acitretina

acitretina è utilizzato nel trattamento della psoriasi e di altre malattie. Chimicamente appartiene al gruppo dei retinoidi ed è strutturalmente correlato alla vitamina A.

Cos'è l'acitretina?

acitretina è un derivato del retinolo, la vitamina A. Oltre a vari influssi sulle funzioni fisiche, la vitamina A svolge un ruolo importante nel garantire la salute della pelle e delle mucose.

Il retinolo garantisce la normale divisione cellulare nella pelle e previene anche i danni al DNA nelle cellule della pelle. A causa della sua relazione chimica con il retinolo, l'acitretina ha lo stesso effetto sulla crescita della pelle ed è quindi utilizzata come medicinale per le malattie della pelle, in particolare per la psoriasi.

Viene utilizzato assumendo capsule contenenti acitretina, per cui il principio attivo rilasciato ha un'influenza regolatrice su alcuni processi anormali nella pelle. Sebbene l'acitretina non possa curare le condizioni della pelle, può combattere i sintomi di un'attività insolita di divisione cellulare.

Effetto farmacologico

Come già spiegato, regolamentato acitretina la velocità con cui le cellule della pelle si dividono. La psoriasi è una malattia della pelle che si basa su una disregolazione della formazione di nuove cellule nella pelle.

Ci sono molte cause di psoriasi. Oltre ai fattori genetici, giocano un ruolo le reazioni autoimmuni e le influenze dei farmaci. È una malattia sistemica che alla fine si manifesta in un tasso disordinato e accelerato di divisione cellulare delle cellule della pelle. La pelle sana si rinnova entro 28 giorni attraverso la divisione cellulare. Le cellule che formano lo strato corneo (cheratinociti) raggiungono la superficie attraverso la pelle e diventano cellule cornee. Durante il lavaggio o lo sfregamento, le cellule cornee morte vengono rimosse bene.

Nella psoriasi, i cheratociti si dividono più intensamente, mentre la conversione in cellule cornee si riduce a 3-5 giorni. Entrambi i processi provocano una desquamazione intensiva. L'acitretina regola la proliferazione incontrollata delle cellule della pelle e allo stesso tempo assicura che le nuove cellule maturino lentamente.

L'acitretina ha anche un effetto diretto sulla cornea. Questo effetto è già evidente dopo alcuni giorni di trattamento. Tuttavia, il meccanismo sottostante non è chiaro. Dopo aver interrotto il trattamento, il processo ricomincia da capo. Questo allevia i sintomi, ma non modifica il processo della malattia stesso.

Applicazione e uso medico

L'area principale di applicazione di acitretina è il trattamento delle forme gravi di psoriasi quando altri trattamenti non funzionano più. Il farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di capsule.

Il principio attivo ha una biodisponibilità di circa il 60 percento ed è legato per il 99 percento alle proteine ​​plasmatiche nel sangue. L'emivita dell'acitretina nel corpo è di circa 49 ore. Una dose superiore a 10 mg al giorno è più efficace. A seconda del peso corporeo, l'effetto ottimale è di circa 50 mg al giorno. Va notato che l'effetto si verifica non prima di 4-6 settimane.

Dopo 2-3 mesi i sintomi scompaiono completamente nell'80% dei casi. Tuttavia, la causa della malattia rimane, quindi è un trattamento puramente sintomatico. Ulteriori indicazioni sono indicate per malattie della pelle gravi, ma in alcuni casi rare.

Questi includono malattie con eczema grave, malattie genetiche della pelle e alcuni tipi di cancro, come il carcinoma a cellule basali o il linfoma cutaneo a cellule T. Queste malattie possono essere trattate solo sintomaticamente con acitretina.

Rischi ed effetti collaterali

Come con la maggior parte dei farmaci, ciò si verifica durante l'utilizzo acitretina possibilmente effetti collaterali. L'uso di questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è assolutamente controindicato perché l'acitretina ha un effetto altamente teratogeno (teratogeno).

Poiché il sovradosaggio, come con la vitamina A, può causare anche sintomi di avvelenamento, l'uso di acitretina dovrebbe essere evitato in caso di malattie del fegato, disturbi del metabolismo lipidico, diabete, insufficienza renale e ovviamente ipersensibilità al principio attivo.

Anche l'uso combinato con tetracicline (antibiotici ad ampio spettro) o metotrexato (agente citostatico immunosoppressore) è particolarmente controindicato. Anche con l'uso consentito, possono verificarsi effetti indesiderati come secchezza delle fauci, rinite, sangue dal naso, pelle secca, disturbi visivi e aumento dei valori di colesterolo e fegato. La terapia a lungo termine può portare all'ossificazione. Inoltre, l'uso dell'acitretina aumenta la sensibilità della pelle al sole.