In a vasospasmo cerebrale è un improvviso restringimento delle arterie cerebrali, causato da uno spasmo vascolare. Ciò può portare a un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Il trattamento è spesso difficile.
Cos'è il vasospasmo cerebrale?
Del vasospasmo cerebrale è caratterizzato da uno spasmo vascolare delle arterie cerebrali. Una delle cause principali è quella che è nota come emorragia subaracnoidea. Ma anche l'avvelenamento, l'abuso di droghe e il consumo di droghe possono portare a questo spasmo vascolare. La conseguenza del vasospasmo cerebrale può essere un infarto cerebrale (ictus) dovuto a un insufficiente apporto di ossigeno.
Questo è indicato come un ictus ischemico in contrasto con un infarto cerebrale emorragico causato da un'emorragia cerebrale. Il vasospasmo cerebrale può durare per settimane ed è difficile da trattare. Le conseguenze di questo spasmo vascolare dipendono dalla sua forza.
Può essere fatale o causare una grave disabilità. Tuttavia, sono anche possibili corsi più innocui. Nell'emorragia subaracnoidea, il vasospasmo cerebrale è sicuramente una grave complicanza che peggiora la prognosi dell'emorragia cerebrale.
cause
Nella maggior parte dei casi, il vasospasmo cerebrale si sviluppa come parte di un'emorragia subaracnoidea. Ciò si traduce in sanguinamento da un vaso sanguigno nell'aracnoide (pelle di ragnatela) del cervello nel liquido cerebrale. L'emorragia è solitamente il risultato di una malformazione vascolare congenita sotto forma di aneurisma.
L'emolisi del sangue produce sostanze che presumibilmente inducono crampi alle arterie cerebrali. Altre malattie e avvelenamenti possono portare a spasmi vascolari nelle arterie cerebrali. Un esempio è l'avvelenamento da alcaloidi dell'ergot (ergotismo). Anche sostanze come metanfetamine o cocaina rappresentano un rischio.
Pertanto, l'abuso di droghe o droghe spesso causa vasospasmi cerebrali. Lo stesso vale per le misure mediche con trattamento farmacologico. Il meccanismo esatto con cui si sviluppa lo spasmo vascolare non è ancora noto. Da un lato, si presume che le sostanze prodotte durante l'emolisi del sangue dopo l'emorragia subaracnoidea causino la contrazione delle arterie.
Queste sostanze sono le prostaglandine e la serotonina. Hanno un effetto vasocostrittore. L'aumento del legame di NO attraverso i prodotti di degradazione dell'emolisi è discusso come ulteriore motivo. NO (monossido di azoto) è noto come vasodilatatore. La mancanza di NO favorisce il restringimento delle arterie corrispondenti.
Anche le reazioni infiammatorie nella sede dell'emorragia potrebbero contribuire al vasospasmo. L'emorragia subaracnoidea rappresenta già un cosiddetto ictus emorragico, mentre il vasospasmo cerebrale è un'ulteriore complicazione che dipende dalla quantità di sangue. A sua volta, può portare a ictus ischemico secondario.
Sintomi, disturbi e segni
Sintomi simili si verificano sia nella malattia di base che nel vasospasmo cerebrale effettivo. Il sintomo principale è un mal di testa devastante che può portare allo stato di incoscienza. Inoltre, sono presenti irrequietezza patologica, nausea, vomito, stati di confusione, sensibilità alla luce o al rumore.
Per un periodo di diverse settimane, si verificano ripetuti attacchi violenti di mal di testa con mal di testa annichilenti, interrotti da mal di testa meno gravi. In casi molto gravi si sviluppa un ictus ischemico secondario con paralisi e altri deficit neurologici.
Se il vasospasmo cerebrale si verifica come parte di un'emorragia subaracnoidea, questo di solito si verifica il quarto giorno dopo l'inizio dell'emorragia. In questo caso, è una complicanza che peggiora le condizioni generali e la prognosi del paziente.
Diagnosi e decorso della malattia
L'evidenza di vasospasmo cerebrale può essere eseguita tramite angiografia. L'angiografia è una rappresentazione radiologica dei vasi sanguigni e linfatici. I mezzi di contrasto vengono iniettati e vengono eseguiti i raggi X dei vasi sanguigni.
