Acanthosis nigricans è uno dei disturbi del pigmento. Ciò si traduce in escrescenze della pelle da grigia a marrone sporco.
Cos'è l'acanthosis nigricans?
L'acanthosis nigricans è un disturbo della pigmentazione della pelle. Lo farà anche lei Pelle nera di crescita chiamato. Una caratteristica tipica della malattia sono le escrescenze marroni o grigie sporche che si formano sulla pelle. Le ascelle, i gomiti, il collo e la parte posteriore delle ginocchia sono particolarmente colpiti. A volte i cambiamenti possono essere visti anche nella regione lombare e nelle piante dei piedi, dei palmi e delle labbra.
L'acanthosis nigricans è considerata un'indicazione di gravi problemi di salute. Ciò include principalmente il prediabete. Il disturbo del pigmento può verificarsi sia negli uomini che nelle donne. È più comune nelle persone in sovrappeso con la pelle più scura. I nativi americani sono principalmente colpiti, con una quota di circa il 34%. Tuttavia, il rischio di malattia è considerato lo stesso per tutti i gruppi etnici con un indice di massa corporea (BMI) significativamente più alto.
cause
Le macchie cutanee tipiche dell'Acanthosis nigricans sono causate dalla rapida moltiplicazione delle cellule epidermiche. La causa di questa crescita patologica delle cellule della pelle è solitamente un aumento del livello di insulina nel sangue. In alcune persone, l'uso di determinati farmaci o il cancro provoca anche cambiamenti della pelle.
Nella maggior parte dei casi la nigricans acanthosis è causata da un eccesso di insulina nel sangue. Quando si mangia, i carboidrati vengono convertiti in molecole di zucchero come il glucosio. Mentre una parte del glucosio viene utilizzata dall'organismo per il consumo di energia, il resto funge da riserva. Per utilizzare il glucosio per produrre energia, è necessaria l'insulina. Quindi il glucosio può entrare nelle cellule del corpo con l'aiuto dell'insulina. Tuttavia, se sei in sovrappeso, la resistenza all'insulina si svilupperà nel corso degli anni.
Il corpo quindi non è più in grado di consumarlo normalmente, il che a sua volta fa sì che il glucosio si accumuli nel flusso sanguigno. Ciò si traduce in un aumento dei livelli di insulina e glucosio nel sangue. A causa dell'eccesso di insulina, le cellule della pelle si moltiplicano. Le persone che hanno la carnagione scura hanno molta melanina nelle loro cellule. Con l'aumentare della melanina, le macchie cutanee che si sviluppano sono di colore più scuro rispetto alle aree adiacenti della pelle.
Per questo motivo, l'Acanthosis nigricans è un'indicazione del diabete mellito (diabete). Tuttavia, alcuni farmaci possono essere utilizzati anche per innescare la crescita della pelle nera. Questi possono essere ormoni della crescita, pillola anticoncezionale, preparati supplementari per la costruzione dei muscoli o farmaci per la tiroide. Tutti i preparati hanno un effetto sui livelli di insulina.
Altre possibili cause, ma che si verificano raramente, sono disturbi della corteccia surrenale come il morbo di Addison, bassi livelli di ormone tiroideo, disturbi dell'ipofisi, alti livelli di ingestione di niacina e cancro allo stomaco.
Malattie con questo sintomo
- Resistenza all'insulina
- cancro
- Cancro allo stomaco
- Adenoma ipofisario
- Allergia al farmaco
- Diabete mellito
- Ipotiroidismo
- Insufficienza ipofisaria anteriore
- Insufficienza surrenalica
- Insufficienza ipofisaria
- ipertensione
- Tumore ipofisario
- Insufficienza ipofisaria posteriore
Diagnosi e corso
Per la maggior parte delle persone, le macchie scure della pelle appaiono simmetricamente nella zona delle ascelle e dell'inguine. In alcuni casi compaiono anche sulle mani e sulle labbra. Un segno tipico è una decolorazione marrone chiaro o grigio-nera della pelle, che poi appare "sporca".
Il rilievo superficiale, che sembra velluto, è inizialmente un ingrossamento papilloso-ipercheratotico. Se l'acanthosis nigricans dura a lungo, la pelle appare sempre più ruvida. Di solito non ci sono altre lamentele.
