Mutismo acinetico

Sotto il Mutismo acinetico il neurologo comprende un grave disturbo della pulsione, caratterizzato da silenzio e immobilità persistenti. Questo fenomeno di solito si verifica a seguito di danni al lobo frontale o al giro cingolato. Il trattamento, ma anche la prognosi, dipende dalle cause.

Cos'è il mutismo acinetico?

Il neurologo ritiene che il mutismo acinetico sia un grave disturbo della pulsione caratterizzato da silenzio e immobilità persistenti.

Il mutismo acinetico è un complesso di sintomi neurologici che si manifestano in un grave disturbo della guida. I pazienti sono costantemente silenziosi, che è anche noto come mutismo. Inoltre, non fanno alcun movimento e non mostrano alcun coinvolgimento emotivo. La loro immobilità è anche nota come acinesia e dall'esterno dà l'impressione di una paralisi.

Tuttavia, il loro comportamento non è dovuto a paralisi fisiologiche o disturbi del centro del linguaggio, ma piuttosto mancano della spinta a compiere tutte le azioni. La percezione del paziente è preservata. Sebbene siano effettivamente coscienti, la maggior parte di ciò che sta accadendo non raggiunge la loro coscienza, secondo la ricerca attuale. La memoria non è influenzata dall'aspetto, sebbene i pazienti non possano ricordare la maggior parte degli eventi durante la loro malattia.

cause

Il mutismo acinetico è solitamente preceduto da una lesione al cervello. O il lobo frontale o il giro cingolato è danneggiato. Il giro cingolato fa parte dell'endbrain e appartiene al sistema limbico. Queste aree del cervello sono particolarmente danneggiate da un ictus con occlusione bilaterale dell'arteria cerebrale. Una lesione cerebrale traumatica può anche danneggiare il lobo frontale e il giro cingolato.

Altre possibili cause sono i tumori o una fonte d'acqua. In queste malattie può verificarsi un effetto di pressione sul diencefalo, che si esprime nel mutismo acinetico. Anche le encefalopatie spongiformi come la malattia di Creutzfeldt-Jakob possono produrre il complesso dei sintomi del mutismo acinetico. Tuttavia, l'encefalopatia spongiforme di solito ha un effetto corrispondente solo in una fase molto avanzata.

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Sintomi, disturbi e segni

Una varietà di sintomi neurologici sono raggruppati sotto il termine mutismo acinetico. I pazienti sembrano paralizzati, ma sono completamente coscienti. Anche così, non mostrano alcun coinvolgimento emotivo nelle situazioni che li circondano. Non si muovono indipendentemente, né possono essere fatti parlare. Per molto tempo, i ricercatori hanno sospettato disturbi della coscienza e disturbi della percezione come causa di questo fenomeno.

Secondo recenti ricerche, non è così. In una conversazione con i malati di mutismo acinetico, il neuroscienziato Damasio ha scoperto che i pazienti possono percepire e comprendere la situazione che li circonda, ma non sentono la spinta ad agire. Il giro cingolato funge da interfaccia tra cognizione ed emozione. Questa parte del cervello gioca un ruolo importante nella motivazione, il che conferma le scoperte di Domasio.

Diagnosi e corso

Come parte della diagnosi, se si sospetta un mutismo acinetico, deve essere ordinata una risonanza magnetica del cranio. Le cause infiammatorie e infettive devono essere escluse attraverso una puntura lombare e l'analisi diagnostica di laboratorio del liquido cerebrale ottenuto in questo modo. L'elettroencefalografia può essere utilizzata per esaminare l'attività elettrica del cervello.

Nella diagnosi differenziale si deve tener conto della catatonia e della sindrome apallica. Se c'è un mutismo acinetico, la prognosi è relativamente favorevole. Il recupero completo è solitamente possibile fintanto che il danno al cervello non è grave. Ci si può aspettare un miglioramento anche dopo mesi se la causa della mancanza di spinta fisiologicamente indotta può essere trattata in modo soddisfacente.

complicazioni

Il mutismo acinetico è una malattia neurologica che si manifesta attraverso il silenzio, la mancanza di pulsione, nessun coinvolgimento emotivo e l'immobilità simile alla paralisi. Tuttavia, gli incidenti sembrano penetrare nella coscienza e le persone colpite hanno certamente dei ricordi, a condizione che abbiano superato il periodo di malattia. Il sintomo indica un danno al lobo frontale, ma può anche influenzare l'arricciatura della cintura del sistema limbico.