L'angiografia è attualmente ancora superiore agli esami TC e MRT in termini di imaging vascolare, perché è stata eseguita da molto tempo ed è stata quindi portata alla perfezione. Dopo un'emorragia subaracnoidea, entro i primi dieci giorni vengono eseguiti anche esami ecografici per identificare rapidamente un imminente vasospasmo cerebrale.
Non ci sono effetti collaterali con questo metodo. Se tutti i sintomi suggeriscono un'emorragia subaracnoidea, ma le scansioni TC non sono conclusive, può essere eseguita una puntura lombare (rimozione del liquido cerebrale). Il liquore viene quindi controllato per il sangue.
complicazioni
Il vasospasmo cerebrale è una complicanza che può verificarsi nel corso di emorragia cerebrale (emorragia subaracnoidea), avvelenamento, abuso di droghe o determinate misure mediche. È uno spasmo vascolare dei vasi cerebrali arteriosi. I vasi sanguigni corrispondenti si contraggono e mettono in pericolo l'afflusso di sangue al cervello.
Di conseguenza, alcune aree del cervello possono morire. In questo caso, si chiama infarto cerebrale o ictus ischemico. Un vasospasmo cerebrale quindi peggiora sempre le condizioni generali e la prognosi della malattia sottostante. Ci sono malattie con fasi più lunghe in cui possono verificarsi anche diversi vasospasmi cerebrali.
Questo vale, tra le altre cose, per l'emorragia subaracnoidea nel cervello. In questo caso, gli spasmi sono innescati dall'emolisi del sangue che è entrato nello spazio subaracnoideo. Tuttavia, la contrazione delle arterie può essere trattata solo male. Quando esiste il rischio di vasospasmo cerebrale, il farmaco nimodipina viene solitamente utilizzato per rilassare i muscoli vascolari. Questo può aiutare a prevenire gli spasmi vascolari.
Ma non sempre funziona. Tuttavia, se il vasospasmo si è già verificato, è consigliabile attendere che il crampo si sia risolto da solo. Di solito non è possibile prevedere quali possibili danni a lungo termine si verificheranno. Ciò dipende, tra le altre cose, dalla forza del vasospasmo, dalle regioni del cervello colpite e dalle dimensioni del corrispondente infarto cerebrale.
Quando dovresti andare dal dottore?
Improvvisi effetti nocivi sulla salute sono motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato se ci sono cambiamenti nel comportamento o nella personalità entro un breve periodo di tempo. Anche la sensibilità a stimoli esterni come la luce o il rumore è un segnale di avvertimento dell'organismo. Sono necessari test medici per chiarire la causa. La visita di un medico è quindi necessaria non appena la persona interessata avverte cambiamenti nella sua salute. Irrequietezza, nausea, vomito o vertigini sono ulteriori segni di una malattia esistente.
È necessario agire il prima possibile quando si verificano stati di confusione, si verifica la paralisi o si verifica l'incoscienza. Nei casi acuti, deve essere allertato un servizio di ambulanza e i presenti devono prendere le misure di primo soccorso. In caso contrario, possono verificarsi complicazioni gravi e pericolose per la vita. Devono essere presentati al medico mal di testa, sensazione di pressione all'interno della testa e disturbi dell'attività funzionale generale dell'organismo.
In caso di disorientamento o alterazioni della memoria, la persona interessata necessita di assistenza medica. Anche una sensazione di malattia, malessere generale o disturbi diffusi e inspiegabili dovrebbero essere esaminati e trattati da un medico. Se si verifica un aumento delle irregolarità sanitarie esistenti o se il mal di testa in particolare persiste per lungo tempo, è necessario un medico. Se la persona interessata non è in grado di adempiere ai suoi consueti obblighi quotidiani, deve cercare assistenza medica.
Trattamento e terapia
Il vasospasmo cerebrale preesistente è difficile da trattare. Nella maggior parte dei casi, il trattamento farmacologico con nimodipina è un'opzione. L'efficacia nella prevenzione del vasospasmo nell'emorragia subaracnoidea è migliore perché il farmaco, in quanto cosiddetto antagonista del calcio, calma le aree muscolari delle arterie.
La nimodipina viene somministrata sotto forma di compresse o per via endovenosa. Il principio attivo si accumula nel cervello grazie alla sua liposolubilità. Tuttavia, in caso di vasospasmi cerebrali, c'è ancora la possibilità di utilizzare la cosiddetta terapia tripla H.
