Moles

Il Moles rappresenta una grave complicanza in gravidanza: a causa di una mancata fecondazione, i villi coriali crescono vigorosamente senza che si sviluppi un embrione completo. La gravidanza deve essere interrotta con una piccola procedura chirurgica.

Cos'è una talpa?

Una crescita errata dei villi coriali della placenta femminile è chiamata talpa. La ragione di questo disturbo è un errore nella fecondazione. Quando il tessuto connettivo circostante si scioglie, i villi placentari si trasformano in bolle. Il trofoplasto è soggetto a una maggiore crescita.

Esistono due tipi di talpe. Una talpa parziale si sviluppa nel 90 percento dei casi e una talpa completa nel 10 percento dei casi. Nella forma completa non si forma alcun embrione, mentre nelle talpe parziali si possono vedere gli inizi dello sviluppo di un embrione. I nei sono escrescenze cellulari nel tessuto placentare, ma di solito non sono cancerogeni.

Tuttavia, possono crescere in modo invasivo nello spazio circostante. In rari casi, tuttavia, può svilupparsi un cosiddetto carcinoma corionico. Fenomenologicamente, la transizione tra un neo invasivo e crescita cancerosa sembra essere fluida e non è stata descritta in modo coerente in letteratura.

causa ultima

La causa di una talpa della vescica risiede nella fecondazione difettosa. Nella forma completa, il set cromosomico femminile è completamente assente. Il modo in cui si perdono le informazioni genetiche femminili non è ancora completamente compreso. Ad esempio, una cellula uovo senza semi può essere fecondata con due spermatozoi o con uno spermatozoo in divisione. Tuttavia, è possibile che il set cromosomico femminile venga successivamente perso a causa di una divisione errata del set cromosomico maschile.

La talpa parziale della vescica si sviluppa da una cellula uovo fecondata triploide con un set cromosomico femminile e due set cromosomici maschili. Qui una cellula uovo viene fecondata con due spermatozoi o con uno sperma in divisione.

Un embrione non può svilupparsi nel caso di un molare completo, poiché i geni del set cromosomico paterno sono completamente inattivati ​​dall'imprinting. Tuttavia, manca il set di cromosomi omologhi femminili. Di conseguenza, si sviluppa solo il tessuto trofoplastico. Nel caso di molari parziali, invece, oltre al tessuto trofoplastico si può formare tessuto embrionale.

Sintomi, segni e disturbi

La gravidanza della talpa mostrerà inizialmente tutti i normali segni di gravidanza. Tuttavia, il sanguinamento può verificarsi dalla sesta settimana di gravidanza. L'emorragia può verificarsi in seguito. Se la talpa è completa, di solito c'è un aborto precoce. Tuttavia, se ciò non accade, ulteriori sintomi includono nausea, vomito e vertigini.

L'addome si gonfia perché la placenta cresce rapidamente e l'utero si espande. I valori dell'ormone della gravidanza "gonadotropina corionica umana (hCG)" aumentano vertiginosamente a causa della placenta in rapida crescita. Tuttavia, una talpa parziale non è così facile da individuare. I sintomi clinici non sono così evidenti e un possibile aborto si verifica un po 'più tardi nel periodo dal quarto al sesto mese di gravidanza.

diagnosi

Per diagnosticare una talpa della vescica, viene prima determinato il valore della gonadotropina corionica umana (hCG). Se, oltre a sintomi di gravidanza insoliti e gravi, i valori di hCG aumentano rapidamente, si sospetta una talpa della vescica. Il ventre fortemente gonfio indica anche questo reperto.

Le procedure di imaging come l'ecografia possono supportare l'esame. Le talpe complete sono solitamente facilmente identificate dalle scansioni ecografiche. Tuttavia, le talpe parziali non sono così facili da diagnosticare. Niente può essere visto qui anche durante un esame ecografico.

In questo caso, è necessario eseguire analisi citogenetiche. Viene prelevato un campione di tessuto ed esaminato geneticamente. Se vengono trovati solo gruppi cromosomici maschili, la talpa è completa. Una cellula triploide con un set cromosomico femminile e due set cromosomici maschili ha una talpa parziale della vescica.

complicazioni

Una varietà di complicazioni può verificarsi a seguito di una talpa. Innanzitutto, è necessario interrompere la gravidanza, che di solito è associata a stress emotivo e psicologico per le donne interessate. In un terzo dei casi, una talpa si svilupperà in cisti sulle ovaie.

Questo può portare a forti dolori addominali, disturbi mestruali e problemi digestivi. La rottura di una cisti si verifica piuttosto raramente, con conseguenti infezioni e sanguinamento nell'addome o shock circolatorio. Se le cisti si attorcigliano, si verifica una cosiddetta torsione di stile, che può portare a peritonite e ulteriori complicazioni di conseguenza.

Il trattamento chirurgico di una talpa aumenta il rischio di sanguinamento e lesioni alla cervice. Inoltre, spesso rimangono i resti delle talpe, che possono infiammarsi anni dopo e richiedere un'ulteriore raschiatura. Anche con una terapia di successo, la possibilità di rimanere incinta è ridotta.

Se ci sono complicazioni gravi come la sindrome dell'ovaio policistico, la fertilità è talvolta limitata in modo permanente. Una talpa della vescica può portare a disturbi mestruali a lungo termine o alla completa assenza di mestruazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di reclamo, è comunque necessario consultare un medico. Poiché la gravidanza viene solitamente interrotta a causa dello sviluppo anormale, in molti casi è necessario consultare uno psicologo se la paziente e il suo partner soffrono di disturbi psicologici o depressione.