È causato da una lesione cerebrale traumatica, a seguito di un tumore al cervello, un ictus e la testa d'acqua congenita.I bambini mostrano forti ritardi nello sviluppo cognitivo e appaiono letargici. Il rapido chiarimento medico previene complicazioni durature.

Se gli adulti hanno gravi cambiamenti nella personalità associati a una perdita di partecipazione attiva, nonché delle capacità linguistiche e motorie, è necessario chiamare un medico. Le conseguenze delle complicazioni sarebbero disorientamento, perdita di percezione, reazione e conoscenza, così come attacchi di febbre e completa incapacità di muoversi. Il corso della guarigione del mutismo acinetico è condizionato dalla causa dell'epidemia.

Con un'assistenza ospedaliera terapeutica sufficiente, ci sono piene possibilità di guarigione. Se si verificano gravi lesioni cerebrali a seguito di un incidente, la guarigione completa è ridotta al minimo. Se viene rilevato un tumore, viene eseguita la rimozione chirurgica e, se necessario, la radioterapia.

Ciò può causare problemi fisici alla persona interessata a causa della tolleranza e della caduta dei capelli. Durante la posa di un drenaggio del liquido cerebrospinale, le persone colpite dal capo dell'acqua sperimentano lo stress dovuto al corpo estraneo non familiare e alla depilazione parziale. Al contrario, i pazienti Creutzfeldt-Jakob non hanno prospettive di guarigione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di regola, questa malattia non rappresenta una situazione pericolosa per la persona interessata.L'aspettativa di vita di regola non viene modificata, anche se il paziente non parla più e di solito non si muove più. Nella maggior parte dei casi, purtroppo, non è possibile alcun trattamento. Nella maggior parte dei casi, questo mutismo si trova direttamente in ospedale.

La persona interessata viene trattata in anticipo per danni al cervello. Il mutismo si verifica direttamente attraverso questo danno ed è determinato e diagnosticato direttamente. Per questo motivo non è necessario consultare un medico. Qui, tuttavia, possono essere utilizzate varie terapie per alleviare i disturbi ei sintomi. Tuttavia, non è possibile prevedere se la malattia progredirà positivamente. Tuttavia, se questo mutismo si verifica nel tempo, potrebbe essere un tumore. In ogni caso, le cure mediche sono necessarie se i sintomi progrediscono e riducono la qualità della vita della persona interessata.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per il mutismo acinetico si basa sulla causa. Ad esempio, se c'è un tumore come il papilloma del plesso, il tumore viene completamente rimosso chirurgicamente. Se il tumore benigno è atipico o non può essere completamente rimosso, viene somministrata una radioterapia aggiuntiva. Nel caso dell'idrocefalo, la pressione intracranica viene ridotta tramite un drenaggio del liquore. È anche ipotizzabile una ventricolostomia. In caso di ictus, è importante attendere e sperare che l'area interessata si riprenda in modo indipendente.

Possono essere somministrati farmaci immunosoppressori per evitare complicazioni dopo un ictus. Nel trauma craniocerebrale di secondo grado o superiore, l'aumento della pressione intracranica deve essere contrastato somministrando glucocorticoidi. Se è necessaria la sedazione, ciò si ottiene attraverso farmaci come barbiturici, benzodiazepine o propofol. In questo modo, oltre all'immobilizzazione, si ha una diminuzione della pressione intracranica.

