Alcune persone soffrono di vaghi disturbi fisici e devono continuare a sentire dai medici che "non hanno nulla", sebbene soffrano di vari disturbi. Per lo più è persistente disturbo da dolore somatoforme (ASD). Un altro sinonimo della malattia è il Psychalgia.
Che cos'è il disturbo da dolore somatoforme persistente?
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Un disturbo del dolore somatoforme persistente è un sintomo in cui le persone colpite soffrono di dolore persistente per mesi per i quali non esiste una causa organica.
Per lo più c'è una stretta connessione con situazioni psicologiche stressanti. Almeno come fattore scatenante, giocano un ruolo nella gravità e nella durata. Soggettivamente, il dolore può essere sentito in modo molto forte senza che le persone colpite lo simulino.
Determina l'intera vita e può compromettere seriamente il lavoro, i contatti sociali, ecc. A lungo termine, il disturbo del dolore somatoforme persistente può portare a depressione e aumento delle tendenze suicide.
cause
Il disturbo del dolore somatoforme persistente non è causato da disturbi fisici, ma da una maggiore percezione del dolore e dello stress di coloro che ne sono affetti nei confronti delle altre persone.
I fattori psicologici giocano un ruolo importante perché la percezione del dolore si trova nella stessa area del cervello dei sentimenti. In questo modo c'è un accoppiamento della percezione del dolore con sentimenti negativi come la mancanza, la perdita e l'esclusione. Molti fattori possono avere un ruolo, come ad esempio: B. Problemi nella famiglia di origine, esperienze di dolore reale, malattie croniche, dipendenza da alcol, separazione / divorzio, violenza fisica o esperienze di carenza emotiva.
Poiché le sensazioni sociali e fisiche sono collegate a livello neurobiologico, le sensazioni di dolore vengono attivate contemporaneamente ai sentimenti negativi.
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➔ Medicinali per il doloreSintomi, disturbi e segni
Non ci sono sintomi chiave in senso fisico per il disturbo del dolore somatoforme persistente. Le caratteristiche più importanti sono i disturbi fisici stessi e la loro durata. Il dolore persiste per un periodo di almeno sei mesi. È vissuto come cronico e forte. La regione del corpo e l'espressione possono cambiare frequentemente senza che ci sia uno schema regolare.
Gli esami medici non forniscono una spiegazione fisica sufficiente per il dolore provato. Di solito si verifica in relazione a conflitti emotivi o problemi psicosociali. C'è una grande varietà nei sintomi esatti, perché il disturbo può verificarsi in tutti i sistemi di organi. Particolarmente comuni sono i disturbi del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, del tratto urogenitale, della respirazione, dei muscoli e delle articolazioni.
Se il sistema cardiovascolare è colpito, la maggior parte dei pazienti lamenta dolore toracico, sensazione di pressione al petto e palpitazioni o svolazzanti. I sintomi nel tratto gastrointestinale, d'altra parte, difficilmente possono essere distinti dalla sindrome dell'intestino irritabile. Qui vengono descritti disturbi digestivi come diarrea, costipazione, gonfiore o gas.
Nella zona della vescica, il bruciore durante la minzione, la minzione frequente e il dolore addominale inferiore sono i più comuni. La respirazione può essere influenzata dalla mancanza di respiro e dalla mancanza di respiro, che possono scatenare attacchi di panico. Nel caso di muscoli e articolazioni, è opportuno menzionare in particolare il mal di schiena o il dolore alle estremità.
Diagnosi e corso
Il dolore persistente porta a disagio psicologico, che induce le persone colpite a cercare aiuto medico. Il medico prima prende una storia medica approfondita perché le esperienze di abuso fisico spesso giocano un ruolo nella vita delle persone colpite. Il dolore è descritto più emotivamente, meno sensoriale di "bruciore" o "tirare".
Secondo le linee guida dell'ICD, il dolore deve durare 6 mesi. I fattori scatenanti mentali devono essere differenziati dai fattori stressanti che si sono verificati solo nel corso del disturbo del dolore somatoforme persistente. Nessuna progressione del dolore nel contesto della schizofrenia o della depressione può essere presa in considerazione e anche nessun segno ipocodrico.
Tutti conoscono il dolore. Il più delle volte se ne vanno da soli. In coloro che sono affetti dal disturbo del dolore somatoforme persistente, possono verificarsi in giovane età, ma anche più tardi. Per coloro che cercano aiuto psichiatrico, il dolore di solito dura per anni. Per coloro che, nonostante il dolore, non fanno dell'ASD il loro scopo principale nella vita e continuano a fare il proprio lavoro ea mantenere i contatti sociali, sembra esserci una prognosi più favorevole rispetto a chi si lascia controllare dalla malattia.
complicazioni
Una terapia appropriata e precoce ha un'influenza decisiva sulla prognosi del disturbo del dolore somatoforme. Prima questa malattia viene riconosciuta come tale e si possono intraprendere contromisure, migliori sono le prospettive per un futuro senza dolore. Questo è l'unico modo per evitare che il disturbo del dolore persista in modo permanente.