Un medico deve essere consultato se il sanguinamento si verifica nonostante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, questi si verificano dopo la sesta settimana di gravidanza. Vertigini persistenti o malessere generale possono anche indicare la malattia, quindi è necessario un esame da parte di un medico.

Anche l'espansione e l'allargamento dell'utero è un sintomo comune, quindi è necessaria una visita da un medico. In caso di dolore acuto o emergenze, chiamare un medico di emergenza o visitare l'ospedale. La malattia può essere diagnosticata anche da un ginecologo. Può anche eseguire l'aborto corrispondente. Il successo del trattamento di solito non comporta complicazioni particolari per le donne.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Una volta identificata, una talpa della vescica deve essere rimossa chirurgicamente utilizzando un curettage di aspirazione. La cervice viene espansa e il tessuto viene aspirato delicatamente. A volte è necessaria una seconda procedura perché non tutto il tessuto molare è stato catturato la prima volta. Inoltre, vengono somministrati farmaci destinati a respingere il tessuto rimanente. Questi farmaci si presentano sotto forma di compresse, gel o supposte vaginali.

Anche dopo il trattamento, lo sviluppo dei nei deve essere monitorato a lungo. Se le singole cellule rimangono, possono ricrescere dopo un certo tempo. Il livello dell'ormone della gravidanza deve essere esaminato per un massimo di sei mesi. Valori bassi indicano la rimozione completa delle talpe.

Tuttavia, se i valori aumentano di nuovo, potrebbe essere necessaria un'altra operazione. Perché a volte la talpa cresce nel muscolo uterino. In questo caso, l'intero tessuto non può essere catturato dal curettage di aspirazione. I segni di ciò sono sanguinamento costante nonostante il trattamento. Con le forme invasive dei nei, solo la chemioterapia può portare a una cura completa.

Poiché il tessuto di solito non è maligno, le possibilità di guarigione sono molto buone. Tuttavia, in rari casi, si sviluppa un carcinoma corionico maligno, che richiede un trattamento e un monitoraggio più intensi. Tuttavia, anche con la degenerazione maligna dei nei, ci sono buone possibilità di guarigione dalla chemioterapia.

Outlook e previsioni

La prognosi di una talpa della vescica dipende dalle circostanze individuali. Se la progressione è ottimale e non ci sono ulteriori complicazioni, la chirurgia correttiva può portare a una guarigione permanente.

Se l'esito è meno favorevole, la futura mamma è a rischio di aborto. In casi molto gravi, può successivamente verificarsi infertilità permanente della donna. Senza cure mediche, si verifica un aborto. La donna incinta di solito perde il suo bambino entro le prime settimane di gravidanza e soffre anche di gravi problemi emotivi e psicologici.

Il trattamento aumenta immensamente le possibilità di recupero. Il tessuto modificato viene accuratamente rimosso in un'unica procedura. Questa procedura richiede il massimo livello di precisione e sensibilità. Le complicazioni provocano danni al feto o la perdita immediata del bambino. Sono quindi necessari controlli regolari con il progredire della gravidanza. L'utero viene controllato per eventuali cambiamenti.

In alcuni casi, si verifica la ricrescita dei tessuti e la ricaduta della talpa. Per garantire la sopravvivenza del bambino è necessario un nuovo intervento, ancora una volta associato a grandi sfide e rischi per un aborto. Se durante la procedura si verificano complicazioni e un aborto, il danno all'utero può essere così immenso da provocare infertilità.

prevenzione

Sfortunatamente non è possibile prevenire la talpa perché il suo sviluppo è causato da un errore nella fecondazione. Un'altra gravidanza è di nuovo possibile. Tuttavia, una nuova gravidanza non dovrebbe seguire immediatamente dopo una talpa che è stata superata, ma solo dopo che è completamente guarita.

Puoi farlo da solo

I pazienti con talpe vengono solitamente sottoposti ad intervento chirurgico subito dopo la diagnosi della malattia, in cui è in primo piano la rimozione della malformazione mediante curettage a suzione. L'operazione è solitamente associata alla perdita dell'embrione e quindi all'interruzione della gravidanza. Le donne colpite devono quindi confrontarsi con problemi sia fisici che emotivi. Le misure di auto-aiuto sono in parte possibili, ma solo in consultazione con il team di medici curanti.

Dopo l'operazione, i malati si concedono un riposo fisico, evitando lo sport e l'esercizio fisico eccessivo. In alcuni casi, una degenza ospedaliera ha senso. I farmaci prescritti devono essere sempre presi in tempo, con i pazienti che prestano maggiore attenzione ai possibili effetti collaterali. Un controllo di follow-up continuo è di grande importanza, poiché in rari casi si verificano ulteriori malformazioni.

Poiché l'interruzione della gravidanza associata alla talpa in particolare è associata ad un alto livello di stress psicologico, le pazienti cercano di evitare ulteriore stress e di riposare. Se possibile, i pazienti si concedono qualche giorno di riposo e sostengono il corpo e la psiche nella rigenerazione dopo l'intervento chirurgico. Se il deficit emotivo è troppo grande, le donne colpite cercano aiuto da uno psicoterapeuta. Ciò riduce il rischio di danni psicologici e depressione a lungo termine.