Se la pressione intracranica aumenta bruscamente nonostante queste misure terapeutiche, viene eseguita anche una craniectomia di sollievo. Come parte di questa procedura chirurgica, il chirurgo rimuove parti del cranio per dare spazio al cervello per espandersi. Quando il gonfiore si è attenuato, le parti rimosse del cranio vengono riattaccate. In malattie come la malattia di Creutzfeldt-Jakob, non c'è possibilità di guarigione. La morte di solito si verifica entro pochi mesi, con i pazienti che rimangono intrappolati nello stadio terminale terminale della malattia per qualche tempo.

Outlook e previsioni

Con questa malattia c'è un'estrema limitazione del paziente nella vita di tutti i giorni. La persona colpita non può parlare o muoversi perché il cervello è gravemente danneggiato. Queste restrizioni portano a un'estrema riduzione della qualità della vita e le persone colpite dipendono solitamente dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. Il paziente è ancora pienamente cosciente, ma non può partecipare all'incidente. Inoltre, può anche portare a disturbi della percezione.

In questa malattia, il trattamento è sempre causale. Deve essere trattata la malattia sottostante, che nella maggior parte dei casi è un tumore. Tuttavia, non è possibile prevedere se la malattia progredirà positivamente in ogni caso. In alcuni casi, il trattamento non è possibile e la persona colpita deve trascorrere tutta la vita con i sintomi.

Dopo un ictus, i farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. In generale, tuttavia, non è possibile una previsione universale del decorso della malattia. Spesso i parenti del paziente sono affetti dalla malattia e talvolta soffrono di disturbi psicologici.

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prevenzione

Il mutismo acinetico dovuto a cause come l'idrocefalo o il trauma cranico cerebrale non può essere prevenuto. Il rischio di ictus può, tuttavia, essere ridotto facendo abbastanza esercizio fisico, seguendo una dieta sana, riducendo l'obesità ed evitando sigarette e alcol.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le misure di follow-up disponibili per le persone affette da questa malattia sono poche o poche. Pertanto, la persona interessata dipende principalmente da una diagnosi precoce con successivo trattamento in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami. Quanto prima la malattia viene riconosciuta e curata, tanto migliore sarà di solito l'ulteriore decorso.

Pertanto, la diagnosi precoce è fondamentale in questa malattia. Il trattamento stesso viene solitamente eseguito con l'aiuto della radioterapia, sebbene la maggior parte delle persone colpite dipenda anche dall'assunzione di farmaci. Durante l'assunzione di farmaci, è necessario assicurarsi di osservare il dosaggio corretto e la corretta frequenza di utilizzo.

Se hai domande o domande, dovresti sempre contattare prima un medico in modo che non ci siano complicazioni o altri reclami. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con questa malattia dipende dal sostegno e dalla cura della propria famiglia e dei propri amici. Anche il supporto psicotico è molto utile per prevenire tali disturbi. In alcuni casi, l'aspettativa di vita delle persone colpite è ridotta da questa malattia.

Puoi farlo da solo

Le misure che i pazienti con mutismo acinetico possono adottare dipendono dalla causa della malattia e dalla strategia di trattamento utilizzata. In linea di principio, è necessario uno stretto monitoraggio in caso di malattie tumorali. Il paziente deve prestare attenzione ai sintomi insoliti come sanguinamento o tenerezza e affrontarli durante la visita medica.

Inoltre, devono essere prese misure per alleviare i sintomi effettivi. Oltre alla terapia farmacologica, il dolore da pressione può essere alleviato con cuscinetti freddi o massaggi delicati. In consultazione con il medico, possono essere usati vari mezzi dalla natura. Ad esempio, l'artiglio del diavolo antidolorifico e il rimedio omeopatico belladonna, che riducono l'infiammazione e alleviano il dolore, si sono dimostrati efficaci.

Se i disturbi neurologici si sviluppano a causa della malattia del tumore, di solito viene eseguito un intervento chirurgico. Dopo un'operazione, il paziente ha bisogno di riposo. La ferita chirurgica viene trattata in ospedale per i primi giorni e deve essere curata con cura a casa in modo che non ci siano disturbi di cicatrizzazione o cicatrici. Inoltre, sono indicati ulteriori esami medici per assicurarsi che il tumore non si sia ripresentato o metastatizzato.