Se la disfunzione autonomica è accompagnata da depressione e disturbi d'ansia, è necessario anche un trattamento psicoterapeutico. I colloqui individuali o la terapia di gruppo sono strumenti concepibili per alleviare i sintomi di questa malattia e migliorare la prognosi. In singoli casi, tuttavia, la durata della malattia è decisiva per il corso della terapia e le prospettive associate per un tempo libero dai sintomi.
Di regola, il disturbo del dolore somatoforme è una malattia cronica perché non viene riconosciuto come tale e passa inosservato. I sintomi e il dolore ad essi associati sono per lo più visti in connessione con malattie fisiche. Gli esami e le terapie infruttuose seguono molto spesso. Anche se l'ambiente reagisce bene e riconosce rapidamente la malattia, la strada per il miglioramento può essere lunga.
Quando dovresti andare dal dottore?
Chiunque soffra di un disturbo da dolore somatoforme persistente ha spesso avuto un'odissea attraverso gli uffici del medico dietro di loro. Molte delle persone colpite sentono di non essere prese sul serio. Eviti quindi ulteriori visite dal medico dopo un certo momento. Questo è sbagliato, perché anche questi pazienti dovrebbero essere aiutati.
Se il dolore è un'espressione di sofferenza emotiva o esperienze traumatiche, questo non è un motivo per stigmatizzare le persone colpite. Non riduce il dolore. Al contrario, la terapia dovrebbe essere molto più completa e concentrarsi sulla persona che soffre. È anche importante riconoscere che un disturbo del dolore somatoforme persistente può anche essere ricondotto ad attività unilaterali e disturbi scheletrici diagnosticati.
Il dolore già cronico può spesso essere alleviato con mesi di fisioterapia. Se necessario, può essere d'aiuto anche la psicoterapia di accompagnamento o il trattamento del dolore convenzionale. Il disturbo del dolore somatoforme persistente è curabile. Lo stimolo del dolore cronico può essere almeno parzialmente dimenticato di nuovo. Puoi contrastarlo attraverso la terapia manuale e cercare di determinare le cause scatenanti. Pertanto, le persone colpite dovrebbero andare dal medico fino a quando non ricevono aiuto e capiscono.
Il disturbo del dolore somatoforme persistente può, ma non deve essere, una reazione del corpo a situazioni emotivamente stressanti. A questo proposito, è utile se le persone colpite cercano di alleviare il corpo doloroso attraverso misure di auto-aiuto.
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Trattamento e terapia
Un approccio complesso è utile per il disturbo del dolore somatoforme persistente. Le cliniche psicosomatiche speciali offrono agli interessati la possibilità di un ricovero ospedaliero e lavorano con diversi approcci terapeutici.
Prima di tutto, il paziente impara a distinguere tra fattori fisici ed emotivi e quindi a classificare più chiaramente i suoi sintomi. In terapia, viene elaborato con il paziente un modello esplicativo personale, che tiene conto anche dei fattori psicologici dell'ASD in modo che le persone colpite non si considerino "pazze" o "mentalmente disturbate".
I metodi terapeutici comportamentali aiutano il paziente a cambiare i modelli di pensiero negativi, frenare il comportamento di evitamento e rafforzare le risorse personali. Sono spesso combinati con tecniche di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen, il training autogeno o il biofeedback.
Vengono affrontate sessioni psicologiche approfondite, esperienze traumatiche nell'infanzia, problemi di attaccamento e fattori emotivi.
Anche il corpo, la musica o l'arte terapia sono utili nel trattamento dell'ASA.
Il trattamento con antidolorifici porta solo miglioramenti a breve termine, se non del tutto. Gli antidepressivi possono aiutarti a prendere le distanze dal dolore. L'obiettivo principale è la stabilizzazione psicologica.
Outlook e previsioni
Il trattamento psicoterapeutico può migliorare la prognosi del disturbo da dolore somatoforme persistente. A seconda della complessità e della persistenza della malattia, gli interventi terapeutici vanno dalla psicoeducazione alle lunghe terapie.
Se la persona interessata soffre di un'altra malattia mentale oltre al disturbo del dolore somatoforme persistente, questa viene solitamente trattata anche in psicoterapia. Ad esempio, la depressione, un altro disturbo dell'umore o una fobia specifica spesso si verificano insieme al disturbo del dolore somatoforme.
