nelle meningiti causate da pneumococchi o Haemophilus influenzae grazie alla sua buona penetrazione nei liquidi.
Per via topica, il cloramfenicolo è usato per trattare la congiuntivite (congiuntivite) e per trattare le infezioni della cornea. Il cloramfenicolo è anche usato per la blefarite (infiammazione delle palpebre). Viene anche usato per le infezioni della pelle e l'eczema.
Rischi ed effetti collaterali
Il peggior effetto collaterale possibile del cloramfenicolo è quello che è noto come anemia aplastica. Si verifica raramente ma è in pericolo di vita. Nell'anemia aplastica, si verifica un danno al midollo osseo, il che significa che quasi nessun globulo viene prodotto nel midollo osseo. L'anemia aplastica può verificarsi settimane e mesi dopo il trattamento con cloramfenicolo. I segni di questa anemia sono estrema stanchezza, sanguinamento e possibili infezioni gravi.
Ulteriori effetti collaterali sono reazioni allergiche se usate localmente, che possono manifestarsi come prurito, arrossamento della pelle, irritazione e gonfiore della pelle. Con l'uso sistemico, la sindrome di Gray può verificarsi nei neonati. Inoltre, la reazione di Herxheimer è un possibile effetto collaterale.
Va notato che il cloramfenicolo interagisce con anticoagulanti, metotrexato e sulfoniluree. Ciò aumenta l'efficacia. I barbiturici e la fenitoina riducono l'efficacia del cloramfenicolo. Quando si assumono contraccettivi orali (ad es. La "pillola anti-bambino"), assicurarsi che il cloramfenicolo influenzi l'efficacia del preparato. Quindi dovrebbe essere anche un contraccettivo.
Il cloramfenicolo è controindicato nei neonati. Inoltre, esistono controindicazioni in caso di grave insufficienza epatica, gravidanza e durante l'allattamento.
I preparati contenenti cloramfenicolo richiedono una prescrizione. Il cloramfenicolo non deve essere utilizzato negli animali da produzione alimentare nell'UE.
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