Sindrome di Wartenberg

Il Sindrome di Wartenberg è un complesso di sintomi causati dalla compressione del nervo radiale sull'avambraccio. La sindrome è limitata alle compressioni dei rami del nervo sensoriale e quindi non causa disturbi motori, ma solo disturbi della sensibilità. Il trattamento dipende dalla gravità.

Cos'è la sindrome di Wartenberg?

Il nervo radiale è un plesso del braccio. Come nervo misto, è responsabile dell'innervazione motoria di vari muscoli delle braccia e dell'innervazione sensibile di varie aree della pelle. È diviso in un motore e un ramo sensibile. Il ramo sensibile è anche noto come ramus superficiale. Il Sindrome di Wartenberg si verifica quando il nervo radiale è compresso.

Viene anche chiamata sindrome da compressione nervosa Cheiralgia paraesthetica noto e associato a disturbi sensoriali nelle aree cutanee del pollice e dell'indice estensori nonché a disturbi sensoriali dello spazio intermetacarpale. La sindrome di Wartenberg fu descritta per la prima volta negli anni '30. Robert Wartenberg è considerato il primo a descriverlo.

La sindrome di Wartenberg deve essere distinta dalla paralisi radiale, che non è necessariamente causata da danni ai nervi meccanici periferici ma anche da lesioni del nervo centrale e quindi colpisce il cervello, il midollo spinale o il ramo motorio del nervo radiale.

cause

La sindrome di Wartenberg deriva da un infortunio Ramus superficialis di Nervo radiale. È un danno isolato che non interessa l'intero nervo radiale, ma solo il suo ramo sensibile. Nella maggior parte dei casi, una lesione isolata del ramo superficiale è preceduta da lesioni da impatto o tagli che si trovano dorsalmente e radialmente sull'avambraccio distale.

In singoli casi, i danni sono lesioni da compressione meccanica causate da grilli, braccialetti o manette. A volte la lesione è causata da iniezioni endovenose o da interventi chirurgici di shunt nell'area tra la vena cefalica e l'arteria radiale.

I restauri in gesso che sono troppo stretti possono anche comprimere il ramo superficiale sul nervo radiale e quindi causare la sindrome di Wartenberg. A causa della connessione causale con le catene, viene anche chiamata la sindrome Sindrome da schiavitù conosciuto. In singoli casi il complesso dei sintomi è associato al diabete mellito.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con sindrome di Wartenberg soffrono di un complesso di sintomi diversi. I principali sintomi della sindrome sono disturbi sensoriali come ipestesia, ipalgesia e disestesia, che si verificano prevalentemente nella regione dello spazio interosseo I e sono quindi chiaramente nella zona sensibile di rifornimento del nervo radiale. La sindrome di Wartenberg non deve necessariamente essere associata a disturbi soggettivamente significativi.

Molti pazienti si trovano quasi asintomatici. Sintomi motori come disturbi del movimento o paralisi dei muscoli del braccio non sono mai associati alla sindrome, poiché il ramo motore del nervo radiale è completamente intatto. In singoli casi, la sindrome può causare dolore più o meno intenso che può diffondersi a tutto il braccio. Se la sindrome di Wartenberg è causata dalle manette, possono essere presenti ulteriori sintomi.

Il flusso sanguigno nell'area compressa può anche essere influenzato dalle compressioni, ad esempio. Tali compressioni dei vasi sanguigni possono portare a una riduzione del flusso sanguigno e alla fine anche alla necrosi a causa di un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive. In alcuni casi, i sintomi della sindrome di Wartenberg erano limitati al dolore. In tal caso non ci sono disturbi sensoriali ei sintomi sono simili alla tendovaginite stenosante di de Quervain.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico fa la diagnosi della sindrome di Wartenberg sulla base dei sintomi clinici. Esamina il paziente per il cosiddetto segno di Hoffmann-Tinel, che è positivo nel caso della sindrome di Wartenberg. Il test di Finkelstein può anche risultare positivo in singoli casi. Un test di Finkelstein positivo, tuttavia, non è una caratteristica obbligatoria della malattia. L'elettronurografia può essere utile per la diagnostica.

Utilizzando questo metodo, una sindrome di Wartenberg può essere differenziata sia dalla sindrome del tunnel carpale che da altri tipi di danni al nervo radiale. La prognosi per i pazienti con sindrome di Wartenberg è significativamente più favorevole di quella dei pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale. I nervi periferici possono essere in grado di riprendersi completamente dai danni.

complicazioni

La sindrome di Wartenberg può causare varie complicazioni nel suo corso. I disturbi sensoriali tipici come l'ipestesia limitano notevolmente la persona interessata nella sua vita quotidiana, poiché gli stimoli quotidiani non vengono più assorbiti adeguatamente. I sentimenti di intorpidimento sono un tipico effetto collaterale e causano significative limitazioni al movimento se si verificano nelle braccia o nelle gambe.

Inoltre, possono verificarsi sintomi agli occhi e / o alle orecchie, come disturbi visivi o problemi di udito. In singoli casi, la sindrome provoca dolore grave, per lo più cronico, che riduce ulteriormente il benessere. I disturbi circolatori, come quelli che si verificano nella sindrome di Wartenberg, possono portare a una riduzione del flusso sanguigno e alla fine alla necrosi. La regione del corpo interessata viene quindi permanentemente paralizzata o il rispettivo arto deve essere amputato.

