Il Barriera oculare è costituito dalla barriera emato-retinica e dall'umore acqueo e corrisponde ad una barriera fisiologica per allontanare i patogeni e mantenere ambienti biochimicamente diversi. I disturbi della barriera emato-retinica provocano l'accumulo di liquido nella retina, che può portare al distacco della retina. Più comunemente, il diabete mellito causa disturbi della barriera emato-oculare.
Qual è la barriera emato-oculare?
Il corpo umano ha diverse composizioni biochimiche in luoghi diversi. Le barriere fisiologiche mantengono queste differenze biochimiche di milieu al fine di garantire il funzionamento ottimale delle singole sezioni del corpo.
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Una delle barriere più note alla separazione dei diversi ambienti è la barriera emato-encefalica. L'armadietto per gli occhi del sangue svolge una funzione simile alla barriera ematoencefalica. Questa è una barriera fisiologica all'interno dell'occhio che separa l'area di afflusso di sangue uveale dalla retina.
La barriera emato-oculare è anche responsabile della separazione della camera anteriore e del vitreo. Queste due funzioni sono note come barriera emato-retinica e barriera dell'umore acqueo. La barriera emato-retinica corrisponde alla barriera tra la retina e i vasi che forniscono la retina. Questa barriera è divisa in una barriera interna ed una esterna e ha una permeabilità selettiva. In alcune pubblicazioni, la barriera emato-retinica viene anche chiamata Barriera sangue-vitreo consultati.
Funzione e compito
La barriera emato-oculare svolge funzioni protettive. Inoltre, mantiene la composizione biochimicamente diversa delle singole sezioni oculari. La barriera dell'umore acqueo assicura, ad esempio, che l'umore acqueo, l'umore vitreo e il plasma sanguigno non si mescolino.
$config[ads_text2] not foundLa barriera sangue-retina a sua volta separa la retina dal plasma. L'afflusso di sangue alla retina viene effettuato in tutti i mammiferi da due diversi sistemi di vasi sanguigni. I vasi sanguigni retinici sono alimentati dall'arteria centrale e assumono l'afflusso di sangue agli strati retinici interni compreso il loro strato granulare.
Gli strati retinici esterni e il loro strato granulare, nonché le cellule sensoriali, si nutrono invece della coroide tramite diffusione. Le aste e i coni esterni di questo strato retinico mantengono uno stretto contatto con l'epitelio pigmentato, le cui cellule sono collegate tra loro tramite giunzioni strette. Le giunzioni strette sono cuciture a forma di cintura attorno all'intera circonferenza cellulare che formano una barriera di diffusione sotto forma di un ammasso di cellule epiteliali. Questo tipo di barriera è anche chiamata barriera paracellulare e chiude lo spazio intercellulare per proteggere l'interno.
L'afflusso di sangue alla retina (retina) avviene attraverso i rami oculari dell'arteria oftalmica, tramite l'arteria centralis retinae e le arteriae ciliares posteriores breves. I rami dell'arteria retinica centrale corrono negli strati neurofibrarum et ganglionicum e da lì forniscono le parti interne della retina neurale. L'afflusso di sangue allo strato esterno dei fotorecettori e all'epitelio pigmentato retinico, tuttavia, proviene dai vasi della coroide delle arteriae ciliares posteriores breves.
$config[ads_text3] not foundNel caso della barriera emato-retinica, l'anatomista distingue tra una barriera interna ed una esterna. In questa distinzione, i termini interno ed esterno si riferiscono ai capillari. La barriera emato-retinica interna è creata da giunzioni strette delle cellule endoteliali. La barriera sanguigna esterna Reina è formata da cellule epiteliali strettamente connesse nell'epitelio pigmentato retinico.
Sia la barriera emato-retinica del sistema vascolare retinico che quella del sistema vascolare coroideale impediscono ai patogeni e alle tossine del flusso sanguigno di penetrare negli spazi intercellulari degli strati retinici. Le barriere sono selettivamente permeabili. In questo modo, impediscono alle molecole di penetrare a seconda di proprietà specifiche come le dimensioni. Pertanto, le barriere non impediscono il passaggio di tutte le molecole.
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➔ Medicinali per disturbi visivi e disturbi agli occhiMalattie e disturbi
Disturbi o cambiamenti patologici nella barriera emato-retinica indicano sempre processi patologici all'interno dell'occhio. Oltre all'edema maculare, questi processi patologici possono anche essere innescati da emorragie retiniche e altre malattie retiniche (retinopatie).
L'edema maculare è un accumulo di liquido extracellulare nella regione della macchia gialla. Questo cambiamento è reversibile e si manifesta come offuscamento del campo visivo, specialmente nella zona di visione più nitida.
Il sanguinamento retinico, d'altra parte, è causato da vasi sanguigni rotti. Questo fenomeno può portare a gravi disturbi visivi. In caso di edema o emorragie retiniche, è particolarmente probabile il sospetto di un disturbo causale della barriera emato-retinica.
Disturbi isolati della barriera emato-oculare si verificano nel contesto di varie malattie della retina. Un cosiddetto disturbo dell'integrità della barriera emato-retinica interna può verificarsi, ad esempio, nella retinopatia diabetica. Questa è una possibile complicanza del diabete mellito. I diabetici spesso soffrono di pressione alta, che può modificare patologicamente i vasi della retina a lungo termine. I cambiamenti nei vasi retinici sono ulteriormente promossi da un aumento o da uno scarso controllo della glicemia. Nel corso del processo, macromolecole glicate e altrimenti modificate chimicamente si depositano nelle pareti dei vasi, dove possono causare micro sanguinamento nella retina.
$config[ads_text4] not foundIn Germania, il disturbo della barriera emato-retinica dovuto al diabete colpisce circa un terzo di tutti i diabetici. Il rischio di retinopatie diabetiche per i pazienti con diabete mellito è di circa il 90%. Le retinopatie diabetiche possono causare cecità nel tempo.
I disturbi barriera della barriera emato-oculare non si verificano solo nel contesto del diabete. Nel patomeccanismo della retinopatia centralis sierosa vengono discussi i disturbi della barriera emato-retinica esterna, che corrispondono ad una completa perdita di funzione della barriera fisiologica. La retinopatia centralis sierosa è una malattia retinica acquisita con parziale distacco della retina, poiché sembra insorgere a seguito di disturbi funzionali della barriera emato-retinica. Lo stress mentale e fisico sembra giocare un ruolo importante nell'insorgenza della malattia. La patogenesi della malattia deriva da un disturbo dell'epitelio pigmentato. Questo disturbo della barriera emato-retinica esterna causa ritenzione di liquidi sottoretinici. L'accumulo di liquidi porta alla formazione di edema, che apparentemente causa il distacco della retina.
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