Un medico esperto di solito può diagnosticare l'acantosi nigricans ad occhio nudo. È importante un test per l'insulino-resistenza o il diabete mellito come possibile causa principale. A tale scopo è possibile eseguire un test dell'insulina a digiuno o un test della glicemia.
Nell'acanthosis nigricans, c'è anche una differenza tra una forma benigna (Acanthosis nigricans benigna) e una forma maligna (Acanthosis nigricans maligna) differenziato. Per differenziare tra i due tipi viene effettuata la ricerca di un tumore primitivo. L'antigene carcinoembrionario (CEA) e l'alfa-1-fetoproteina vengono determinati in laboratorio. Tutti i farmaci del paziente dovrebbero anche essere controllati per vedere se stanno influenzando il disturbo della pigmentazione.Le complicanze sono principalmente da temere con acanthosis nigricans maligno, che si verifica in particolare negli anziani. Nella forma maligna, ad esempio, il disturbo è molto più pronunciato che nella forma benigna. Il tempo medio di sopravvivenza per l'acantosi nigricans maligna è di due anni. Nella forma benigna, invece, è sufficiente la terapia della patologia sottostante che la scatena.
complicazioni
L'acanthosis nigricans può essere la causa di varie complicazioni. La malattia della pelle porta inizialmente a un cambiamento nell'aspetto della pelle, che è spesso associato a prurito e dolore all'inguine e alle ascelle. Anche il collo, le labbra e le mani possono essere colpite e diventare grigio-nere con il progredire della malattia. Le complicazioni derivano qui principalmente dall'ingrossamento della superficie della pelle, che a volte limita gravemente la sensazione nelle regioni colpite e rende la pelle complessivamente più sensibile.
L'acanthosis nigricans può svilupparsi in una malattia tumorale maligna associata al carcinoma dello stomaco e alla pigmentazione forte, solitamente dolorosa delle braccia e delle gambe. Le conseguenze di queste forme maligne di acantosi vanno da prurito e disturbi gastrointestinali a danni estesi agli organi. Ulteriori complicazioni dipendono dalla causa dell'acantosi nigricans. Se i reclami sono basati su obesità, diabete mellito o un'altra endocrinopatia, si verificano le conseguenze tipiche: ipertensione, sovrappeso e altri disturbi del metabolismo lipidico.
Anche il livello di zucchero nel sangue è aumentato e così spesso provoca un deterioramento dello stato di salute. Se l'acanthosis nigricans si presenta come acanthosis nigricans benigna ereditaria, le complicanze sono meno gravi. Dopo la malattia, che spesso migliora dopo la pubertà, rimangono solo piccoli cambiamenti della pelle, mentre di solito non si verificano complicazioni a lungo termine.
Quando dovresti andare dal dottore?
L'acanthosis nigricans è un disturbo della pigmentazione della pelle. Il sintomo è particolarmente evidente sotto le ascelle, i gomiti, il collo e la parte posteriore delle ginocchia. Le piante dei piedi, i palmi delle mani, le labbra e i lombi sono colpiti meno comunemente. L'acanthosis nigricans si manifesta principalmente in relazione al diabete mellito ed è preferita nelle persone in sovrappeso con carnagione più scura. L'acanthosis nigricans non riguarda solo lo scolorimento della pelle, ma piuttosto un rapido aumento delle cellule della pelle epidermica.
L'acanthosis nigricans è quasi sempre causata da un aumento del livello di insulina nel sangue dovuto all'insulino-resistenza. L'aumento dell'insulina porta alla moltiplicazione delle cellule della pelle. Oltre al diabete mellito, l'acanthosis nigricans è scatenato da vari farmaci, come pillole anticoncezionali, farmaci tiroidei, ormoni della crescita e integratori per la costruzione muscolare. Nell'Acanthosis nigricans dovrebbero essere considerati anche l'ipotiroidismo, i disturbi ipofisari, il morbo di Addison e il cancro allo stomaco.
L'acanthosis nigricans esiste in forme benigne e maligne. Poiché la forma maligna ha un breve tempo di sopravvivenza di circa due anni, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se si verifica l'acantosi nigricans. L'acantosi nigricans benigna può anche trasformarsi in una malattia tumorale maligna. Oltre al medico di base, specialisti come internisti, dermatologi e oncologi possono anche curare l'acantosi nigricans.