Il trattamento chirurgico può causare ulteriori danni ai nervi colpiti. C'è anche il rischio di infiammazione dei nervi. Se la ferita non viene adeguatamente curata dopo la procedura, possono verificarsi disturbi di guarigione della ferita.

Ciò a sua volta si traduce in cicatrici e aderenze. La terapia farmacologica di accompagnamento può causare disagio se il paziente ha una reazione allergica a uno dei preparati prescritti. In generale, possono verificarsi anche vari effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

La persona colpita dovrebbe assolutamente consultare un medico con la sindrome di Wartenberg. Con questa malattia, di solito non c'è guarigione indipendente, quindi è sempre necessario un trattamento da parte di un medico. Prima si contatta un medico, migliore è solitamente l'ulteriore decorso della malattia, quindi la persona colpita dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi e segni.

Nel caso della sindrome di Wartenberg, il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di grave paralisi. Nella maggior parte dei casi, vari muscoli sono principalmente colpiti da questa paralisi. Se la paralisi si verifica per un periodo di tempo più lungo e non scompare da sola, è assolutamente necessario consultare un medico. Allo stesso modo, un flusso sanguigno disturbato in diverse regioni del corpo può indicare la sindrome di Wartenberg, quindi si tratta di disturbi della sensibilità.

Per questa sindrome, può essere visto principalmente un medico generico o un neurologo. L'ulteriore trattamento stesso dipende fortemente dalla causa e dalla gravità dei sintomi, in modo che non sia possibile fare previsioni generali.

Trattamento e terapia

Il trattamento della sindrome di Wartenberg dipende dalla gravità della gravità nel singolo caso. Un danno meno pronunciato al ramo superficiale sul nervo radiale non richiede necessariamente un trattamento. Il ramo nervoso probabilmente si rigenererà da solo. La terapia quindi non viene somministrata se il paziente percepisce a malapena sintomi o menomazioni soggettivamente. Gli interventi terapeutici vengono effettuati solo in caso di disturbi pronunciati o di una completa interruzione della continuità del nervo, come quella causata da tagli.

In tal caso, viene solitamente eseguito un intervento chirurgico. Il medico deve riassemblare le due estremità del ramo superficiale al nervo radiale in modo che possano crescere insieme. Dopo l'operazione può essere necessaria la stabilizzazione con un calco dorsale dell'avambraccio. Il braccio è immobilizzato dalla stecca in modo che le due terminazioni nervose possano crescere insieme in pace.

Per il trattamento della sindrome di Wartenberg sono possibili anche alcuni passaggi di terapia farmacologica conservativa. I passaggi conservativi più importanti includono le iniezioni di steroidi e la somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Dopo che i nervi sono cresciuti insieme, in singoli casi possono rimanere disturbi sensoriali minimi. Di regola, tuttavia, questi resti sono così limitati che il paziente li nota a malapena soggettivamente.

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prevenzione

Una misura preventiva per la sindrome di Wartenberg è l'attenta selezione di braccialetti, orologi e altri gioielli per l'avambraccio. I gioielli troppo stretti possono comprimere il ramo sensibile del nervo radiale e in questo modo causare la sindrome di Wartenberg.

Dopo cura

Le persone affette dalla sindrome di Wartenberg di solito hanno a disposizione solo misure di follow-up diretto molto limitate. Pertanto, una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce dovrebbe essere eseguita con questa malattia in primo luogo al fine di prevenire il verificarsi di ulteriori complicazioni e disturbi.

Di norma, l'autoguarigione non può verificarsi, quindi la persona affetta da questa sindrome dipende sempre dal trattamento da parte di un medico. Poiché anche la sindrome di Wartenberg è ereditaria, è necessario eseguire un esame genetico e una consulenza se si desidera avere figli in modo che la malattia possa essere prevenuta.

Di norma, i pazienti con questa malattia dipendono dall'assunzione di vari farmaci. È sempre importante garantire il corretto dosaggio e l'assunzione regolare per contrastare i sintomi in modo permanente e corretto.

Anche la cura e il sostegno della propria famiglia possono essere molto utili per questa malattia e anche ridurre la depressione e altre malattie mentali. L'ulteriore corso dipende fortemente dal momento della diagnosi, quindi non è possibile fare una previsione generale. Questa malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Una sindrome di Wartenberg lievemente sviluppata non deve essere necessariamente trattata. In caso di gravi restrizioni o dolore, è necessario assumere farmaci. L'assunzione del farmaco deve essere controllata e registrata con precisione. I pazienti devono anche prestare attenzione a eventuali effetti collaterali e interazioni e informarne il medico.

Una sindrome di Wartenberg molto pronunciata deve essere trattata chirurgicamente. Dopo un'operazione, applicare il riposo a letto e il riposo. Anche in questo caso, le linee guida mediche devono essere rigorosamente rispettate per escludere complicazioni. È anche importante determinare la causa della sindrome di Wartenberg. Gli orologi stretti o i braccialetti di gioielli sono spesso la causa del danno ai nervi. Se la causa è sconosciuta, la misura più importante è osservare i sintomi e consultare un medico se i sintomi si intensificano.

Nel caso della sindrome di Wartenberg, l'attività fisica dovrebbe essere evitata, che potrebbe ulteriormente stressare il nervo. Quali misure sono adatte per rimanere in forma nonostante i limiti fisici è meglio discusso con un fisioterapista. Il medico può nominare esercizi speciali che possono essere utilizzati per alleviare il dolore a casa. Possono essere utili anche massaggi o trattamenti di agopuntura.