Questa terapia include i tre punti di ipervolemia, ipertensione ed emodiluizione per evitare o ridurre la contrazione dei vasi sanguigni arteriosi. Inoltre, il flusso sanguigno e la pressione sanguigna sono aumentati. Vengono anche prese misure per fluidificare il sangue. Un controllo molto rigoroso della procedura è importante per ridurre al minimo gli effetti sulla respirazione e sul sistema circolatorio.
prevenzione
In molti casi, il vasospasmo cerebrale è imprevedibile, soprattutto in relazione all'emorragia subaracnoidea. Questi si verificano sulla base di malformazioni congenite dei vasi sanguigni arteriosi nel cervello. Tuttavia, l'ipovolemia e un livello elevato di zucchero nel sangue sono possibili fattori di rischio.
Nell'ipovolemia c'è troppo poco sangue nella circolazione a causa della perdita di sangue o di liquidi. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono contribuire alla perdita di liquidi a causa dell'aumento della produzione di urina. Pertanto, in generale, uno stile di vita sano riduce il rischio di diabete così come il rischio di vasospasmo cerebrale.
Dopo cura
Il trattamento di follow-up per il vasospasmo cerebrale dipende dalla condizione sottostante che ha portato alla condizione. Se l'emorragia cerebrale è stata la causa del vasospasmo cerebrale, questo deve essere trattato in modo sostenibile e permanente. Oltre alla somministrazione di farmaci per fluidificare il sangue, possono essere necessari anche interventi chirurgici sul cervello.
Inoltre, è necessario eseguire regolarmente la diagnostica per immagini del cervello mediante RM e / o TC per riconoscere e trattare le nuove anomalie nei vasi cerebrali in una fase precoce. Se hai la pressione alta, dovrebbe anche essere trattata con farmaci per ridurre il rischio di risanguinamento nel cervello. Il fumo e il consumo di alcol devono essere interrotti in modo permanente.
Se l'avvelenamento ha portato allo sviluppo di vasospasmo cerebrale, questo deve essere trattato e quindi costantemente monitorato. A tal fine sono necessari controlli regolari dei valori del sangue, poiché un nuovo avvelenamento può essere rilevato solo nel sangue. Se droghe o droghe sono state la causa dello sviluppo del vasospasmo cerebrale, non devono essere consumate in nessuna circostanza.
Il farmaco deve essere interrotto definitivamente. Potrebbe essere necessario passare ad altri farmaci. In caso di tossicodipendenza, il ritiro è necessario per evitare che il vasospasmo cerebrale si ripresenti. Inoltre, malattie neurologiche croniche possono svilupparsi a causa del vasospasmo cerebrale, che deve essere trattato separatamente.
Puoi farlo da solo
Nel vasospasmo cerebrale, le misure di autoaiuto non sono sufficienti per avviare il recupero o la guarigione. Piuttosto, è necessario lavorare con un medico non appena si verifica il primo danno alla salute.
Se sono presenti disturbi funzionali generali, irregolarità nell'elaborazione cognitiva o un malessere diffuso, si consiglia di consultare un medico. Non appena si verificano disturbi dell'attività cerebrale, è necessario rafforzare il rapporto di fiducia tra la persona colpita, i suoi parenti e il medico curante. È importante chiarire sufficientemente i disturbi esistenti, le loro cause e l'ulteriore corso. Le conoscenze sulla salute esistenti dovrebbero essere approfondite e ampliate. La responsabilità di ciò non ricade solo sui medici curanti.
Il paziente ei suoi parenti dovrebbero anche cercare in modo indipendente opportunità per espandere le loro conoscenze mediche di base.In molti casi, le decisioni importanti sull'ulteriore corso del trattamento devono essere prese entro un breve periodo di tempo. È quindi particolarmente importante evitare controversie e disaccordi e lavorare in modo aperto e cooperativo con gli specialisti di supervisione.
Inoltre, uno stile di vita sano è generalmente vantaggioso per il corso successivo. La dieta dovrebbe essere controllata e ottimizzata se possibile. Inoltre, gli esami preventivi offerti in anticipo dovrebbero essere eseguiti a intervalli regolari. Ciò aumenta la possibilità di una diagnosi precoce.
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