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Trattamento e terapia
L'acanthosis nigricans non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo di un'altra malattia. Per questo motivo, il trattamento per il disturbo del pigmento si concentra sulla causa sottostante. Se il paziente soffre di obesità, il medico gli consiglia di ridurlo. Non è raro che il malato riceva farmaci che possono essere utilizzati per normalizzare il livello di zucchero nel sangue.
Se i farmaci o gli integratori alimentari sono i creatori di acanthosis nigricans, di solito vengono interrotti o sostituiti con altri mezzi. Nella maggior parte dei pazienti, le macchie scure della pelle svaniscono dopo aver trattato con successo la causa principale. Se i cambiamenti della pelle portano a gravi menomazioni estetiche, possono essere utili anche i trattamenti cosmetici.
Quindi le macchie antiestetiche possono essere coperte con cosmetici speciali. È possibile anche il trattamento con schiarenti per la pelle da prescrizione. Sebbene queste misure siano meno efficaci del trattamento della causa principale, almeno forniscono sollievo.
Outlook e previsioni
L'acanthosis nigricans è nella maggior parte dei casi benigna. Tuttavia, questo disturbo della pigmentazione è sempre solo un sintomo di un disturbo sottostante, pertanto i cambiamenti della pelle migliorano solo se viene eliminata anche la causa.
In molti casi, c'è resistenza all'insulina, il che significa che il pancreas produce più insulina. L'aumento della concentrazione di insulina provoca una maggiore formazione di recettori nelle cellule della pelle, che a loro volta portano alla notevole pigmentazione della pelle dell'acantosi nigricans. Se non trattata, la resistenza all'insulina può portare al diabete mellito di tipo II.
Di regola, i cambiamenti della pelle sono solo un sintomo di accompagnamento che indica il rischio di diabete. Se la resistenza all'insulina può essere invertita attraverso la perdita di peso, i cambiamenti nella dieta e l'attività fisica, anche la pigmentazione della pelle svanirà.
Se c'è un insulioma nel pancreas, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Sebbene sia un tumore benigno, provoca voglie di cibo costanti, vertigini, disturbi della coscienza, sudorazione e aumento di peso. Ciò può danneggiare il sistema nervoso centrale. Oltre a questi sintomi, anche l'acanthosis nigricans scompare dopo l'intervento chirurgico.
Quei cambiamenti della pelle causati dall'influenza dei farmaci di solito migliorano anche dopo che il farmaco che li ha causati viene interrotto. In rari casi, tuttavia, può svilupparsi una forma maligna di acantosi nigricans, che è principalmente associata a tumori maligni dello stomaco.
prevenzione
Per prevenire l'acantosi nigricans, si raccomanda uno stile di vita sano. Ciò include una dieta a basso contenuto di grassi, esercizio fisico regolare e riduzione del peso in eccesso.
Puoi farlo da solo
Se è presente l'acantosi nigricans, ci sono alcune misure che il paziente può attuare da solo per sbarazzarsi degli inestetismi della pigmentazione della pelle o almeno per alleviarli. Poiché la causa dello scolorimento della pelle è solitamente un aumento del livello di insulina, è necessario fare di tutto per ridurlo. Un aumento del livello di insulina si riscontra spesso nelle persone in sovrappeso, insulino-resistenti o con diabete mellito di tipo II. Può essere ridotto attraverso la riduzione del peso, molto esercizio fisico e una dieta equilibrata. Allo stesso tempo, le macchie di pigmento scuro di solito svaniscono.
Tuttavia, se queste misure non aiutano, dovrebbe anche essere controllato se potrebbe essere dovuto a farmaci o preparazioni aggiuntive per la costruzione muscolare. I farmaci che possono essere considerati includono gli ormoni della crescita, la pillola oi preparati per la tiroide. Alcune preparazioni, come le preparazioni per la costruzione muscolare, potrebbero essere interrotte dal paziente stesso. Nella maggior parte degli altri casi, tuttavia, il medico dovrebbe essere consultato.
Se non viene intrapresa alcuna azione, potrebbero esserci gravi condizioni sottostanti che solo un medico può trattare. Questi includono tumori del pancreas (insuloma) che producono continuamente insulina, tumori maligni dello stomaco o disturbi ormonali. Trattando la malattia di base, scompare anche il disturbo del pigmento.
In caso di trattamento prolungato, le macchie antiestetiche possono anche essere preventivamente coperte con misure cosmetiche o schiarite da schiarenti cutanei liberamente disponibili che contengono urea, retina-A, acido salicilico e acidi alfa idrossilici.
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