beriberi

beriberi o Beriberi è una malattia da carenza che si basa su un insufficiente apporto di tiamina. La tiamina è la vitamina B1 essenziale per il corpo. È innescato da una dieta scorretta o inadeguata, alcolismo persistente e, in rari casi, una forma congenita di beriberi.

Cos'è il beriberi?

Il beriberi è noto da diversi secoli come una classica malattia da carenza. La vitamina B1 è una parte indispensabile della dieta umana.La tiamina è necessaria per la conversione di carboidrati e zuccheri. Supporta l'apporto energetico del metabolismo.

Se non si assume abbastanza tiamina, può svilupparsi una delle diverse forme di beriberi. Sono noti i due gruppi principali di beriberi umido e la variante secca. Nel beriberi umido, il sistema cardiovascolare e gli organi interni sono interessati.

Nel beriberi secco, invece, la malattia si manifesta attraverso cedimenti del sistema nervoso. Una forma speciale è la sindrome di Wernicke-Korsakoff a causa di alcolismo di lunga data. Come per molte malattie da carenza, i sintomi del beriberi possono essere trattati e quasi sempre completamente curati somministrando alte dosi di tiamina. Ci si può aspettare un danno permanente con il beriberi solo se il danno è progredito troppo.

cause

Il beriberi si verifica sempre quando la dieta mostra una carenza di vitamina B1 o la tiamina non può essere convertita dall'organismo. La vitamina è necessaria per le cellule nervose e il metabolismo del glucosio.

Se c'è una carenza, seguono insufficienza del sistema nervoso o disturbi funzionali degli organi interni. L'introduzione del riso semigreggio e lucidato ha aumentato l'incidenza del beriberi in alcune parti dell'Asia. Le fasce economicamente più deboli della popolazione vivono lì con una dieta unilaterale a base di riso.

La lavorazione industriale rimuove la buccia che contiene tiamina e la carenza vitaminica causa il beriberi. Gli alcolisti spesso soffrono della forma speciale del beriberi, poiché l'alcol rende difficile l'assorbimento della tiamina. I neonati alimentati esclusivamente con latte materno possono sviluppare beriberi se la madre stessa soffre di una carenza di vitamina B1.

Sintomi, disturbi e segni

Oltre a nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale o perdita di peso corporeo, i primi possibili sintomi aspecifici del beriberi sono stanchezza, irritabilità, disturbi della memoria o disturbi del sonno.

Una grave carenza di tiamina è associata a sintomi che suggeriscono gravi cambiamenti fisici. Si riferiscono principalmente a tessuti e muscoli, nervi e cervello e cuore. Indicazioni di anomalie nei muscoli e nei nervi possono includere crampi o dolore alle gambe, sensazione di formicolio alle dita dei piedi, bruciore ai piedi, soprattutto durante la notte.

Muscoli deboli, paralisi muscolare o atrofia, una graduale rottura del tessuto muscolare, sono anche possibili sintomi gravi di una grave carenza di tiamina. I cambiamenti nel cuore causati dal beriberi portano alla ritenzione di liquidi nel corpo. Qualsiasi edema risultante alle gambe o congestione nei polmoni può indicare la presenza di una carenza di tiamina.

Gravi cambiamenti nel cervello si manifestano attraverso stati di confusione, perdita di memoria, soprattutto in relazione a eventi recenti, ma anche difficoltà con movimenti oculari volontari o paralisi oculare. I neonati di età compresa tra tre e quattro settimane le cui madri che allattano sono affette da carenza di tiamina possono mostrare la mancanza di alcuni riflessi e, in una certa misura, la perdita della voce.

Diagnosi e corso

La diagnosi di beriberi non è priva di problemi a causa della varietà dei sintomi. Inoltre, quando si verificano malattie muscolari e nervose, disturbi della memoria o malattie cardiache, le persone raramente pensano alle conseguenze della malnutrizione nelle nazioni industrializzate occidentali.

Il medico curante redige prima un'anamnesi dettagliata e mette in discussione le esatte abitudini alimentari del paziente. Il beriberi come sindrome di Wernicke-Korsakow negli alcolisti forti è riconosciuto più spesso, poiché i disturbi della memoria e le malattie cerebrali che si verificano possono essere considerevoli.