Un medico o uno psicoterapeuta spesso non diagnosticano il disturbo del dolore somatoforme persistente fino a quando il paziente non soffre della malattia da molto tempo. Uno dei motivi sono gli esami approfonditi necessari per la diagnosi: prima che il disturbo del dolore somatoforme persistente possa essere diagnosticato, è necessario escludere una causa fisica primaria del dolore.
Vari fattori individuali influenzano la prognosi del disturbo del dolore somatoforme persistente. I fattori di stress sociale possono significare che il disturbo del dolore somatoforme persistente persiste più a lungo, più aree del corpo sono colpite o il dolore sentito si intensifica. Lo stesso vale per i fattori di stress psicologici, sebbene lo stress emotivo in particolare possa avere un effetto negativo sulla prognosi.
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➔ Medicinali per il doloreprevenzione
Una forma sensata di prevenzione consiste nel non lasciare che il dolore domini la tua vita e cercare un aiuto psicologico se non si trova alcuna causa organica per i disturbi fisici. Una vita equilibrata con contatti sociali contribuisce in modo significativo alla stabilizzazione della salute mentale.
Dopo cura
Nel caso di disturbi del dolore somatoforme persistenti, i medici di solito presumono che si tratti principalmente di cause psicologiche. Tuttavia, le cause organiche sono possibili o giocano un ruolo. Il danno o le malattie scheletriche possono infine essere anche l'unica causa del disturbo del dolore somatoforme persistente. In molti casi, la psiciatizzazione dei pazienti è politicamente richiesta. L'approccio scelto è una questione di paradigma.
Nella maggior parte dei casi, l'assistenza di follow-up per il disturbo del dolore somatoforme persistente ha componenti sia psicologiche che fisiche. Il supporto psicologico può includere il completamento di una misura di terapia del dolore multimodale con componenti psicologiche, terapia comportamentale o terapia della parola. La persona colpita dovrebbe imparare a prestare maggiore attenzione ai propri bisogni fisici.
Molte misure post-trattamento dipendono dalla responsabilità personale. Per alleviare la psiche, il carico di lavoro dovrebbe essere ridotto e le strategie di riduzione dello stress apprese, ad esempio attraverso la formazione sulla resilienza. Lo sport moderato ha un effetto molto buono sul livello fisico nel caso di un disturbo da dolore somatoforme persistente. Gli sport delicati come il nuoto, le passeggiate, il ciclismo, lo yoga o gli sport asiatici come il tai chi o il chi gong dovrebbero essere preferiti.
Se il disturbo del dolore somatoforme persiste, è possibile anche un'assistenza più lunga da parte del fisioterapista. Invece di dipendere in modo permanente dagli antidolorifici o di dover andare in pensione presto, i trattamenti di fisioterapia a lungo termine avrebbero senso.
Puoi farlo da solo
Il rilassamento profondo può aiutare ad alleviare i sintomi del disturbo del dolore somatoforme persistente. L'allenamento autogeno e il rilassamento muscolare progressivo sono metodi adeguati e sono particolarmente efficaci se la persona interessata li utilizza regolarmente. Le persone che soffrono di un disturbo da dolore somatoforme persistente possono riservare un tempo fisso durante il giorno per fare l'esercizio di rilassamento senza alcuna pressione del tempo.
La consapevolezza ha un effetto positivo simile. Lo scopo degli esercizi o delle meditazioni di consapevolezza è percepire e accettare consapevolmente gli stimoli sensoriali senza valutarli. Può anche verificarsi rilassamento. Meditazioni suggestive e (auto) ipnosi possono aiutare alcuni malati a cambiare atteggiamenti negativi e schemi di pensiero.
Le procedure di rilassamento non sono raccomandate in caso di disturbo psicotico e episodio maniacale acuto, poiché possono peggiorare i sintomi psicotici / maniacali. Sono anche controindicati durante un attacco di emicrania.
Poiché i disturbi del sonno sono una comorbilità comune del disturbo del dolore somatoforme persistente, anche l'auto-aiuto può concentrarsi su questo aspetto. Il sonno regolare è molto importante per una buona igiene del sonno: andare a letto alla stessa ora ogni giorno aiuta il corpo a sviluppare una solida routine. Un tranquillo rituale serale aiuta anche a dormire. Attività tranquille come dipingere o lavorare a maglia sono utili immediatamente prima di andare a letto.
Tali misure possono integrare il trattamento psicoterapeutico e di solito sono molto utili. Il disturbo persistente del dolore somatoforme è una malattia riconosciuta. Le persone colpite non devono quindi limitarsi all'autoaiuto e ai piccoli miglioramenti nella vita di tutti i giorni, ma hanno diritto a una terapia adeguata.
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