A seconda della forma del beriberi, si verificano gravi problemi cardiaci, gonfiore degli organi interni ed edema. Nel beriberi secco, il modello del passo si deteriora e la coordinazione delle estremità diminuisce. La capacità di parlare è ridotta, si possono osservare disturbi della memoria e ridotta coscienza. I crampi possono verificarsi anche con il beriberi.

complicazioni

La malattia da carenza di beriberi è sempre dovuta ad un inadeguato apporto del metabolismo del corpo con tiamina o vitamina B1. Gli stessi effetti possono avere un aumento del fabbisogno corporeo o un disturbo metabolico che impedisce alla vitamina B1 di essere utilizzata in forma sufficiente. Se la vitamina è continuamente inadeguata, si verificano inizialmente complicazioni di salute lievi, aspecifiche e poi gravi.

Nel beriberi secco, il sistema nervoso è principalmente colpito. Oltre alla debolezza muscolare e alla disgregazione muscolare, viene colpito in particolare il sistema nervoso centrale. La capacità di concentrazione, la memoria a breve termine e la parola sono notevolmente ridotte e si verificano apatia e disturbi della coscienza. Con la forma umida o umida di beriberi si verificano immediatamente complicazioni pericolose per la vita.

Il cuore e il sistema circolatorio sono principalmente colpiti. L'aumento dell'insufficienza cardiaca provoca complicazioni secondarie come edema e difficoltà respiratorie. In caso di insufficiente apporto persistente di tiamina, si sono conosciute forme gravi di malattia che portano allo scompenso cardiaco e quindi alla morte. Un'altra forma grave della malattia è la cosiddetta encefalopatia di Wernicke, una complicanza che porta ad accumuli edematosi di liquido nel cervello con effetti corrispondenti.

Di regola, ci sono complicazioni e problemi nel sistema nervoso autonomo che influenzano l'ipotensione, i disturbi del linguaggio, i disturbi del sonno, la regolazione del bilancio termico e molto altro. Finché non viene superata la soglia di irreversibilità, i sintomi e le complicanze regrediscono automaticamente non appena è assicurata una sufficiente disponibilità di vitamina B1.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il beriberi di solito può essere curato senza problemi e senza effetti a lungo termine con una dose sufficiente di tiamina (vitamina B1). Tuttavia, la diagnosi non è sempre facile. In ogni caso, con forme congenite di beriberi, è necessario consultare un medico. Di solito sono richiesti esami regolari.

Anche se lo stile di vita è la causa del beriberi, gli integratori vitaminici da banco non dovrebbero essere consumati. Una diagnosi da parte del medico è comunque importante, poiché molti dei sintomi possono essere scatenati anche da altre malattie, in particolare altri sintomi di carenza. Un medico può identificare e trattare altre carenze che sono spesso associate alla carenza di vitamina B1.

I gruppi a rischio dovrebbero assolutamente consultare un medico se si sospetta il beriberi. I gruppi a rischio includono persone che seguono una dieta unilaterale, che seguono regolarmente diete dimagranti o che soffrono di un disturbo alimentare. Anche con un grave abuso di alcol, c'è un aumento del rischio di sviluppare beriberi.

Nei bambini allattati al seno, è sempre probabile una carenza di vitamina B1 se la stessa donna che allatta non riceve adeguatamente tiamina. Nel caso di neonati e bambini piccoli, in nessuna circostanza deve essere eseguita l'automedicazione; invece, dovrebbe essere consultato un medico, poiché si possono prevedere disturbi dello sviluppo se le cure sono insufficienti.

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Trattamento e terapia

A seconda della gravità dei sintomi del beriberi, è sufficiente la somministrazione di vitamina B1 concentrata in compresse. Questo trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale con regolare osservazione medica del paziente. Se le persone colpite mostrano già sintomi più forti di beriberi, vengono ricoverate in ospedale e trattate con vitamine ad alto dosaggio sotto forma di infusi.

I sintomi di solito regrediscono rapidamente con la somministrazione di tiamina. Solo quando la malattia è più avanzata il beriberi causa danni permanenti. Questi spesso consistono in malattie cardiache e scarso rendimento degli organi interni. È necessaria una terapia farmacologica di supporto.

In caso di danni alle capacità motorie, la fisioterapia unitamente alla somministrazione di vitamine può guarire più rapidamente il disturbo del movimento. Il trattamento del beriberi negli alcolisti è problematico. Spesso viene lasciato un danno significativo alla memoria. Le persone colpite sono prevalentemente compromesse nell'area della memoria a breve termine. Oltre alla terapia di astinenza, hanno anche bisogno di cure e supporto permanenti.

Outlook e previsioni

In molti casi, il beriberi può essere trattato relativamente bene. Ciò è particolarmente vero se la malattia si verifica a causa di una dieta scorretta o insufficiente.

La vitamina B1 può essere riassorbita attraverso una dieta sana o mediante l'assunzione di integratori, in modo che anche i sintomi scompaiano. Se il beriberi non viene trattato, la maggior parte delle persone colpite soffre di forti dolori addominali, stanchezza e anche depressione o irrequietezza interiore. I sintomi non scompaiono da soli se la malattia non viene curata.

Questo può portare a problemi di memoria o concentrazione. Se la malattia è innescata da un consumo molto elevato di alcol, la persona colpita è nella maggior parte dei casi dipendente dall'astinenza, che può essere eseguita anche in una clinica chiusa. Il trattamento clinico può anche essere necessario per i disturbi alimentari.

Se la malattia è congenita, i pazienti dipendono permanentemente dall'assunzione di integratori. Tuttavia, questo allevia completamente e limita i sintomi, in modo che non ci sia un'aspettativa di vita ridotta o una qualità di vita ridotta per la persona colpita.

prevenzione

La prevenzione del beriberi non è un problema finché è disponibile il cibo necessario. È sufficiente una dieta equilibrata che includa cibi non trattati come riso integrale, fagioli o latticini di origine animale. Altrimenti, il beriberi può essere prevenuto assumendo compresse di vitamine.

Indipendentemente dai motivi che hanno portato ai sintomi del beriberi, le persone colpite di solito hanno ancora bisogno di osservazione. Uno dei motivi è il possibile danno alla salute che si è verificato a causa della carenza di tiamina. Un altro motivo è monitorare lo stato nutrizionale e vitaminico. È necessario assicurarsi che le cause della carenza di tiamina siano eliminate in modo permanente.

Dopo cura

La carenza di tiamina è più comune nelle società moderne di quanto non lo fosse in passato. È anche possibile che le malattie da carenza di vitamine vengano diagnosticate correttamente solo più spesso. Uno scarso apporto di vitamine in caso di alcolismo cronico non solo richiede un trattamento di astinenza, ma anche il monitoraggio per possibili danni agli organi.

Anche le ricadute alcoliche sono un rischio. Detto questo, gli alcolisti cronici sono spesso mal nutriti. In che misura un medico possa effettivamente monitorare le persone colpite e fornire cure di follow-up spesso dipende dalla loro disponibilità a collaborare. Sono necessarie anche misure di follow-up per l'inserimento chirurgico di bande gastriche e misure simili dopo un riscontro di obesità.

Qui non è possibile solo sviluppare i sintomi del beriberi attraverso la malnutrizione unilaterale. Le persone colpite possono anche soffrire di altre conseguenze dopo l'operazione. Devono essere monitorati trimestralmente e richiedono regolari appuntamenti dal medico. A causa delle complicanze metaboliche o delle possibili complicanze chirurgiche, tali pazienti devono avere visite di follow-up per tutta la vita.

Puoi farlo da solo

I sintomi tipici della malattia da carenza di vitamina B1 beriberi possono essere abbastanza chiari, ma non sono specifici, quindi non sempre si riconosce immediatamente che si tratta di una vitaminosi B1 e quindi di una carenza di tiamina - come viene anche chiamata vitamina B1 - atti. Se il beriberi e quindi la carenza di tiamina sono riconosciuti come la causa dei sintomi che si verificano in una fase precoce, l'auto-aiuto consiste in un cambiamento nella dieta verso alimenti che contengono quanta più vitamina B1 possibile.

Se nel menu è presente riso semigreggio e lucidato, è opportuno sostituirlo con riso non sbucciato, perché la tiamina si trova nella buccia del chicco di riso e mantiene le sue proprietà fisiologiche anche dopo la cottura e viene assorbita dall'organismo. Oltre al riso non sbucciato, anche il germe di grano, i cereali integrali, la farina d'avena, i piselli, il maiale e il cuore sono fornitori di tiamina. Ciò significa che i vegetariani e persino i vegani colpiti normalmente non hanno bisogno di temere il beriberi se la loro dieta principale non consiste principalmente nel riso sbucciato.

Se l'apporto di vitamina B1 è garantito attraverso un cambiamento nella dieta, i tipici sintomi e problemi motori e cognitivi scompaiono da soli.Se il beriberi viene diagnosticato solo in una fase avanzata, alcuni dei sintomi rimangono irreversibili e diventano cronici. Ciò è particolarmente vero per le persone colpite che dipendono anche dall'alcol.